Синдроми ураження печінки: види, методи діагностики і лікування

Які бувають синдроми ураження печінки

При різних захворюваннях органів жовчовиділення проявляються определенниеВ синдроми ураження печінки. При аналізі даних біохімічного дослідження виділяють чотири основних види патологій. Кожен з них визначає характерні зміни органу — як функціональні, так і морфологічні.
Прояви синдромів відрізняються, проте в деяких випадках можуть бути схожі. Це обумовлює складність визначення різних захворювань печінки. Поставити діагноз може тільки лікар. Слід розглянути особливості кожного синдрому та їх прояви. При різних захворюваннях органів жовчовиділення проявляються определенниеВ синдроми ураження печінки

Лабораторні синдроми при захворюваннях печінки

Захворювання печінки можуть супроводжуватися низкою клінічних проявів. Їх знання допомагає своєчасно діагностувати певну патологію. В результаті пацієнт отримає адекватну терапію.
При разлічнихВ лабораторних синдромах при захворюваннях печінки порушуються специфічні функції органу. При одних хворобах пошкоджуються клітини, при інших — скорочується відтік жовчі. З цієї причини діагностують захворювання печінки посіндромно.
Часто клінічні тести допомагають уточнити характер обнаруженнихВ пошкоджень печінки. Основні порушення об’єднані в лабораторні синдроми. При цьому враховуються індикаторні тести.

Види синдромів

Варто розглянути кілька відовВ основних синдромів при захворюваннях печінки. Кожен з них вказує на конкретну патологію.
Виділяють такі види синдромів:
Холестаз — недолік вироблення жовчі

• Цитолитический — порушення мебран гепатоцитів (до 80% маси печінки).
• Ураження печінки токсинами.
• Холестаз — недолік вироблення жовчі.
• Запальний печінковий синдром — порушене функціонування печінки.
• Печінково-клітинна недостатність.

Кожне з цих станів говорить про конкретні порушення в роботі печінки . Їх виявляють за допомогою лабораторних ісследованій.В Основні клінічні ознаки при певних синдромах розрізняються.

Цитолитический

ЦітолітіческійВ синдром показує, що мембранигепатоцитів (основних клітин печінки) порушені. Така реакція органу на поразку обумовлена відмиранням тканин. В результаті складові елементи клітин потрапляють в кров Існує 2 стадії синдрому:

• некробіоз;
• некробиотическое.

На першій стадії пошкодження органу оборотні. Спостерігаються тільки морфологічні порушення.
Причинами цитолізу стають гострі і хронічні гепатити та цирози, голодування, шок, пухлиноподібні утворення печінки. Цитоліз развіватесяі під дією таких факторів:

• Регулярна алкогольна інтоксикація. Викликається патологія зловживанням етанолу.
• Прийом ліків, що мають гепатотоксична дія.
• Пошкодження гепатоцитів вірусами гепатитів A, B та ін.
• Порушення вироблення і транспортування жовчних пігментів.
• Паразитарні хвороби печінки.
• Дефіцит ферментів, аутоімунні процеси.

Якщо синдром не ускладнений, структури мітохондрій пошкоджуються незначно. У запущених випадках можливі ураження печінки з руйнуванням клітин органу. Високий ризик розвитку пухлини органу.

Холемія

Синдром холемии є наслідки самоотруєння. Він може розвиватися при жовтяниці. В результаті аналізів виявляється скупчення складових жовчі в крові. Печінка різко перестає виконувати функцію детоксикації.
ЕтотВ печінковий сіндромВ дуже схожий з холестатом. У число основних проявів входить виражена жовтяниця. Розміри печінки швидко зменшуються внаслідок некрозу тканини. Можливий розвиток нервових розладів. Можуть виникати галюцинації. Інші наслідки:
Печінкова кома може бути наслідком холемии

• холемічного кровотечі — проявляються при погіршенні згортання крові;
• печінкова кома;
• геморагічний діатез — збільшена схильність організму до кровотеч.

Кров може йти з ясен і носа. Хворі часто впадають в депресивні стани. Порушується сон, шкіра починає свербіти. Діагноз можна встановити тільки після обстеження крові.

Холестаз

Холестаз являє собою патологічний стан печінки, при якому виробляється недостатньо жовчі. Це обумовлено двома причинами — або печінкові клітини перестають виконувати свою функцію, або струм жовчі по протоках припиняється.

У першому випадку уражаються жовчні канальці і порушується жовчовидільна функція гепатоцитів. При цьому компоненти жовчі накопичуються в гепатоцитах. Синдром внепеченочного холестазу виникає при неможливості відтоку жовчі по загальному і печінковим протоках.
Такий синдром виникає при жовчної гіпертензії. Вона пов’язана з неможливістю проведення жовчі по шляхах відведення. В результаті розширюються междольковие протоки.
Як клінічних ознак цьог печінкового сіндромаВ виділяють відчуття свербежу, жовтяницю, потемніння сечі, знебарвлення калу і пігментацію шкіри.

Запалення в печінці

При діагностуванні запального синдрому можна говорити про активність патології в жовчовидільну органі. До ознак, що виявляється при захворюванні, відносять:

• лихоманка;
• воскуліти — група хвороб, що характеризують запалення судин;
• артралгії — болю в суглобах;
• жовтяниця;
• збільшення селезінки.

ВознікаетВ воспалітельнийВ синдром в результаті імунного запалення в печінці.

Жовтяниця

При жовтяниці дорослі можуть відчувати сильний свербіж шкіри
 
Це захворювання не є самостійним. До симптомів відносять пожовтіння шкіри і склер. Такі ознаки проявляються при багатьох патологічних процесах в печінці. Основна причина цього стану організму — накопичення спеціальної речовини білірубіну. Воно з’являється після розпаду червоних кров’яних тілець.
Дорослі при розвитку цієї патології можуть відчувати сильний свербіж шкіри. Кал стає сіруватим. Хворий втрачає апетит і відчуває сильний біль в правому підребер’ї.
З уд при жовтяниці є важливий показник розвитку хвороби . Інтенсивність відчуття залежить від виду патології. При механічній жовтяниці виявляється найсильніший свербіж. Нерідко відчуття корости стає нестерпним, що призводить до безсоння і виснаження нервової системи.
При печінковій жовтяниці шкіра свербить не так сильно. З’являється відчуття, тому що нервові закінчення шкіри дратуються в результаті проникнення жовчних кислот в кров.
Наслідки жовтяниці:

• інтоксикація організму билирубином;
• ураження мозку, які проявляються в порушеннях слуху, паралічі і судомних станах;
• діарея і сильні набряки.

Портальна гіпертензія

Розвивається синдром при неможливості проходження через печінку крові, яка направляється до неї через селезінкової і воротную вени. При цьому розвивається набряк печінки або цироз. Воротна вена стискається пухлиною, лімфовузли збільшуються.
Виявляються такі симптоми:

• здуття живота;
• бурчання;
• втрата апетиту;
• нудота;
• болю в області пупка.

У венах черевної порожнини значно підвищується тиск . Якщо кров надходить у нижню порожнисту вену, виникають гемороїдальні кровотечі. У разі варикозу вен нижньої частини стравоходу, можливі кровотечі.
Якщо розширюються пупкові вени, кров надходить у підшкірні судини стінки очеревини. Специфічний малюнок вен спостерігається у пацієнта на плечах, передпліччях, грудей.
Розвивається патологія відповідно до визначеного етапами. Стадії портальної гіпертензії:
Портальна гіпертензія буває декількох стадій

• Початкова. На цьому етапі розвитку патології хворі скаржаться на тяжкість в області правого підребер’я, загальну слабкість, метеоризм.
• Помірна. Як проявів на цій стадії виділяють метеоризм, раннє насичення, нудота, відчуття, що шлунок переповнений. При цьому збільшується селезінка та печінка
• Виражена. Спостерігається рідина в черевній області. Всі ознаки портальної гіпертензії яскраво виражені.
• Ускладнена. На цій стадії з варикозних розширених вен начінаютсякровотеченія. Розвивається асцит (скупчення рідина в області очеревини), який дуже важко лікувати.

Т акі стадії синдрому може виявити лише лікар, тому при перших ознаках хвороби важливо звернутися за допомогою.
Серед причин портальної гіпертензії виділяють:

• тромбоз ворітної і селезінкової вени;
• здавлювання портальної вени пухлиноподібними утвореннями;
• збільшений кровотік в ворітної вени.

Такі причини виявляються при обстеженні пацієнта.

Гіперспленізм

Для синдрому гиперспленизм характерно підвищення функції селезінки
Для цього синдрому характерно підвищення функції селезінки. Часто хворобливий стан виникає при порушенні роботи печінки. Саме в цьому органі руйнуються компоненти крові. В результаті розвитку хвороби селезінка розщеплює більшу кількість тромбоцитів, еритроцитів і лейкоцитів. Виникає анемія (недокрів’я).
Підвищення активності функції селезінки не завжди пов’язане зі збільшенням розмірів органу. Тому В «синдром гіперспленізмВ» не слід плутати з поняттям В «синдром спленомегалії».
Виникає патологія у хворих цирозом і гепатитами. Вона може бути обумовлена і хворобами накопичення (порушення металолізма).

Печінково-клітинна недостатність

Для печінково-клітинної недостатності характерно порушення функцій печінки. Симптоми цієї патології сильно виражені. Відтік жовчі істотно знижується. Печінка функціонує недостатньо, а клітини органу відмирають. Одним з найбільш виражених клінічних прояви є розвиток жовтяниці. Наскільки вона інтенсивно протікає, залежить від ступеня ураження жовчовивідних шляхів.
При перетікання патології в хронічну стадію ця ознака може і не проявлятися. Спостерігаються й інші симптоми:

• відмирання тканин органу;
• лихоманка;
• знебарвлення калу;
• почастішання серцебиття;
• перепади тиску.

За допомогою сучасних біохімічних досліджень крові можна отримати оцінку патологічного процесу в печінці і виділити певні лабораторні синдроми. Вони відображають різні процеси, що відбуваються в органі, і дозволяють судити про його функціях. Оскільки печінка бере активну участь в обміні речовин, лікувати такі стани слід при появі перших ознак. Це допоможе уникнути важких наслідків. При відсутності лікування деяких хворобах можливий летальний результат.

Відео

Холестатичні захворювання печінки.