Сифіліс горла: симптоми і ознаки.

Слизова оболонка рота і горла втягується в патологічний процес на всіх стадіях сифілісу. Такі прояви дуже небезпечні. Особливо в ранні періоди сифілісу. Тому що елементи висипу містять велику кількість блідих трепонем.
статті

Симптоми і ознаки в горлі на первинній стадії сифілісу

У первинному періоді сифілісу шанкр може з’являтися на задній стінці глотки. Це відбувається рідко. Причиною виникнення первинної сіфіломи відповідної локалізації є оральний секс.
Найчастіше шанкр, розташований в горлі, виявляється у жінок. При огляді помітити його буває важко. Хоча зазвичай візуалізується нижня половина ерозії. Щоб побачити верхню, потрібно підняти язичок.
Шанкр на горлі рідко протікає в формі виразки. Найчастіше це ерозія з чіткими краями.
Інші локалізації твердого шанкра:

Шанкр може мати типові ознаки, хоча частіше буває атиповим. Це ускладнює діагностику сифілісу.
Первинна сифілома зазвичай покривається бурою кіркою. Іноді вона виглядає як дрібна папула. Твердий шанкр може бути гипертрофическим (значно підноситься над рівнем шкіри).
Якщо ж він розташовується в куточках рота, то може набувати вигляду тріщини. Вона відрізняється тим, що тривалий час не проходить. Тріщина може зберігатися тижнями, що дає можливість запідозрити сифіліс.
При розташуванні на нижній губі відбувається постійне роздратування шанкра. В результаті формується запалення і набряк. Губа може бути болючою.
Вона поступово зміщується вниз, і ці зміни можуть бути незворотними. На стороні поразки збільшуються лімфовузли.
Часто приєднується вторинна інфекція, і в цьому випадку вузли стають болючими. Хвороба буває важко відрізнити за клінічними ознаками від герпесу.
Він відрізняється тим, що:

• при злитті дрібних бульбашок в ерозію вона має поліциклічну форму, а при сифілісі ерозія кругла, з чіткими краями;
• при герпесі протягом 2-3 днів утворюються нові ерозії;
• є свербіж і поколювання, а при сифілісі ніяких відчуттів зазвичай немає;
• при герпесі ерозії існують зазвичай не більше 10 днів.

Гіпертрофічний шанкр можна переплутати з раком губи. Він теж безболісний, супроводжується появою збільшених лімфовузлів. Але для раку характерно дуже повільний прогрес. Пухлина виникає не різко, а поступово, і росте місяцями.
Кандидоз — ще одне захворювання, від якого потрібно відрізняти сифіліс.
Обидві патології можуть протікати у формі тріщин, які з’являються в куточках рота. Але при кандидозі вони швидко зникають. А при сифілісі можуть існувати тижнями.

Найчастіше шанкр одиночний і виникає на спинці мови.
Форма може бути:

• ерозивно;
• виразкової (глибшої);
• щелевидной (тріщини мови);
• склеротичній (нагадує пухлина, не має чітких кордонів).

Диференціальна діагностика проводиться з виразками і ерозіями травматичного походження. Вони виникають при карієсі або зубному камені. З’являються зазвичай на бічних поверхнях язика, в той час як сифіліс локалізується на його спинці. Лімфовузли зазвичай не збільшуються.
Сифіліс мовою зовні схожий на туберкульоз. Але при цьому захворюванні на дні виразки виявляються жовті горбки. Виразка дуже болюча, тому прийом їжі утруднений.
У той же час при сифілісі в разі поразки мови біль в горлі зазвичай відсутня.

При первинному ураженні мигдалини спостерігається її одностороннє запалення. Мигдалина червоніє і збільшується. На ній може з’являтися виразка або ерозія. Може з’являтися наліт.
Його відмінність від дифтерійного в тому, що його не можна зняти шпателем.
Сифіліс дуже схожий на ангіну. У людини болить горло. Ковтання утруднене.
Відмінності від ангіни:

• односторонній характер ураження;
• однобічне збільшення лімфовузлів;
• немає системних симптомів (підвищеної температури тіла).

Є два різновиди шанкра цієї локалізації:

• ерозія — має яскраво-червоний колір, форма півкола, охоплює шийки одного або двох зубів;
• виразка — виглядає як періолярний періостит.

Часто пацієнти звертаються не до венеролога, а до стоматолога. Той може і не запідозрити, що у людини сифіліс горла. Тому що симптоми такі ж, як при звичайних неспецифічних інфекціях.
Але певні відмінності все ж є. При сифілітичному ураженні ясен спостерігається односторонній лімфаденіт. Сама ерозія може бути повністю безболісною, якщо не приєдналася вторинна бактеріальна інфекція.

Як виглядає сифіліс горла в третинному періоді

На цій стадії в роті або у горлі може з’явитися гумозний сифилид.
Спочатку з’являється інфільтрація — це зона ущільнення. Потім починається її розпад. Утворюється виразка або кілька виразок. Зазвичай їх діаметр невеликий — не більше 1 см.
При огляді виявляються на твердому піднебінні і задній стінці глотки. На дні може виявлятися наліт — жовтий або сірий.
Часто виразки мають неправильну форму. Вони оточені валом червоно-синюшного кольору. При множинних виразках можливо їх кругове розташування. При пальпації вони безболісні.
Хоча деякі хворі скаржаться на біль у горлі при проходженні їжі, а також відчуття сухості. Після загоєння елемента залишається щільний рубець.

Поразка гортані при сифілісі в дитячому віці

При природженому сифілісі у дітей нерідко розвивається специфічний риніт. В окремих випадках він поширюється на гортань. Відбувається потовщення слизової оболонки за рахунок її інфільтрації.
У дитини з’являється осиплість голосу. Можливі й ускладнення. Сильний набряк призводить до стенозу. Порушується функція зовнішнього дихання. При відсутності своєчасної допомоги дитина може загинути від задухи.

Як можна заразитися сифілісом

У дорослої людини сифіліс горла заразний навіть при поцілунках. А також він може передаватися в разі статевого контакту.
Існує два періоди, коли заразність максимальна:

При локалізації в глотці заразність менше. При розташуванні шанкра на губах або мовою ризик передачі інфекції зростає.

В цьому випадку морфологічні елементи є джерелом блідих трепонем. Вірогідність зараження може бути ще вищою, ніж при первинному сифілісі.
Також теоретично передача інфекції можлива в третинному періоді. У роті з’являються гуми.
Але на практиці зараження малоймовірно. Тому що блідих трепонем в гумозних сіфіліда містяться мало.

Що робити, щоб не заразити сифілісом оточуючих?

Найкраще, що ви можете зробити — це пролікуватися.
При сифілісі горла хвороба перебуває зазвичай на початкових стадіях розвитку. Тому курс терапії не займає багато часу.
Патологія може бути вилікувана амбулаторно, за допомогою декількох ін’єкцій пеніциліну тривалої дії. Важливо користуватися презервативами і уникати орального сексу.
Якщо контакт вже відбувся, в перші 2 години можна обробити статеві органи і прополоскати рот Мірамістином. Він не гарантує захисту від інфекції. Але ризик зараження в разі обробки знизиться.
При відбувся статевому контакті з носієм сифілісу горла краще пройти превентивне лікування.
Всього одна ін’єкція антибактеріальних препаратів, виконана до завершення інкубаційного періоду, гарантує відсутність розвитку інфекції. Для отримання превентивного лікування зверніться до лікаря-венеролога.

Особливості діагностики сифілісу

Мікроскопічна діагностика утруднена.
Справа в тому, що в роті живе чимало інших спірохет. Це не патогенні мікроорганізми, а сапрофіти.
Але на вигляд вони схожі на блідих трепонем.
Кількість таких спирохет зростає в разі будь-яких ерозивно-виразкових уражень у роті. Діагностику мікроскопічним способом можна провести, хіба що провівши пункцію збільшені лімфовузли. У ньому сапрофітів немає. Тому в даній ситуації найефективніші аналізи — це виявлення в крові антитіл.
Серологічна діагностика не відрізняється від такої при будь-якій іншій формі сифілісу.

Ознаки сифілісу горла при ВІЛ

І ВІЛ, і сифіліс є інфекціями з статевим шляхом передачі. Тому немає нічого дивного в тому, що обидві вони можуть виявлятися одночасно. Клінічний перебіг сифілісу горла при ВІЛ має деякі особливості.

Він зазвичай хворобливий. Частіше протікає у формі виразки, а не ерозії. Уражаються глибокі шари слизової оболонки горла.
Зазвичай приєднується вторинна інфекція. Бактеріальним збудником частіше буває золотистий стафілокок. З’являються клінічні ознаки ангіни.

У вторинному періоді сифілісу дуже часто з’являються великі висипання в роті і на обличчі.
Морфологічні елементи можуть також розташовуватися в глотці і гортані. Нерідко виникають пустульозні сіфіліди.
Можуть спостерігатися виражені інтоксикаційні симптоми, такі як слабкість, лихоманка, головний біль. Вже у вторинному періоді в роті і на задній стінці глотки можуть з’явитися гуми. Хоча при нормальному перебігу сифілісу (без ВІЛ інфекції) вони формуються тільки в третинному періоді.
Особливості діагностики сифілісу горла при ВІЛ:

У виділеннях горла виявлення збудника сифілісу малоймовірно.
Доводиться або проводити біопсію запального вогнища, або брати биоптат лимфоузла.

Аналізи крові на антитіла можуть залишатися тривалий час негативними.
І це при тому, що вже в перший рік хвороби може розвинутися нейросифіліс.
В інших випадках результати бувають різко позитивними, навіть при слабких симптомах захворювання. Часто після лікування сифілісу при ВІЛ серологічні дослідження залишаються позитивними протягом всього життя.
Особливості лікування сифілісу горла, що протікає на тлі ВІЛ:

• ефективність пеніциліну в звичайних дозах знижена;
• використовуються більш високі дози антибіотиків;
• сифіліс часто рецидивує, тому потрібне тривале спостереження, і в разі необхідності терапія проводиться повторно.

Лікування сифілісу горла

При сифілісі горла потрібно антибактеріальне лікування. Призначаються препарати пеніцилінового ряду.
Схему терапії підбирає лікар. Зазвичай сифіліс горла — це первинний період захворювання. Тому лікування може бути проведено амбулаторно.
Можуть бути використані дюрантную пеніциліни. Вони при одноразовому введенні зберігають трепонемоцидное концентрацію в крові понад 2 тижнів.
Назви препаратів:

• ретарпен;
• Екстенцилін;
• Бициллин-1.

Перші два засоби вводяться 1 раз в тиждень.
Бициллин-1 застосовується 1 раз в 5 днів.
Курс лікування складається зазвичай з 3 ін’єкцій.
Після завершення терапії потрібно лабораторний контроль вилікування.

До якого лікаря звертатися при сифілісі

Отже, тепер ви знаєте, буває сифіліс горла. Ця інфекція дійсно може вражати глотку, спинку мови, мигдалини і інші структури ротової порожнини.
У разі появи підозрілих симптомів, варто звертатися до лікаря-венеролога. Особливо у випадках, коли у вас є підстави вважати, що це може бути сифіліс. Наприклад, у вас був статевий контакт з людиною, що страждають цим захворюванням.
Або просто у вас недавно був підозрілий статевий партнер, а секс був без контрацепції.
З симптомами сифілісу горла ви можете звернутися до досвідченого венеролога в нашу клініку. Тут вас ретельно обстежують. При виявленні сифілісу ви отримаєте адекватне лікування.
Якщо в горлі все ще є первинна сифілома, це означає, що заразилися ви недавно. А в такій ситуації лікування не триватиме надто довго. Всього кілька ін’єкцій антибіотиків — і ви повністю вилікувані!
Симптоми при лікуванні проходять досить швидко. Вже через тиждень шанкр зникає.
Якщо це була ерозія, то вона заживає без сліду. Якщо це була виразка, може утворитися рубець. Але в роті його не видно, так що естетичних дефектів не виникає.
При великої виразці і великому рубці, який перешкоджає ковтанню, його можна видалити хірургічним способом. Але такі рубці формуються рідко. В основному сифіліс горла заживає без ускладнень.
При підозрі на сифіліс звертайтеся до автора цієї статті — венерологув Києві з багаторічним досвідом роботи.