Цукровий діабет є незворотною ендокринною патологією. Розгорнути деструктивний процес обмінної і гормональної системи в зворотному напрямку, тобто ліквідувати хворобу неможливо. Одного разу діагностоване захворювання вимагає перманентної довічної терапії. Симптоми цукрового діабету не завжди мають яскраво виражений характер, і до їх прояву потенційні діабетики відносяться неуважно. Особливо це стосується инсулиннезависимого другого типу хвороби.
Класифікація захворювання
Типізація патології обумовлена причинами виникнення, віковою категорією пацієнтів і тактикою лікування. Основними є два типи:
- Перший тип . Характеризується збоєм ендокринної (внутрисекреторной) функції підшлункової залози з виробництва інсуліну. Головне призначення цього гормону полягає в своєчасному транспортуванню глюкози в мозкові, м’язові, нервові клітини і тканини. При дефіциті інсуліну глюкоза концентрується в крові і організм залишається без необхідного харчування. 1 тип хвороби формується у дітей і підлітків, в силу спадкової схильності або аутоімунних процесів. Лікування проводиться за допомогою регулярних ін’єкцій медичного інсуліну і дієтотерапії.
- Другий тип . Відмінною рисою діабету 2 типу є стабільний синтез інсуліну підшлунковою залозою, на тлі інсулінорезистентності — відсутністю здатності клітин адекватно сприймати внутрісекреторние гормон, і повноцінно його витрачати. В результаті глюкоза акумулюється в крові, органи і тканини залишаються В «голодниміВ». Захворювання вражає дорослі люди після 30 років, які страждають алкогольною залежністю, ожирінням, хронічними хворобами гепатобіліарної системи та підшлункової залози. Визначальними терапевтичними методами є цукрознижувальні таблетовані медикаменти і суворе дотримання діабетичної дієти.
До інших типів діабету відносяться: ГСД (гестаційний цукровий діабет вагітних), лада-діабет (латентний аутоімунний діабет дорослих), моди-діабет (група генетичних захворювань).
Кожен тип захворювання має три стадії розвитку: вихідну (компенсований), субкомпенсовану (середньої тяжкості) і важку (кінцеву) стадію декомпенсації. Прояв симптомів діабету посилюється з кожною стадією.
Лабораторні ознаки
Психосоматичні ознаки інсулінозалежного діабету 1 типу (ІЗЦД 1), виявляються досить яскраво. Інсулінонезалежний тип хвороби (ИНЗСД 2) може тривалий час не заявляти про себе. Єдино вірним способом діагностики патології є лабораторна мікроскопія крові на кількісний вміст цукру (глікемію). Забір крові проводиться виключно на голодний шлунок.
Одиницею вимірювання є миллимоль на літр (ммоль /л). Результат аналізу оцінюється за нормативною шкалою. Норма залежить від віку пацієнта. У маленьких дітей показники нижче, ніж у дорослих, у літніх людей (60+) вміст глюкози підвищується. Це пояснюється віковим зниженням чутливості тканин організму до інсуліну і не відноситься до патологічних проявів. 
Нормальні значення цукру, відповідно до вікової категорії
Важливо! Відхилення від норми при одноразовому аналізі не є прямим підтвердженням наявності цукрового діабету. В обов’язковому порядку проводиться повторний забір крові.
При стабільній гіперглікемії (підвищений рівень цукру в крові), призначається розширена діагностика, яка включає:
- ГТТ (глюкозотолерантний тест).
- Аналіз на HbA1C (рівень глікозильованого гемоглобіну).
Тестування на толерантність до глюкози визначає ступінь сприйнятливості і засвоєння організмом утвореної з їжі глюкози. Двоступеневий тест включає: мікроскопію крові натще і аналіз через 2 години після В «навантаження», роль якої виконує розчин глюкози з водою (у співвідношенні 75 гр. На 200 мл). Порушення толерантності до глюкози означає преддиабет. Даний стан є оборотним і не входить до реєстру офіційних типів діабету.
При своєчасній діагностиці преддиабета і дотриманні лікарських рекомендацій процес розбудови справжньої патології можна блокувати. HbA1C-аналіз показує рівень глікованого (глікозильованого гемоглобіну). Це з’єднання глюкози і білка гемоглобіну, зберігається в організмі протягом життя червоних кров’яних тілець (120 днів). Таким чином, оцінюється ретроспективне стан глікемії за минулий період часу.
Норми HbA1C (у відсотках%)
вік /діагноз
до 14 років
14 — 40
40+
65+
без порушень
<6,0
<6,5
<7,0
70
> 70
> 75
> 80
Симптоматика в початковому періоді
Симптоми діабету 1 типу (інакше ювенільного) і 2 типу (інсулінорезистентності), мають схожі прояви. Відмінною особливістю є інтенсивність вираженості і швидкість наростання симптоматики. Зафіксувати захворювання у дитини легше, ніж у дорослої людини. ИНЗСД може мати уповільнене (латентний) перебіг протягом декількох років. Перші ознаки проявляються в компенсованій стадії хвороби, коли медикаментозна терапія і дієтичне харчування підтримують роботу компенсаторного механізму.
При діагностиці та правильному лікуванні на даній стадії ризик розвитку потенційних ускладнень мізерний. Перші симптоми патологічних відхилень в системі обміну речовин і виробництва гормонів, пов’язані із загальним погіршенням самопочуття. Швидка втома, слабкість, гипотонус організму зазвичай не викликають тривоги. Люди схильні приписувати дані прояви підвищеної зайнятості, моральним і фізичним навантаженням.
Тим часом, подібний стан може розвиватися через недостатнє постачання клітин організму глюкозою, і підвищенням її рівня в крові. Тобто органам елементарно не вистачає живлення, щоб покрити енерговитрати. Недолік постачання глюкозою відчуває головний мозок і нервова система, що призводить до нездатності швидко міркувати і до неадекватних психоемоційним реакцій. Нервові переживання ведуть до безсоння в нічний час, нераціональна витрата глюкози викликає сонливість вдень (після прийняття їжі). Таким чином, розвивається дісанія (розлад сну) — ще один симптом підвищеного цукру в крові. 
Банальна втома може бути тривожним дзвінком зміни концентрації цукру в крові
Ранні ознаки діабету, на які слід звернути увагу, пов’язані з порушенням водного балансу в організмі:
- Полідипсія (перманентне бажання пити). Постійна спрага обумовлена надлишком молекул глюкози і їх властивістю витягати вологу з тканин. Організм подає сигнали можливої дегидрации (зневоднення), вимагаючи заповнення рідини.
- Поллакіурія (часте випорожнення сечового міхура). Обсяг сечі збільшується через втамування спраги, створюючи додаткове навантаження на нирковий апарат. Крім того, через стійкою гіперглікемії нирки виконують функцію зворотного всмоктування вільної рідини в уповільненому режимі. У дітей спостерігається ніктурія (прискорене сечовипускання в нічний час доби).
- Поліфагія (неконтрольований високий апетит). Нейроендокринні функція знаходиться під управлінням невеликої ділянки головного мозку, гіпоталамуса. За кількістю виробленого інсуліну і якості його засвоєння, гіпоталамус регулює відчуття голоду і насичення. При інсулінової збої апетит виходить з-під контролю. Відсутність чутливості до гормону при захворюванні 2 типу викликає швидкий набір ваги. У хворих з першим типом, навпаки, маса тіла знижується, незважаючи на непомірний апетит.
- Цефалгіческой синдром (головний біль). При зміні складу крові порушується кровопостачання головного мозку, що призводить до руйнування капілярів і підвищення артеріального тиску (артеріального тиску). Практично у всіх діабетиків спостерігається гіпертонічна хвороба, яка і викликає регулярні головні болі.
- Гіпергідроз (підвищене виділення поту). Недостатнє постачання глюкозою нервових волокон автономної вегетативної системи тягне за собою втрату контролю над процесами теплообміну і функціональними особливостями потових залоз. Потовиділення стає некерованим.
- Часті респіраторно-вірусні інфекції та застудні захворювання. Даний симптом пов’язаний з нездатністю захисних сил організму протистояти хворобам. Імунітет гостро потребує вітаміну С, який має схожу хімічну структуру з молекулами глюкози. Велика кількість цукру витісняє аскорбінову кислоту, і клітини імунної системи починають харчуватися глюкозою.
Нехтування первинними проявами дозволяє хвороби безперешкодно перейти в субкомпенсовану стадію. На цьому етапі починають гостро прогресувати численні ускладнення, які незмінно супроводжують цукровий діабет.
Ознаки стабільної гіперглікемії
Основні симптоми в субкомпенсированной стадії захворювання пов’язані з погіршенням загального стану, зовнішніми змінами і порушеннями нервово-психологічного характеру. Прогресують полидипсия і поллакиурия, значно знижуються фізична витривалість і розумова працездатність. Виражений збій дає статева і репродуктивна система. З’являються ознаки ангіопатії (ураження судинної системи організму).
При ювенільному типі діабету відзначається запах аміаку з ротової порожнини і від поту. Це пов’язано з накопиченням кетонів (ацетонових тіл), які є отруйними продуктами неправильного метаболізму глюкози. Виникає ризик розвитку кетоацидозу — гострого стану інтоксикації на тлі гіперглікемії. Несвоєчасна допомога при Кетоацидотичної стані загрожує розвитком діабетичного кризу, нерідко закінчується комою пацієнта. 
До зовнішніх проявів відносяться:
- Ослаблення захисно-відновних функцій епідермісу (шкірного покриву). Через високого рівня глюкози і надлишку кетонів шкіра втрачає еластичність і пружність, стає сухою, легко пошкоджується. Процес регенерації (рубцювання саден) ускладнюється, при контакті з патогенними мікроорганізмами виникають довго не загоюються інфіковані рани, нерідко супроводжуються нагноєнням.
- Регулярні дерматомікози (грибкові хвороби шкіри і нігтів). Активізація паразитичних грибків пов’язана зі зниженням імунітету. При 1 типі діабету у жінок прогресує кандидоз, порушується мікрофлора піхви (дисбіоз).
- Деструкція структури нігтів і волосся. При порушенні обміну речовин організм не може повноцінно засвоювати мікро- і макроелементи, вітаміни. Волосся стає тьмяним і сухими, нігтьові пластини розшаровуються. З цієї ж причини у підлітка в пубертатному періоді на шкірі рясно проявляється акне (запалення сальних залоз і волосяних фолікулів).
- Гиперкератоз (потовщення рогового шару шкіри в області стоп) з порушенням десквамації (відлущування). Внаслідок неправильного відтоку тканинної рідини, шкірний покрив на ступнях стає грубим, з’являються ороговілі мозолясті нарости.
- Алопеція (випадання волосся, облисіння). Даному впливу гіперглікемії більш схильна до чоловіча половина діабетиків, але іноді симптом з’являється і у жінок.
- Телеангіектазії (судинні зірочки), частіше виникають на нижніх кінцівках. У перспективі зірочки трансформуються в виражену судинну сітку. Причиною є розрив капілярів і деструкція нервових волокон на тлі зміненого складу крові і швидкості її циркуляції.
У субкомпенсированной стадії діабету гормональний дисбаланс позначається на статевій сфері. У жінок діагностується НОМЦ (порушення оваріально-менструального циклу). У чоловіків знижуються еректильні можливості (аж до імпотенції). Незалежно від гендерної приналежності спостерігаєтьсяпригнічення лібідо (статевого потягу), порушуються репродуктивні функції. В кінцевому підсумку втрачається здатність до зачаття.
Перехід захворювання з субкомпенсированной стадії в декомпенсацию супроводжується розвитком відхилень в роботі центральної нервової системи (центральної нервової системи), які виражаються астенією (нервово-психологічної слабкістю), атаксією (порушенням координації), розладом уваги, пам’яті, мовних функцій, безпричинної агресією, сменяющейся індиферентність до подій . Приєднуються тахікардія (почастішання частоти серцевих скорочень), артралгія (суглобові болю не запальної етіології). Ангіопатія зачіпає більшість великих і дрібних судин організму (макроангиопатия і мікроангіопатія).
Симптоми судинних ускладнень цукрового діабету
У стадії декомпенсації ураження судин супроводжує яскрава симптоматика. Все судинних ускладнень легко призводять діабетика до інвалідності. Найбільш поширеними видами ангиопатии є: 
Ускладнення цукрового діабету [/url]
- Ураження нижніх кінцівок. Характеризується паразестіей (онімінням ніг), неконтрольованими скороченнями м’язів (судомами), набряком, зниженням сенсорності (чутливості), варикозним розширенням вен, ерозіями і виразками на шкірі, переміжною кульгавістю.
- Ангіопатія коронарних судин. Основними симптомами є: збій серцевого ритму, глибини і частоти вдихів-видихів, блідість (іноді синюшність) шкірних покривів, високий артеріальний тиск, болі у грудях, иррадиирующие в ліву частину тулуба, кашель. Призводить до ІШС (ішемічної хвороби серця), інфаркту, інсульту.
- Ретинопатія (судинні порушення органів зору). Проявляється відчуттям розмитості абрису предметів, пеленою на очах, крововиливів (геморагії) в сітківку і простір між кришталиком і сітківкою (склоподібне тіло), стрімким погіршенням зору. Чи загрожує відділенням сітківки від судинної оболонки, і повною втратою зору.
- Нефропатія (руйнування судин ниркового апарату). Характеризується анорексією (втратою апетиту), стабільно високим артеріальним тиском, нудотою, блювотою, полидипсией, набряками, хворобливими проявами в попереку.
Мікро- та макроангіопатії призводять до атрофії нервових волокон (діабетичної нейропатії). Недотримання правил терапії прискорює перехід діабету в стадію декомпенсації, яка є кінцевою і призводить до смерті пацієнта.
Декомпенсація діабету
Клініка декомпенсації захворювання виражається стійкою гіперглікемією, яку не вдається нормалізувати за допомогою медикаментів. У сечі спостерігаються високі показники цукру і білка. Активно розвиваються супутні ускладнення, важкими наслідками яких є: енцефалопатія, СДС (синдром діабетичної стопи), ниркова недостатність.
Діабетичну стопу характеризують:
- Врослий ніготь (оніхокріптоз).
- Гіперемія шкіри (зміна кольору на червоний, фіолетовий, синюшний).
- Хворобливі трофічні виразки.
- Болі при пересуванні, кульгавість.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/sahdiab-simptomy-4.jpg]
Фото гангрени пальців правої стопи — одного з грізних ускладнень діабету
Наступним етапом є некроз (гангрена) і операція по ампутації. Нейропсихологическая патологія (енцефалопатія) проявляється дісаніей, сильним цефалгічного синдромом, стійким високим артеріальним тиском, неуважністю, забудькуватістю (склерозом), арефлексією (відсутністю рефлексів), дратівливістю і агресією, атаксією і астенією. Підсумковим результатом стає деменція (придбане слабоумство).
Симптоми гострих станів
У будь-якій стадії розвитку діабет небезпечний гострими ускладненнями: гіперглікемічних кризом або гипогликемическим (різке зниження глюкози). Основні ознаки гострих станів при цукровому діабеті:
Гіперглікемія
Гіпоглікемія
Головний біль, астенія, перманентний свербіж шкіри, зневоднення, поллакиурия, слабкість і сонливість, шумне і глибоке дихання (дихання Куссмауля), полідипсія, запах аміаку з рота
Тахікардія, тремор (тремтіння) кінцівок, тривожність, агресія, функціональний збій мовної і зорової функції, втрата свідомості
Важливо! Діабетик криз без екстреної медичної допомоги загрожує коматозним станом і смертю пацієнта.
Підсумки
Первинні ознаки діабету виражаються у вигляді підвищеної стомлюваності, спраги, постійного голоду, сухості шкіри, повільного загоєння ранок. Які б з перерахованих симптомів не з’явилися, необхідно здати аналіз крові на визначення рівня цукру. Від цукрового діабету неможливо вилікуватися. Наслідки гіперглікемії руйнівно впливають на всі органи і системи організму. Своєчасна діагностика дає можливість встановити контроль над захворюванням, і максимально відстрочити розвиток ускладнень.
Відео по темі:
Загрузка...
