Сифілісом носа називають ускладнення специфічної інфекції, при якому руйнується перенісся і деформується тверде небо. Найчастіше ніс сідлоподібної форми є симптомом застарілого сифілісу, але іноді ураження розвивається на 1 і 2 стадії.
Загальні відомості
Сифіліс — це венеричне захворювання, частіше заражаються ним під час сексуального контакту. Збудником хвороби є патогенний мікроорганізм — бліда спірохета (трепонема).
Шляхи поширення захворювання:
Через кров. При переливанні або при користуванні загальним шприцом.
Хворий заразний навіть у випадку, коли захворювання протікає безсимптомно.
Стадії розвитку
Перші ознаки захворювання виникають після впровадження блідої спірохети в організм через 21- 60 днів. Поява симптомів залежить від імунного статусу організму. Клінічна картина сифілісу відрізняється в залежності від стадій:
Первинна. У місці впровадження блідої спірохети з’являється шанкр — сифілітична виразка яскраво-червоного кольору з твердими краями. Хворобливі відчуття при механічному впливі на шанкр відчуваються рідко. Локалізація шанкра: частіше на слизовій статевих органів, рідше в порожнині рота , під нігтями на руках , На тілі, в шкірних складках. Первинний шанкр на носі зустрічається в 5% (інфікування за рахунок перенесення на пальцях).
Висипання називаються вторинними сифилидами. Вони не сверблять, не завдають дискомфорту. Характерно розвиток лімфаденіту або поліаденіта (запалення групи лімфовузлів). Через 2- 3 тижні ознаки вторинного сифілісу зникають, і хвороба переходить в хронічну форму. Зовнішні прояви часто відсутні. Сифіліс може перебувати в В «спящемВ» стані до 20 років.
Ускладнення хронічного сифілісу можуть призвести до недоумства пацієнта, спровокувати летальний результат.
Як розвивається ураження носа
Ніс при сифілісі провалюється не відразу. Руйнування органічних тканин відбувається поетапно:
Третинний назальний сифіліс розвивається досить рідко. Тільки 5- 6% пацієнтів не звертаються за медичною допомогою при змінах вторинної стадії. Гуми, які сформувалися в м’якому і твердому небі, руйнують кісткову тканину особи, хрящова перегородка гниє. При диханні хворий виділяє сморід. Шкіра гиперемиро, перенісся опухає. Виникають: гнійний риніт, часті носові кровотечі, відторгнення секвестрів (відмерлих ділянок шкірного покриву), провалюється ніс.
Патологічні зміни форми носа:
- сідлоподібний — повністю руйнується перегородка носа;
- лорнетний — формуються рубці по краю грушоподібної отвори;
- ніс В «попугаяВ» — зруйнована хрящова тканина, ніс ущільнюється;
- ніс В «бульдогаВ» — при ураженні кісток і передньої частини носової перегородки.
Але це не єдиний естетичний дефект особи. Через рубцювання виразкових дефектів звужуються ніздрі, близько губ утворюються глибокі шрами, шкіра потовщується.
Природжений сифіліс носа
Зовнішні ознаки хвороби у новонароджених, якщо інфікована мати пройшла лікування, зустрічаються рідко. Природжений сифіліс небезпечний тим, що може перейти в хронічну форму. У цьому випадку симптоми частіше з’являються після досягнення дитиною 5- 17 років.
На наявність хвороби може вказувати наступна симптоматика:
- руйнування верхніх зубів — поява В« гетчінсоновскіхВ »різців (середні різці набувають бочкообразную форму);
- часте загострення пародонтозу;
- одностороннє ураження м’яких тканин обличчя;
- поява інфільтрату в перегородці носа;
- часті кишкові розлади, поганий апетит;
- відставання в розвитку через кисневе голодування, пов’язаного з хронічним нежитем.
Додаткові наслідки вродженого сифілісу особи — паренхіматозний кератит і лабіринтова глухота.
Ускладнення
При впровадженні блідої трепонеми в м’які тканини носа, хвороба поширюється на навколишні органи і системи.
Можуть розвиватися:
Поразки зорового органу. Симптоми: затуманення погляду і звуження поля зору, двоїння в очах, порушення колірного сприйняття. Діагностуються іридоцикліт або склерит.
При відсутності лікування погіршення розвиваються протягом 10- 20 років.
Діагностика
Діагностика захворювання залежить від стадії ураження:
Відразу після впровадження блідої трепонеми її присутність можна виявити тільки за аналізом крові. Специфічний експрес-тест на сифіліс — реакція Вассермана (RW). Виявляється наявність антитіл в складі крові. Найбільш точний показник отримують при заборі крові з вени.
Необхідно оцінити загальний стан організму, пошкодження внутрішніх органів і систем.
Терапія
Лікувати сифіліс незалежно від стадій необхідно в умовах стаціонару.
Основними лікарськими препаратами, що пригнічують життєдіяльність патогенного мікроорганізму, є антибіотики. Використовують антибактеріальні засоби: пеніциліни, макроліди, тетрацикліни, цефалоспорини (зокрема, Цефтриаксон ). Вид антибіотиків, тривалість лікування і кратність прийому визначається в індивідуальному порядку, залежно від стадії захворювання і статусу пацієнта.
Терапевтичні заходи, спрямовані безпосередньо на усунення запальних процесів носоглотки:
- промивання носових ходів розчинами соди, перекису водню або перманганату натрію;
- полоскання горла настоями лікарських трав (ромашка або календула);
- для усунення вторинного інфікування використовуються мазі з антибіотиками і протигрибкові засоби.
Щоб запобігти заростання носових ходів, пацієнтам в ніздрі можуть встановити трубки.
Відновити форму носа після сифілісу без хірургічного втручання неможливо. Операції призначають для усунення естетичних дефектів і для відновлення дихання носом в повному обсязі тільки після повного лікування. Дітям і підліткам потрібна консультація стоматолога.
Небезпечний сифіліс не тільки для самого хворого, але і для його дітей, онуків і навіть правнуків. Лабіринтова глухота і сліпота у дітей можуть виникати через 2- 3 покоління.