У структурі онкозахворювань рак шлунка займає четверте місце, поступаючись пухлин легені, молочної залози, товстого кишечника. Згідно з показниками світової статистики, раком шлунка чоловіки хворіють в два рази частіше за жінок. Початкові симптоми захворювання рак шлунка не демонструє, тому діагноз встановлюється на пізніх стадіях патологічного процесу. статті:
Характеристика захворювання
Рак шлунка відноситься до злоякісних новоутворень, форміруіщіміся із залозистого епітелію слизової органу. 
Розвитку онкологічного процесу в шлунку передують передракові захворювання органу: хронічні гастрити, гастроезофагеальний рефлюкс, аденоматозний поліпоз, виразки шлунка, перніціозна анемія з атрофічним гастритом, інфікування вірусом Helicobacter pylori. Високу захворюваність на рак шлунка пов’язують з особливостями харчування та побуту. Фактори ризику:
- дефіцит вітамінів, мікроелементів;
- присутність в їжі консервантів, нітразаміни;
переважання в раціоні копченостей, спецій, вуглеводів, солінь, маринадів, гарячої жирної їжі; - дієта з підвищеним вмістом солі;
- зловживання спиртними напоями;
- куріння;
- дефіцит в раціоні свіжих овочів і фруктів.
Клінічна картина
Симптоми і ознаки хвороби при онкології шлунка різноманітні і обумовлені стадією захворювання, поширеністю процесу, локалізацією пухлини, метастазированием. Онкологічна настороженість має бути присутня по відношенню до будь-якого пацієнта старше 40 років, який висуває нові скарги на роботу шлунково-кишкового тракту, особливо на тлі анорексії.
Перші симптоми і прояви раку шлунка не є характерними і спостерігаються при багатьох інших захворюваннях. Для того щоб лікаря було легше припустити онкопроцес і вчасно направити пацієнта на обстеження, початкові прояви згрупували в симптомокомплекс В «малихВ» ознак. Симптоматика:
- сильна слабкість;
швидка стомлюваність, не пов’язана з розумовою або фізичним навантаженням; - зниження працездатності;
- відсутність апетиту аж до анорексії, відраза до м’ясної їжі;
- наростання шлункового дискомфорту: хворобливість в епігастральній ділянці, відчуття розпирання і переповнення шлунка після прийому навіть маленького обсягу їжі;
- різке падіння ваги;
- зміни в психоемоційної сфері: апатія, депресія, відчуженість у відносинах із близькими, втрата інтересу до життя;
- язик обкладений щільним сірувато-білим нальотом.
Якщо пухлина розташовується в кардіальної відділі шлунка до синдрому В «малих прізнаковВ» приєднуються болі за грудиною, під мечовиднимвідростком з іррадіацією в серці, тому її часто приймають за прояви стенокардії. При стисненні стравоходу спостерігається утруднення при проходженні спочатку твердої, а потім і рідкої їжі. Стають постійними такі симптоми, як слинотеча, зригування. Коли рак вражає антральний відділ в районі сфінктера, з’являються ознаки стенозу і порушення евакуації їжі з шлунка в тонкий кишечник. Наростають відчуття переповненості шлунка, розпирання, печія, відрижка їжею. З ростом пухлини загострюються симптоми непрохідності: посилюється моторика шлунка, що провокує переймоподібні болі в животі, з’являється часте блювання неперетравленої їжею зі слизом. Настає зневоднення, хворий прогресивно худне. 
При онкології тіла шлунка спостерігаються симптоми інтоксикації: слабкість, адинамія, схуднення, апатія, анемія. До розвитку залізодефіцитної анемії призводять ахілія (порушується всмоктування заліза в шлунку) і хронічні кровотечі з виразок пухлини. У запущених стадіях відзначається підйом температури тіла від 37оС до 40 градусів, що пояснюється потраплянням в кров токсичних продуктів життєдіяльності пухлини і розвитком запалення в осередках метастазування.
При прогресуванні пухлини настає період явних клінічних проявів:
Рак шлунка в термінальній стадії проявляється:
- сильними виснажливими болями в епігастральній ділянці, спині, кістках;
- повною відсутністю апетиту;
- нудотою, блювотою після їди;
- виснаженням аж до кахексії.
Хворі знерухомлені. Залежно від локалізації метастазів з’являються й інші симптоми:
- при ураженні печінки — жовтяниця і асцит;
- якщо метастази в легенях — задишка, кашель;
- метастазування в кісткову тканину призводить до переломів і болів в кістках.
Ускладнення з’являються при зростанні і розпаді пухлини: кровотечі, стеноз воротаря, перфорація стінки шлунка, раковий сепсис, кома.
Корисне відео
Як можна виявити захворювання і які його основні симптоми можна дізнатися з цього відео.
Діагностика
При перших ознаках раку шлунка пацієнту призначається обстеження, яке включає огляд пацієнта лікарем-онкологом, апаратні, інструментальні та лабораторні методи дослідження. Огляд онколога з физикальном обстеженням пацієнта (аускультація, пальпація, перкусія), далі збирається анамнез захворювання, вивчаються скарги, симптоми, спадковість, фактори ризику. 
Інструментальні та апаратні методи
Рентгенографія шлунка з контрастуванням . Метод дозволяє встановити локалізацію і величину поширення пухлинного процесу. Рентгенологічні ознаки раку шлунка — це зміна розмірів і форми органу, поява ніші або дефекту наповнення контрастної маси, зменшення або відсутність перистальтики в районі пухлини. Такі зміни характерні при запущених формах раку. Езофагогастродуоденоскопія або ФГДС — обов’язковий метод обстеження шлунка при підозрі на рак. З його допомогою визначають не тільки характер пухлинних розростань, їх локалізацію, поширеність, а й роблять забір біологічного матеріалу для морфологічного підтвердження діагнозу. Для визначення дрібних інтрамуральних метастазів використовують хромоендоскопія. УЗД органів черевної порожнини , Заочеревинного простору і шийно-надключичних лімфовузлів виконують для оцінки глибини ураження стінки шлунка, наявності метастазів в сусідніх органах, ступеня поширення пухлини на очеревину і лімфовузли.
Комп’ютерну томографію з внутрішньовенним контрастуванням використовують для розпізнавання первинної пухлини і встановлення стадії онкологічного процесу. Але цей метод менш надійний у визначенні поразки онкопроцесу сусідніх органів і лімфатичних вузлів. 
Лапароскопію проводять для уточнення стадії захворювання і виявлення дрібних метастазів в печінці і очеревині, не видимі при КТ і УЗД. Для розширення діагностичних можливостей методу лапароскопію поєднують з ультразвуком, що значно полегшує дослідження печінки та заочеревинного простору.
Лабораторні методи
Проведення біопсії. Вивчення під мікроскопом зразків тканин шлунка, підозрілих на ракове переродження. Аналіз крові на пухлинні маркери. Цей метод дозволяє поставити діагноз на доклінічній стадії, коли симптоми ще не з’явилися. Онкомаркери — це білки, які виробляються тільки раковими клітинами. Тест проводиться на онкомаркери СА72-4 СА19-9 і РЕА. В діагностиці раку шлунка онкомаркери грають допоміжну роль і оцінюються в сукупності з результатами інших досліджень.
Загрузка...
