Легкі — це парний орган, що складається з трубчастих систем. Вони сформовані сегментарними бронхами, їх гілками, легеневими, кровоносними, лімфатичними судинами. Розростання трубчастих утворень паралельно відносно один одного. Вони формують пучки з бронхів, вен, артерій. На знімку видно, що кожна частка органу складається з невеликих ділянок, які визначають сегментарно будову легень.
Опис і класифікація бронхолегеневих сегментів
Бронхолегеневої сегмент — це функціональна частка головного органу дихання. У медицині є кілька версій класифікації пайових ділянок. Фахівці різних профілів (рентгенологи, торакальні хірурги, патологоанатоми) поділяють частки легкого в середньому на 4-12 сегментів. Стосовно до офіційної класифікації згідно з анатомічною номенклатурою прийнято виділяти 10 сегментів органу. 
Всі сектора образно нагадують пірамідки або неправильні конуси. Вони розташовуються в горизонтальній площині, підставою до зовнішньої поверхні легкого, верхівкою — до воріт (місце входу нервів, головних бронхів, кровоносних судин). Секції відрізняються пігментацією, тому візуально видно їх межі.
Сегментарна конституція правої легені
Кількість сегментних ділянок залежить від пайової будови.
Верхня частка правої легені включає три частки:
- S1 — розташовується під склепінням плеври, виступає у верхній апертурі грудної клітини (отвір, утворене грудиною, ребрами, грудним хребцем);
- S2 — лежить ззаду на кордоні з 2-4 ребрами;
- S3 — частково межующій з порожнистої веною, що йде від голови, і правим передсердям, підстава впирається в передню грудну стінку.
Середня частка поділяється на 2 сегмента.В S4 — виступає вперёд.В S5 — стосується грудини і передньої грудної стінки, повністю сполучається з діафрагмою і серцем.
Нижня частка сформована 5 секторами:
- S6 — базальний відділ, лежить поблизу хребетного стовпа в районі клиноподібної часткової верхівки;
- S7 — контактує з середостіння і діафрагмою;
- S8 — бічна частина стикається зі стінкою грудей, весь сегмент лежить на поверхні діафрагми;
- S9 — виглядає у вигляді клина між іншими ділянками, підстава стосується діафрагми, боки — району грудної клітини біля пахв, анатомічно розташований між 7 і 9 ребрами;
- S10 — залягає вздовж околопозвоночной лінії, знаходиться віддалено щодо всіх інших сегментів, проникає в глибину органу, в синус плеври (поглиблення, сформований ребрами і діафрагмою).
Сегментарна будова лівої легені
Сегменти лівої легені відрізняються від правого . Це пов’язано з різною будовою часткою і органу в цілому. Ліве легке менше за обсягом на 10%. У той же час воно більш довга і вузька. Купол органу опущений нижче. Ширина менше за рахунок розташованого в лівій частині грудної клітини серця.
Поділ верхньої частки на сегменти:
- S1 + 2 — підстава стосується 3-5 ребер, внутрішня частина прилягає до підключичної артерії і дузі головного кровоносної судини (аорті), може бути у вигляді одного або двох сегментів;
- S3 — найбільший ділянку верхньої частки, розташований в області 1-4 ребер, стосується легеневого стовбура;
- S4 — спереду грудей знаходиться між 3-5 ребрами, в пахвовій області — між 4-6 ребрами;
- S5 — розташовується підщепі S4 але не стосується діафрагми.
S4 верб S5 — це язичкові сегменти, які топографічно відповідають за середню частку у правої легені. З внутрішньої сторони вони стосуються лівого шлуночка серця, проходять між околосердечной сумкою і стінкою грудей в синус плеври.
Сегментарна будова нижньої частки легкого
- S6 — розташований паравертебрально;
- S7 — в більшості випадків включає бронх (ствол і початок бронха нижчого сегмента);
- S8 — бере участь у формуванні діафрагмальної, реберної і внутрішньої поверхні лівої легені;
- S9 — знаходиться на рівні 7-9 ребер в пахвовій області.
- S10 — велику ділянку, розташований ззаду в районі 7-10 ребер, стосується стравоходу, низхідній лінії аорти, діафрагми, сегмент є непостійним.
Як виглядають сегменти на рентгенівському знімку
Так як структурна одиниця легкого (ацинус) на рентгені не визначається, для виявлення патологічних процесів оцінюють часткові сегменти. На знімках вони дають чітку тінь з точною локалізацією змінених або запалених тканин (паренхіми).
Щоб визначити межі ділянок лікарі-діагности користуються спеціальними позначками. Спочатку виділяють частки, а потім сегменти легенів на рентгенограмі . Всі ділянки органу умовно поділяє междолевая коса смуга або щілину.
Щоб відокремить верхню частку, орієнтуються на такі показники:
- на знімку грудної клітини ззаду лінія починається від відростка 3-го грудного хребця;
- на рівні 4-го ребра переходить в горизонтальну площину;
- потім спрямовується до вищої серединної точці діафрагми;
- при бічній проекції горизонтальна щілину починається від 3-го грудного хребця;
- йде крізь корінь легкого;
- закінчується у діафрагми (середня точка).
Лінія в правій легені, яка відокремлює середню і верхню частку, проходить уздовж 4-го ребра до кореню органу. Якщо дивитися на знімок збоку, вона починається від кореня, пролягає горизонтально і веде до грудини.
При розгляді рентгенівських плівок необхідно вміти відрізняти патологічні процеси від аномального будови органів грудної клітини, індивідуальної анатомії людини, вроджених дефектів.
Як визначають сегменти на комп’ютерної томографії
Метод томографії принципово відрізняється від рентгена. Сегменти легень на КТ і їх структуру можна переглянути пошарово в кількох проекціях.
На поперечних зрізах при КТ не помітні листки плеври, сполучнотканинні прошарки між частинами легкого, щілини. Припускати їх місце розташування можна по судинному малюнку. В районі плеври не візуалізується артерії в вени, тому в місцях, де повинні бути междолевие щілини визначається ділянку без судин. Томографія з високою роздільною здатністю, при якій товщину малюнка можна зменшити до 15 мм, дозволяє побачити листки легеневої оболонки.
При фронтальній проекції основна междолевая лінія відходить від грудної клітини і направляється до середостіння. Закінчується з боку спини на рівні 3-го грудного хребця. Проходячи через орган, вона зачіпає корінь і третина діафрагми. Якщо зробити тонкий осьової зріз, то головна щілину між частками буде виглядати як рівній горизонтальній лінії білого кольору.
Якщо на зображенні є додаткова междолевая щілину — це праве легке. В районі білої зони без судин є кільцеподібні смуги низької щільності зі стертими контурами. Це пов’язано з тим, що праве легке об’ємніше лівого. Така ознака також характерний при потовщенні плевральної плівки між частками і свідчить про запальний процес.
Локалізацію бронхолегеневих сегментів розрізняють у напрямку кровоносних судин і бронхів різного калібру. Кожен сегментарний ділянку верхівкою дивиться до кореня, а підставою — до м’язової перегородці і грудної стінці. У кореневій області чітко видно артеріальні і венозні судини, бронхи в поперечної і поздовжньої проекції. В районі підстави кожної секції судини зменшуються в розмірах. 
Відмінності сегментарной анатомії легенів у дітей
Пік сегментарного формування органу дихання доводиться на перші 7 років життя дитини . Розміри структурних одиниць паренхіми (альвеол) у малюків першого року життя вдвічі менше, ніж у дітей 12 років. За своєю структурою бронхи, що пронизують сегменти, ще не до кінця сформовані.
Між самими сегментами щільніша прошарок, яка чітко їх відмежовує. За своєю будовою междолевая плевра пухка, легко піддається морфологічних змін.
На рентгенівських знімках і КТ лінії між сегментами нечіткі. У немовлят до 2 років вони нагадують насічки на поверхні органу. В головні щілини впадають групи лімфатичних вузлів, що пов’язано з близьким розташуванням кореня легені.
Зовні кордону часткою визначають по проходять борознах. У дітей для відмінності сегментів використовують схему розташування бронхіального дерева і відходять від нього гілок.
Кожен сегмент самостійно кров’ю, иннервируется і вентилюється. Такий факт допомагає виділити окремі ділянки з їх проекцією на грудній клітці. Це важливо при операціях на легенях, виявленні вогнищевого запалення.
Загрузка...
