Хребетний стовп — один з найважливіших органів людського тіла. Він є вмістилищем спинного мозку, нервових корінців, а також виконує підтримуючу і опорну функцію. Порушення в будові цього органу тягнуть за собою наслідки для всього організму.
Зміщення хребців — це патологічний процес, який крім больового синдрому, порушує повноцінне функціонування нервової та опорно-рухової системи. У даній статті ми розкриємо тему докладніше, розповівши, що таке спондилолистез (лістез) і як його лікувати.
Характеристика хвороби
Лістез — патологічний зсув вищого хребця щодо нижчестоящого в хребетному стовпі. Розрізняють антеспонділолістез — зміщення хребця кпереди щодо всього стовпа, і ретроспонділолістез — заднє випинання. Ретроспонділолістез l4 зустрічається набагато рідше (заднє випинання), ніж переднє хребетної кістки.
Бічний зсув спостерігається рідше — хребці відхиляються в праву або ліву сторону, такий діагноз називається латеролістелез.
У медичній практиці зустрічається захворювання у дітей раннього віку, молодих людей, зрілих і літніх.
Немає підстав вважати, що патологію провокують вікові зміни кістково-хрящових тканин. Більш ймовірно, відхилення хребців є наслідком розвитку інших дегенеративних процесів в ізольованій формі.
Причини виникнення
Медиками не встановлено точних причин розвитку даної патології, можливо визначити лише непрямі фактори, що впливають на виникнення дегенеративного спондилолістезу хребта.
Основні причини лістез:
- спадкові особливості будови кісток;
- родові травми;
- вроджена патологія;
- слабкість м’язового корсету спини і ніг (ефективні вправи для м’язів спини тут);
- дистрофічні і дегенеративні процеси (деформація, рахіт, артроз , остеохондроз, радикуліт , грижа і ін.);
- злоякісне новоутворення;
- недостатній розвиток хребетного стовпа у дитини;
- гіподинамія, спровокована сидячим способом життя;
- підвищена осьова навантаження на хребет (особливо характерно для професійних спортсменів і жінок під час вагітності);
- перелом хребта (Суглобової дуги або відростків хребця).
Класифікація
Залежно від причин, що призвели до розвитку захворювання, його прийнято класифікувати за видами. Розглянемо їх докладніше.
Патологічний або вторинний . Формується в результаті первинного захворювання кісток або пухлинного новоутворення. Під тиском кістки руйнуються, хребцевих дуга послаблюється і частково зміщується.
Травматичний . Діагностується в результаті перелому структурних частин хребта.
Псевдоспонділолістез . “Что це таке? ”, — задаються питанням пацієнти похилого віку, бачачи поставлений діагноз. Справа в тому, що дегенеративний або помилковий лістез розвивається на тлі запального процесу або артриту, що тягне за собою руйнування міжхребцевого хряща і суглобової дуги.
Внаслідок псевдоспонділолістеза поперекового відділу спостерігається збільшення вигинів спини по типу сколіозу або лордозу.
Післяопераційний . Є підвидом захворювань спини, що розвиваються в результаті проведеної операції на хребетному стовпі, ослаблення м’язового корсету і міжхребцевого простору.
Істміческого спондилолистез формується під впливом сильного навантаження, що провокує розтягнення хребців. Зсув виникає щодо нижчестоящого сегмента. Найбільше істміческого лістез схильні спортсмени або люди з невірно зрощеними хребцями після перенесеного компресійного перелому.
Диспластичний або вроджений . Патологія розвивається у дітей, характеризується аномальним розвитком хребців в поперековому відділі, при якому дуга суглоба залишається несрощенний або несформованою для нормального функціонування. У міру дорослішання патологія прогресує, зміна вигину хребта досягає 75 відсотків.
Стабільний і нестабільний лістез — характер хвороби, при якому приймається людиною поза і фізичне навантаження впливає або не впливає на ступінь зміщення хребців.
Найчастіше пошкоджується поперековий відділ хребта . Пояснюється це найбільшою рухливістю сегментів l5 s1 в попереково-крижовому відділі.
Які бувають ступеня
Для класифікації ступенів зміщення медики використовують два способи — за силою відхилення верхнього сегмента щодо нижнього, або по куту нахилу, який формується вертикальною лінією і лінією вздовж вигнутих сегментів.
Всього виділяють п’ять ступенів лістез:
Ступінь
Сила нахилу
Кут нахилу
I
<1/4
від 45 градусів
II
<1/2
від 60 гр-в
III
3/4
від 90 гр-в
V
спонділоптоз (вивих)
від 100 і більше
На фото наочно показані ступеня лістез.
Симптоми
Клінічна картина хвороби може різнитися залежно від ступеня прояву відхилення хребетних сегментів.
У зв’язку з індивідуальною будовою організму кожної людини, симптоми лістез можуть бути зовсім відсутніми , А захворювання відмічено випадково при проходженні обстеження в інших цілях.
Ретроспонділолістез 1 ступеня (початкова стадія) дає про себе знати хворобливими відчуттями в попереково-крижовому відділі.
Болі у дорослих людей віддають в область куприка, попереку і стегон, гомілковостопний і тазостегновий суглоб.
Якщо патологія спровокувала зсув шийного хребця, то хворобливість шийного відділу иррадирует в верхні кінцівки — відчувається поколювання й оніміння рук, можливі запаморочення і відчуття “тяжестівЂќ в голові.
Розглянемо, як ще проявляється спондилолистез. Характерними ознаками цієї патології є:
- зміна постави (освіта кіфозних вигинів спини);
- спазм м’язів спини;
- неправильні вигини хребетного стовпа при відсутності кіфосколіозу;
- збільшення довжини нижніх кінцівок при одночасному скороченні росту людини;
- утворення складок шкіри в області попереку без видимих причин ожиріння;
- випинання живота і грудного відділу;
- зміна ходи;
- біль в поперековому відділі, що набирає силу під час розгинання і згинання тулуба, при ходьбі і в положенні сидячи;
- обмеження рухливості ОДА;
- у важких випадках спостерігаються гіпотрофія м’язів , Неконтрольовані рухи ніг, зниження чутливості кінцівок, порушення роботи нервової системи, рефлексів.
Спонділолізний больовий синдром при лістез посилюється при фізичному навантаженні і промацує хребетних тел.
Діагностика
Поставити попередній діагноз лікар зможе вже після візуального огляду пацієнта, пальпації травмованих ділянок спини і докладного розпитування хворого про турбують його симптомах.
Далі, для підтвердження лістез лікар призначає рентгенографію в прямій і бічній проекції, яка дозволяє визначити ступінь деформації, кут і силу зсуву.
Якщо виникає підозра на пошкодження околопозвоночних структур, нервових корінців, спинного мозку, то лікар призначає дослідження МРТ і КТ.
Після підтвердження діагнозу, фахівець підбирає найбільш оптимальне лікування спондилолістезу.
ВАЖЛИВО ! Не забувайте, що ефективність терапії залежить від швидкості звернення до лікаря, природи виникнення і занедбаності захворювання.
Лікування
Вилікувати лістез можливо двома шляхами: консервативним (Прийом медикаментів, фізіотерапія, лікувальна гімнастика) і хірургічним (Операція). Метод лікування визначає фахівець за результатами діагностики в залежності від стадії хвороби і ступеня деформації.
Ретроспонділолістез l5 s1 (що це таке, говорилося вище) рідко купируют за допомогою хірургічного втручання. Зсув в попереково-крижовому і грудному відділах піддаються консервативному лікуванню.
Пацієнту призначається медикаментозна терапія (НПЗЗ, міорелаксанти, Хондропротектори , Вітамінні комплекси), носіння бандажа для обмеження рухливості травмованої області спини.
Якщо больовий синдром виражений дуже яскраво, пацієнтові призначають антипсихотичні ліки.
Якщо пошкоджений шийний відділ, в 90% випадків терапія змушена вдатися до оперативного втручання. Вагомими причинами є наростання больового синдрому і триваюче викривлення спини, набряклість околопозвоночних тканин.
Зволікання терапії дуже небезпечно! Здавлювання нервових канальців в шийному відділі загрожує паралічем всього тіла пацієнта.
Операція (ламінектомій) дозволяє відновити природне положення сегментів хребта, купірувати здавлювання нервових корінців, усунути перелом суглобової дуги.
Відновлювальний період після операції триває півроку і приковує пацієнта на цей час до ліжка, даючи можливість кісткам придбати природний вигин.
Під час реабілітації призначається курс медикаментів і вітамінів, спрямованих на усунення набряклості, больових відчуттів і якнайшвидше відновлення тканин.
При діагностуванні патології на стадії I і в період ремісії після операції рекомендується виконувати зміцнюють вправи для спини . Як їх правильно виконувати дивіться в даному відео ролику.
Заходи профілактики
Профілактичним заходам піддається патологія істміческого або дегенеративного характеру. Решта видів спондилолістезу запобігти і безпосередньо вплинути на їх розвиток практично неможливо.
Дотримуйтеся загальних рекомендацій для здоров’я опорно-рухового апарату:
- завжди стежте за поставою в положенні сидячи і стоячи;
- під час сидячої роботи переривається для виконання суглобової гімнастики;
- спати найкраще на жорсткій поверхні або на ортопедичному матраці;
- стежте за технічністю вправ при заняттях з навантаженням або при перенесенні важких предметів протягом дня;
- уникайте надмірного впливу на хребет;
- виконуйте гімнастику для спини кожен день;
- під час роботи за комп’ютером або водіння авто не нахиляти голову вперед, тримайте її прямо, а плечі розгорнутими;
- плавання і йога допоможуть вам розвантажити хребет і зняти зайве навантаження з м’язів.
Висновок
Больові відчуття в попереку не завжди нешкідливі і є побічним результатом фізичного навантаження, можлива наявність дегенеративних процесів в хребті.
Спондилолистез — підступне захворювання, яке тривалий час протікає безсимптомно. Якщо ви відчули хворобливі відчуття в спині, що віддають кінцівки — це сигнал про те, що хвороба ускладнюється, і вам потрібно якнайшвидша допомога фахівця. Поставтеся уважно до свого здоров’я.