Злоякісне новоутворення шийки матки — небезпечне захворювання. Для ранніх стадій раку характерна відсутність симптомів або відчуття незначного дискомфорту. Для пізніх — хворобливі відчуття в області малого тазу, незвичайний характер і тривалість менструацій, біль під час статевого акту, контактні кровотечі (після коїтусу, гінекологічного огляду або спринцювання), кров’янисті виділення в менопаузі, слабкість, швидке зниження ваги, анемія, підвищення ШОЕ, субфебрильна температура (до 375В ° C). 
Прогноз залежить від стадії, на якій виявлено захворювання. При першій п’ятирічне виживання досягає 78%, а при четвертій — всього 78%.
Тому кожній жінці потрібно проходити скринінг раку шийки матки для виявлення хвороби на ранній стадії.
Вікові показання
На найбільшу небезпеку розвитку цього захворювання схильні жінки середнього віку (35-55 років), у молодих (від 15 років) воно виявляється рідше, а в 20% випадків виявляється у віці старше 65 років. Вважається, що після 65 років щорічний скринінг вже не обов’язковий за умови багаторічних нормальних результатів, якщо пацієнтка не перебуває у групі ризику.
Інтервал проходження
Після початку статевого життя необхідно проводити первинний тест не пізніше, ніж через 3 роки після першого контакту, а згодом жінкам у віці з 21 року до 29 років щорічно проходити цитологічний скринінг — дослідження мазка за методом Папаніколау (ПАП-тест).
Як проводиться обстеження
Обстеження не проводять під час менструації і при запальному процесі. За два дні до процедури слід утримуватися від статевих контактів, спринцювань, використання вагінальних свічок, кремів, тампонів, щоб не знизити достовірність тесту.
Основною процедурою є кольпоскопія, під час якої лікар проводить огляд стінок піхви і шийки матки спеціальним приладом — кольпоскопом, який дає можливість збільшення від 3 до 40 разів і обладнаний джерелом світла. Маніпуляція не викликає хворобливих відчуттів, дискомфорт може виникати при введенні гінекологічного дзеркала, а також при взятті мазків зі слизової оболонки шийки матки. Взятий матеріал наноситься на предметне скло, забарвлюється і досліджується під мікроскопом.
Під час огляду на шийку наносять оцтову кислоту для виявлення передракових захворювань, наприклад плоских кондилом, які будуть виглядати на нормальної поверхні шийки матки як плями іншого кольору. При підозрі на атипию клітин проводиться біопсія. 
Високотехнологічний метод діагностики — рідинна цитологія. З шийки матки матеріал забирають щіточкою, захоплюючої клітини не лише з усієї поверхні шийки, але і з цервікального каналу. Її занурюють в контейнер з розчином і відправляють в лабораторію. Розчин, в якому знаходяться всі клітини зі щіточки, завантажується в апарат для обробки, після чого матеріал наноситься на скло тонким рівномірним шаром і забарвлюється перед тим, як його досліджує лікар-цитолог. Всі відібрані клітини оцінюються на можливість злоякісної трансформації.
Крім того, цей розчин можна використовувати для аналізу на вірус папіломи людини, виявивши при цьому кількість вірусу і його тип. Також можна провести аналіз на визначення білка P16ink4a, виявлення якого показує, що ймовірність злоякісного переродження клітини висока.
Розшифровка результатів
Результати ПАП-тесту можуть виглядати так:
1 клас — цитологічна картина в нормі.
2 клас — зміна морфології клітин. Може бути ознакою запального процесу в шийці матки або піхву. Аналіз необхідно повторити після з’ясування причини запалення і відповідного лікування.
3 клас — виявлено поодинокі аномальні клітини (аномалії цитоплазми або ядра). Необхідна додаткова кольпоскопія з біопсією і гістологічним дослідженням матеріалу.
4 клас — виявлені окремі клітини з явно вираженим озлокачествлению. Пацієнтка направляється на обстеження до онкогінеколога з підозрою на злоякісне новоутворення.
5 клас — наявність великої кількості ракових клітин.
Виявлення атипових клітин може бути ознакою запалення при хламідіозі, гонореї, герпесі, ВПЛ та інших захворюваннях, що передаються статевим шляхом. В такому випадку проводиться лікування, а через 3 місяці аналіз необхідно повторити.
ПАП-тест має достовірність 70-80%, тому для уточнення діагнозу може знадобитися біопсія шийки матки з наступною гістологією.
Загрузка...
