Депресія — це психічне захворювання, яке супроводжується трьома основними симптомами: зниженням настрою і здатності переживати радість, порушеннями мислення (негативні судження, песимістична налаштованість), супроводжується руховою загальмованістю. При цьому захворюванні у хворого знижена самооцінка, він втрачає інтерес до життя і до своєї професійної діяльності.
Найчастіше депресією страждають жінки, більшість з них старше 40 років. Депресії у жінок пов’язані з постійно змінюються гормональним фоном (статеве дозрівання, менструація, вагітність, пологи, післяпологовий період, клімакс). Симптоми депресії у чоловіків дуже часто пов’язані з низьким рівнем гормону тестостерон.
Близько 5% дітей і підлітків у віці 10-16 років схильні до депресивних станів, деякі випадки закінчуються суїцидом.
Поширеність депресії серед населення дуже висока, але не всі пацієнти звертаються до лікарів за допомогою і можуть розповісти про симптоми. Сучасна масова культура вчить людей стримувати свої емоції і тримати почуття під контролем. Багато пацієнтів, перебуваючи на прийомі у лікаря загальної практики, не визнаються в своїх депресивних переживаннях. Хворі бояться призначення сильних психотропних препаратів або того, що про захворювання стане відомо роботодавцю і їх звільнять. Деякі люди не хочуть, щоб їх направили до психіатра і діагноз В «депрессіяВ» був написаний в їх амбулаторній карті. Для того, щоб позбутися від неприємних симптомів, хворий з метою стимуляції психо — емоційного діяльності починає вживати велику кількість алкоголю або психотропних речовин.
Прояви
Симптоми депресії поділяються на два типи: типові і додаткові.
Типові прояви захворювання
Додаткова симптоматика
У чоловіків і жінок ознаки депресії проявляється по — різному. У чоловіків вона проявляється у вигляді підвищеної самооцінки, переважанням гніву і бажання все контролювати. Занепокоєння, збудження, підвищена дратівливість є ознаками прихованої депресії у пацієнтів чоловічої статі.
У багатьох пацієнтів спостерігається безсоння. Вони не можуть довго заснути, різні думки лізуть в їх голову, перевертаються з боку на бік. Сон носить поверхневий характер, з частими пробудженнями. Як правило, вранці дуже важко прокинутися, вони відчувають себе розбитим. Деякі пацієнти в період депресії не сплять до 2 — 3 години ночі, а вихідні дні проводять у ліжку, пересипають.
Хворі звертаються до лікарів загальної практики зі скаргами на болі в області серця, неприємні відчуття в районі У «сонячного сплетеніяВ».
Деякі з працею можуть пригадати, коли вони їли або повноцінно спали. У важких випадках депресія проявляється у вигляді вираженої туги і тривоги. Пацієнти не товариські, вони мало розмовляють, мова їх носить одноманітний і монотонний характер.
Прояви у жінок
Жінка в період депресії відчуває почуття провини, тривоги або страху. Вона вважає, що існування її на світлі марно. На фоні зниженого настрою у жінки виявляється нездатність концентрувати увагу і приймати рішення. Все в своєму житті вона робить в «Автоматично».
Хвора повністю занурена в свої сумні думки. При спілкуванні з оточуючими жінка постійно висловлює свої песимістичні думки. У неї знижена самооцінка. Хвора не в силах приймати важливі рішення, думки в його голові постійно плутаються, вона не може відрізнити головне від другорядного. На тлі важких депресивних думок деякі жінки роблять спроби суїциду.
Хвора в період цього психічного розладу має нестабільний апетит: від анорексії до булімії. Деякі пацієнтки в період депресії сильно набирають вагу, відображення в дзеркалі ще більше їх турбує, що ускладнює перебіг захворювання. Жінки з депресивними думками починають активно поїдати солодощі і борошняні вироби (торти, тістечка, шоколад) і самі не помічають, як сильно набирають вагу. Пацієнтки замикаються, намагаються піти від спілкування з оточуючими. Згадуючи про неприємні події, багато жінок починають плакати. Вони дуже рідко посміхаються, практично ніколи не сміються.
Дуже часто ознаки депресії у жінок виникають після пологів, і набуває затяжного характеру.
Прояви у дітей
Діти і підлітки в період депресії поводяться агресивно. Вони віддаляються від своїх однолітків і близьких людей, стають дуже образливими, не розмовляють. Як правило, у них знижується успішність у школі, вони починають прогулювати гуртки та секції.
Вночі діти не можуть довго заснути. Під час сну їх мучать нічні кошмари, деякі діти починають кричати уві сні. У цей період неповнолітні мають знижений настрій, апатію. Вони часто плачуть. Багатьом здається, що життя до них несправедлива, їм не В «везетВ», їх ніхто не любить і ніколи не полюбить.
Ознаки депресії у підлітків дуже небезпечні, тому що дуже часто ведуть до спроб суїциду.
Характерний зовнішній вигляд хворого
Пацієнти втрачають інтерес до свого зовнішнього вигляду. Жінки припиняють фарбувати і укладати волосся, користуватися косметикою. Дуже характерною ознакою депресивного хворого є сумний вираз обличчя. Верхню повіку зламане, на лобі і в районі носогубного трикутника виражені складки. Голова опущена, спина згорблена.
У хворих опущені куточки губ, в очах — туга і образа. Депресивні люди, як правило, носять одяг темних тонів (частіше чорну), мішкуватий. Вони стають менш акуратними, охайними. Пацієнт виглядає втомленим і замученим. У розмові людина завжди повертається до однієї і тієї ж теми, яка його турбує.
Невротичний рівень захворювання
Цей рівень депресії у людини спостерігається після важкого стресу, настрій у хворого знижується помірно, і в основному у вечірній час. У таких людей процеси гальмування в головному мозку переважають над процесами збудження. Хворі депресією дуже повільно включаються в нову роботу або вид діяльності. Виконують всі відсторонено, без причетності.
При депресивних розладах невротичного рівня у пацієнта можуть спостерігатися раптові спалахи ділової активності або інтересу до будь-якої сфери діяльності, але вони дуже швидко згасають. Як правило, такі люди дуже рідко доводять почату справу до кінця. Нападоподібний характер соціальної активності у хворого виглядає так, немов процеси гальмування і збудження в головному мозку борються між собою, але в кінцевому підсумку перемагає гальмування. У період депресії у хворого знижений нервово-психічний тонус, він негативно сприймає реальність і самого себе. він похмуро оцінює минуле і сьогодення, має песимістичний настрой відносно майбутнього.
Деякі пацієнти скаржаться на відчуття В «внутрішньої порожнечі». Під час захворювання страждають всі сфери діяльності людини: вольова, емоційна, інтелектуальна, мотиваційна. Людина втрачає інтерес до всього, що раніше йому здавалося привабливим. Він перестає читати книги, не займається спортом, його не цікавлять різні види дозвілля і статеве життя.
Під час захворювання людина не відчуває душевного підйому і стан натхнення. Пацієнт втрачає мотивацію до своєї діяльності, вона йому здається монотонної і викликає апатію і роздратування. Зміна мотиваційного поведінки хворого нерозривно пов’язано зі зміною обміну моноамінів головного мозку — серотоніну, дофаміну і норадреналіну.
Деякі хворі з невротичної формою депресії відверто зізнаються своїм близьким людям: В «У мене немає настрою. У мене депрессіяВ ». У хворого знижуються або зникають вищі потреби людини — прагнення до знань, самореалізації в суспільстві.
Ціклотімний рівень захворювання
На лівому знімку зображений мозок депресивного людини, на правому — здорового. Червона область показує високу активність лобової частки у депресивних людей і можливість контролю емоцій у здорових.
Цей рівень депресії дуже часто спостерігається у людей, які втратили близьку людину.
Настрій у таких хворих знижується в основному в ранкові та нічні години. Протягом дня пацієнт В «расхажіваетсяВ» і песимістичні думки поступово проходять. Для таких хворих характерна раптова плаксивість. Хворий намагається не проявляти свої емоції, але це йому ніяк не вдається. Часто такі пацієнти скаржаться на важке життя, діляться думками про суїцид. Рівень тривоги у них дуже високий, але, як правило, носять безпредметний характер. Навколишні усіма силами намагаються розвеселити депресивного людини, але у нього це викликає тільки іронічну посмішку.
Коло інтересів хворого ссужается на фабулі переживання. Людина поводиться байдуже до всього, що відбувається навколо. Його не цікавить політика, мода, музика, особисте життя. Депресивний людина втрачає смак їжі, мир йому кажетсяВ В «серимВ» і одноманітним.
Багато пацієнтів починають себе порівнювати з В «нормальниміВ» людьми, які чогось досягли в житті або до чогось ще прагнуть. Хворий відчуває свою непридатність. Він вважає, що дуже сильно змінився, став зовсім іншим і більше ніколи не зможе жити щасливо, як все В «нормальниеВ» люди.
Дуже часто такі люди ведуть себе скуто. У них може змінитися хода, всі рухи носять невпевнений характер. Міміка дуже мізерна і одноманітна. Людина не може зібратися з думками, відповісти на питання чітко і виразно. Люди з цим рівнем депресії часто скаржаться: В «Я втомився жити! В», В «Я не можу сосредоточітьсяВ», В «Я не понімаюВ».
Психотичний рівень захворювання
При цьому рівні депресії зниження настрою носить постійний характер. Почуття пригніченості у таких пацієнтів відчувається як фізичний біль. Сильна тривога переростає в постійне внутрішнє напруження. Людина відчуває себе, як ніби його затисли в лещата. Він втрачає повністю інтерес до життя, кидає роботу або навчання, не спілкується з друзями і родичами. Хворого мучать думки про суїцид. Песимістичний настрій поширюється не тільки на майбутнє і сьогодення, критиці піддається минуле людини. Він починає оцінювати все своє прожите життя і розуміє, що нічого хорошого в ній не було, він ніколи не був щасливий. Всі його минулі життєві інтереси здаються йому дурними, безглуздими і жахливими. У таких хворих може виникнути раптовий приступ тривоги, який проявляється у вигляді ажіотажу і безцільної діяльності.
У пацієнтів спостерігається загальна слабкість, зниження м’язового тонусу. Деякі можуть впасти в В «депресивний ступорВ». Хворі кажуть дуже тихо і мало, швидко втомлюються від будь-якого виду діяльності. Створюється враження, що думками вони знаходяться дуже далеко, і до них доходять тільки відгомони фраз. Єдина думка, яка присутня постійно в голові хворого — про безглуздість існування. У таких хворих не вистачає сил, щоб спланувати самогубство, тому суїциди при цій формі захворювання дуже рідкісні.