Сенільним психозом називають цілу групу захворювань, характерних для людей старше шістдесяти років, психічна діяльність яких поступово порушується. До проявів патології відноситься старече слабоумство, пізні депресії і парнаоіди. Основні симптоми недуги включають в себе стану потьмарення свідомості і різноманітні ендоморфний порушення. При цьому тотальне недоумство у хворих не развівается.В Аналогічним плином характеризуються і пресенильна психози, початок розвитку яких зазвичай доводиться на вік сорок п’ять-шістдесят років. Найчастіше патологія протікає в формі инволюционной меланхолії, тобто депресії або ж инволюционного Параноїд, тобто бердового розлади. Набагато рідше зустрічаються особливі злоякісні типи недуги, які характеризуються тривожністю, розгубленістю, порушеннями мови.
Основні причини
Етіологія розвитку пресенільних і сенильних психозів досі залишається невідомою. Вважається, що пусковим моментом у розвитку захворювання може стати черепно-мозкова травма, інші соматичні патології, а також будь-які психотравмирующее обставини.
Сенільні психози виникають внаслідок атрофії головного мозку, яка найчастіше буває обумовлена спадковими факторами. У медичній практиці не раз зустрічалися випадки В «сімейного слабоуміяВ». Посилити патологічний процес здатні несприятливі зовнішні впливи і соматичні патології. І хоча процес руйнування психічної діяльності людини внаслідок старіння є абсолютно природним, старечі психози прийнято вважати патологічним станом.
Що стосується поширеності захворювання, численні дослідження дозволили виявити, що серед жінок сенільні, а також пресенильна психози поширені набагато більше, ніж серед чоловічого населення.
Клінічна картина
Якщо пресенільного психоз протікає в формі инволюционной меланхолії, дл нього характерна підвищена тривожність, маревні ідеї переважно іпохондричного характеру, що супроводжуються самознищенням, загальним пригніченим настроєм, суїцидальними нахилами. Найчастіше у хворих спостерігаються затяжні депресії.
Інволюційні Параноїд характеризуються конкретністю. У хворих може виникати марення ревнощів, переслідування, збитку і т.д. Як правило, при подібних расстройсв страждає найближче оточення хворого: сусіди, родичі, так як саме їх звинувачують в умисному заподіянні шкоди, крадіжках майна і т.д. Аналогічна симптоматика характерна і для сенильних психозів.
Сенільні психози здатні протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Гострі форми, які характеризуються затьмаренням свідомості, і виникають найчастіше на тлі певних соматичних патологій: захворювань серцево-судинної системи, дихальних шляхів, сечостатевої сфери і т.д. По суті, гострі старечі психози є симптоматичними психічними розладами. Симптоми потьмарення свідомості при сенільних психозах зазвичай включають в себе рухове збудження, метушливість, відсутність скоординованих дій. Можуть спостерігатися і маячні розлади, що супроводжуються тривогою, галюцинаціями, необгрунтованими страхами. Гострий приступ захворювань може тривати до декількох тижнів. Хвороба здатна протікати безперервно або у вигляді періодично повторюваних рецидивів. 
Хронічний сенільний психоз може протікати у формі депресивних або паранояльних станів. Депресія в легкій формі проявляється зазвичай почуттям внутрішньої спустошеності, песимістичним настроєм, млявістю, апатією, втратою інтересу до раніше улюбленим заняттям. У хворого може виникнути почуття відрази до всього оточуючого. Нерідко виявляються ипохондрические розлади. У ряді випадків у хворих спостерігаються так звані В «тіхіеВ» депресії, при яких людина не висловлює ніяких скарг про свій душевний неспокій. Такі стани прийнято відносити до пізньої инволюционной меланхолії.
Іноді сенільні психози проявляються хронічним Паранояльний інтерпретатівним маренням. Пацієнтам здається, що оточуючі прагнуть всіма способами позбутися від них і навмисно псують їхнє майно, крадуть особисті речі, мають намір отруїти і т.д. Маячний поведінка починає виявлятися вже на самому початку розвитку захворювання. Хворий може замикати свою кімнату, щоб ніхто не міг проникнути в неї, скаржитися до всіх можливих інстанцій і навіть прагнути змінити місце проживання. Поступова редукція маячних порушень може тривати протягом довгих років, при цьому соціальна адаптація хворого практично не страждає, так само як і його здатність обслуговувати самого себе.
Додаткова симптоматика
Інші симптоми, які можуть супроводжувати сенільний психоз — це різного роду галюцинації:
- Вербальний галюциноз Бонні. Словесні галюцинації, при яких хворий може чути погрози, лайку на свою адресу. Тривалий перебіг такого розладу сприяє розвитку у пацієнтів тривожності і рухового занепокоєння;
- Зоровий галюциноз Бонні. Це розлад завжди виникає гостро і розвивається відповідно до певними сценаріями. Поступово поодинокі площинні галюцинації перетворюються в сценоподобние, а сам хворий зацікавлено спостерігає за тим, що відбувається. Людина може намагатися вступити в діалог з побаченими образами, в інших випадках хворі відчувають страх і намагаються відігнати бачення. З плином часу відбувається редукція зорового галлюциноза, при цьому посилюються дисмнестические розлади;
- Тактильний галлюциноз. Це так званий дерматозний марення, при якому хворі відчувають постійний свербіж шкіри, як ніби їх кусають невидимі комахи. Такий розлад нерідко супроводжується іпохондричним маренням, а також візуальними галюцинаціями у вигляді лущення на шкірі або укусів комах.
Галюцинації при старечих психозах можуть тривати протягом десяти-п’ятнадцяти років, при цьому клінічна картина ще більш ускладнюється при наявності у хворого паранойяльного марення. Часто у віці сімдесяти-вісімдесяти років перебіг хвороби трохи видозмінюється. Можливий розвиток дісмнезіі при відсутності ознак тотального недоумства. Через п’ятнадцять-сімнадцять років з моменту початку хвороби можливе значне погіршення пам’яті.
Практично для всіх форм хронічних старечих психозів властиві такі загальні симптоми:
- прояв якого-небудь одного синдрому: або паранойяльного, або депресивного;
- вираженість психічних порушень, на підставі яких фахівець може точно класифікувати захворювання;
- збереження інтелекту і пам’яті протягом довгого періоду часу;
- якщо порушення пам’яті виникають, то найчастіше вони представлені у вигляді дісмнестіческіх розладів;
- при відсутності серйозних судинних патологій головного мозку люди, які страждають старечими психозами здатні зберігати звичайну активність.
Діагностика і диференціальна діагностика
Точно діагностувати пресенильна психози можна тільки тоді, коли захворювання вперше проявилося в фазі інволюції. При цьому симптоми хвороби досить важко диференціювати від біполярного розладу і пізньої шизофренії. Диференціальна діагностика може бути значно полегшена, якщо у хворих в инволюционном віці відсутні будь-які ознаки старечого недоумства або атеросклерозу.
Сенільний психоз, що виникає через атрофічних процесів в головному мозку можна досить легко розпізнати на початкових етапах, виключивши онкологічні та судинні захворювання, а також інші патології. Діагноз ставиться на підставі наявних клінічних ознак, а також результатів додаткових методів дослідження, наприклад, комп’ютерної томографії.
Дієвого лікування атрофії головного мозку у людей старечого віку не існує. Пресенильна і старечі психози вимагають певної підтримуючої терапії та симптоматичного лікування, щоб поліпшити якість життя хворих. Таким людям рекомендується в міру можливості
Загрузка...
