Геморой можна віднести до хвороб цивілізації. На сьогоднішній день на нього страждає 10% дорослого населення. Консервативні методи не завжди ефективні в лікуванні цієї недуги.
В області ануса знаходяться кавернозні тільця, які представляють собою скупчення судин. У нормальних умовах ці структури беруть участь в запирательной функції ануса. Але за певних умов (сидячий спосіб життя, важка робота, запори, цироз печінки та ін.) Відтік крові з них порушується, вони збільшуються в розмірах. Так утворюються гемороїдальні вузли. Вони можуть заподіювати пацієнтові як просто певні незручності, так і призводити до серйозних і навіть грізним ускладнень.
Актуальність проблеми
Кардинально вилікувати геморой можна тільки хірургічним видаленням вузлів. Однак на В «велику операціюВ» вирішуються далеко не всі. Для цього потрібно достатньо часу, досить терпіння на передопераційну підготовку, на тривалий післяопераційний період. Крім цього, багато відтягують вирішення цієї делікатної проблеми на ранніх стадіях в надії, що В «все само рассосетсяВ».
Дійсно, геморой на ранніх стадіях протікає з періодами поліпшення, коли здається, що все пройшло, і навіщо тоді операція. І основну масу пацієнтів в принципі лякає слово В «операціяВ».
Тому давно постало питання про якісь малоінвазивних методиках, які:
- Можна виконувати амбулаторно.
- Не вимагають особливої підготовки.
- Не вимагають тривалої реабілітації.
- Дають ефект як мінімум на кілька років.
- Щодо недорогі.
Одним з таких методів є склеротерапія гемороїдальних вузлів.
Що таке склеротерапія
Склерозування геморою не можна назвати повноцінною операцією. Тут не проводяться розрізи, не накладаються шви. Все, що робить лікар — це укол. При цій процедурі навіть не потрібно анестезія. 
У «СклерозВ» перекладається з латині як В «рубецВ». Тобто мета даної процедури — домогтися рубцювання вузла зсередини з облітерацією його просвіту. Досягається це ін’єкцією спеціальних хімічних реагентів — склерозантов. При введенні в порожнину гемороїдального вузла вони викликають його тромбоз і асептичне запалення ендотелію. В результаті цього запалення відбувається проліферація сполучної тканини і вузол рубцуется.
Анатомічний субстрат для розвитку геморою ліквідується, симптоми перестають турбувати пацієнта.
Склеротерапія застосовувалася ще в 18 -19 століттях. Першими склерозанта були етиловий спирт, персикове масло, карболова кислота. В даний час для цих цілей застосовуються сучасні засоби, які не викликають алергію і дають мінімум побічних ефектів. В основному застосовуються розчини тромбовар, етоксісклерола і Фібровейна. Ці препарати називаються детергентами: при їх введенні відбувається розпад білків ендотелію і тромбоз вузла з В «запаіваніемВ» просвіту.
Основні переваги склеротерапії
Склерозування геморою — це не радикальний метод лікування. Однак він стає все більш і більш популярним. Що приваблює пацієнтів і лікарів в цій процедурі?
Показання для склерозування геморою
Незважаючи на простоту і привабливість методу, показання до неї досить обмежені. Вважається, що тільки 10% пацієнтів з гемороєм можуть бути спрямовані на склеротерапію. 
- Як самостійна операція при 1-2 стадіях внутрішнього геморою.
- Як підготовка до більш радикальних операцій при 3-4 стадіях геморою.
- Для зупинки кровотечі з гемороїдальних вузлів.
Таким чином, основний контингент для склеротерапії — це пацієнти з хронічним внутрішнім кровоточить гемороєм без тромбування і випадання вузлів. При правильному відборі на дану операцію ефективність методу складає 80-85% (при першій стадії захворювання -90%).
В яких випадках склеротерапіяВ не проводиться
Склеротерапія не буде призначена у випадках:
Як проводиться склерозування геморою
- Перед процедурою потрібно опрожніть кишечник. Зазвичай за 1-2 години до цього призначається очисна клізма.
- Маніпуляція проводиться в малій операційній або оглядового.
- Положення — лежачи на спині в гінекологічному кріслі, положення на четвереньках, або лежачи на боці.
- Зовні область ануса обробляється антисептиком.
- Зовнішній відділ ануса змащується анестезуючу гелем. Інфільтраційна анестезія не проводиться: епітелій прямої кишки вище зубчастої лінії ануса не чутливий до болю.
У пряму кишку вводиться аноскоп. це такий металевий або пластмасовий прилад у вигляді воронки. Він може бути з підсвічуванням. Або ж операційне поле підсвічується іншим джерелом світла. Хірург також може користуватися лобовим рефлектором.- Слизова оболонка прямої кишки обробляється антисептиком.
- В основу гемороїдального вузла робиться прокол шприцом з дуже тонкою голкою. Голка просувається на відстань не більше 2 см. Дуже повільно вводиться 2-3 мл склерозанта. Голка відразу не витягується, щоб не спровокувати витікання розчину і крові. Під час введення пацієнтом може відчуватися легке печіння.
Зазвичай склерозирующая не більше двох вузлів за одну процедуру.
Вся процедура займає не більше 10 хвилин. Якийсь час (близько години) пацієнт перебуває під наглядом медперсоналу, потім його відпускають додому.
Які можливі ускладнення
Процедура склеротерапії проста, але вимагає особливих навичок і досвіду. При неправильному її проведенні можливі ускладнення: 
Дані ускладнення зустрічаються дуже рідко — менше 05% випадків.
Після склерозування геморою
Після даної процедури немає рани, яку потрібно обробляти або якось особливо щадити. Тому особливого режиму або обмежень не призначається. Рекомендації даються такі ж, як і всім пацієнтам з гемороєм: уникати підняття важких предметів, пити достатню кількість рідини і дотримуватися певної дієти. Дієта повинна бути з достатньою кількістю клітковини для профілактики запорів. Не рекомендуються гострі приправи, алкоголь, каву.
При схильності до запорів призначаються препарати для розм’якшення стільця (дюфалак).
Кілька днів пацієнт може відчувати болі, дискомфорт або печіння в області заднього проходу. Для знеболення можна попити нестероїдні протизапальні засоби.
Зазвичай через 5 — 7 днів після процедури висохлий гемороїдальних вузол виходить під час чергової дефекації.
Огляд у проктолога призначається через 7-10 днів. Через цей же час може бути запланована і повторна процедура склерозування залишилися вузлів, якщо необхідно.
Відгуки та поради тих, хто пройшов склеротерапію
Пацієнти, які перенесли процедуру склерозування, відгукуються про неї в основному позитивно. Варто прислухатися до їхніх порад:
- Не варто затягувати зі зверненням до лікаря, незважаючи на делікатність проблеми. По-перше, виділення крові з прямої кишки може бути симптомом не тільки геморою, але і більш грізних захворювань. По-друге, чим раніше проліковано геморой склерозированием, тим більше ефективність цього лікування.
- Процедура проста, проводиться амбулаторно, ніяких особливих незручностей після операції не спостерігається.
- Основний очікуваний ефект (припинення кровотеч) проявляється відразу після маніпуляції.
- Ефекту від процедури вистачає на 1-2 роки. Це менше, ніж ефект від лігування вузлів, але метод і істотно дешевше. При необхідності його можна повторити.
- Вибирати варто клініки з достатнім досвідом таких операцій, так як успіх в даному випадку цілком залежить від майстерності хірурга.
Вартість
Вартість склерозування одного гемороїдального вузла коливається від 3 до 5 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Загрузка...
