Деякі захворювання стравоходу призводять до звуження його просвіту або повної непрохідності м’язовий трубки, що унеможливлює природне харчування. У такому випадку потрібно хірургічне лікування для відновлення потрібного діаметру. Спочатку при такій проблемі проводилася гастротомія, але результати частіше були задовільні. Зараз для відновлення прохідності проводиться стентування стравоходу. Такий варіант пластичного заміщення передбачає введення стента в область звуження і його расправление. Це призводить до розширення патологічного ділянки, що відновлює нормальну функцію стравоходу і повертає можливість перорального прийому їжі. статті:
Як відбувається стентування стравоходу
Стравохідний стент, ціна якого залежить від виробника, — це порожниста трубка, виготовлена з металу або полімеру. Спочатку він знаходиться в складеному стані, а після впровадження в необхідну область стравоходу розправляється під візуальним контролем. Стент має осередкову структуру, що дозволяє добре його зафіксуватися на слизовій для підтримки необхідного діаметра стравоходу. 
Ніякої додаткової фіксації не проводиться, ендопротез НЕ зісковзує і не мігрує під впливом перистальтичних рухів, за винятком рідкісних випадків. Стентування проводиться під загальним знеболенням. Перед впровадженням стента може знадобитися бужирование стравоходу — розтягування стінок циліндричних стрижнем.
рак стравоходу . Онкологічний процес супроводжується значним розростанням патологічного вогнища, що призводить до звуження діаметра стравохідної трубки. 
Інші показання до установки стента:
- хімічні і термічні опіки ;
- стравохідно-трахеальний свищ ;
- післяопераційні ускладнення;
- посттравматичні стриктури .
Цей варіант відновлення діаметра стравохідної трубки відноситься до найбільш безпечною, безкровної операції, яка може проводитися, коли інші методики протипоказані. Стентування може знадобитися при рецидивуючому раку шлунка, який супроводжується стенозом стравохідно-шлункового або стравохідно-кишкового анастомозу. Установка стента проводиться в разі перфорації органу внаслідок запущеного виразкового захворювання або онкології. Показанням служить і варикозне розширення вен з кровотечею. Абсолютним протипоказанням до установки ендопротеза буде проростання злоякісною пухлиною верхнього сфінктера. У разі значного залучення в патологічний процес кардия шлунка стентування розглядається лише при неможливості проведення інших хірургічних методик.
Види операції
Стент для розширення стравоходу встановлюється за кількома методикам :
Без ендоскопа під рентгенологічних контролем (застосовується рідко). Перед операцією роблять розмітку області розкриття стента. Для цього може проводитися ін’єкція контрастного препарату в області планованої установки. Іншим способом буде фіксація на грудній клітці контрастних міток. І найчастіше проводиться ендоскопічний контроль над областю передбачуваного розкриття. Методика проведення:
Після стентування повністю відновлюється можливість природного прийому їжі. У деяких випадках така операція призводить до повного одужання. При онкології установка стента є паліативної методикою. Операція ніяк не може вплинути на основне захворювання, але полегшує стан хворого. Спочатку ця методика малася на увазі як одноразова процедура при злоякісному стенозі. На часті рецидиви показали необхідність проведення повторного стентування. Вимушені експерименти в період розробки поступово привели до винаходу гнучких дротяних стентів з нержавіючої сталі і титану з вбудованим протіворефлюксним клапаном , Які в даний час вважаються золотим стандартом стравохідних протезів . 
Реабілітація
Після установки стента вводиться контрастна речовина для оцінки прохідності стравохідної трубки і виявлення можливих ускладнень, включаючи перфорацію. Після виходу з наркозу хворий може випити трохи води. У перший день після операції прийом їжі протипоказаний. На наступний день проводиться повторне дослідження стравоходу для виключення ускладнень. 
Якщо відбувся зсув ендопротеза, є можливість провести повторну операцію. При цьому наступний стент накладається на попередній для попередження подальшого ковзання. 
Пацієнт переводиться на пероральний харчування, коли підтверджується нормальна прохідність і стан стента. У перший тиждень рекомендується щадна дієта з вживанням розм’якшеної їжі і ретельно пережовування. Для зменшення проявів рефлюксу і очищення протеза рекомендується вживання мінеральної води. Після стентування є високий ризик розвитку рефлюксу, наявність антирефлюксного клапана не виключає цього. Після установки стента при раку стравоходу 80-90% хворих можуть повернутися до нормального прийому їжі без необхідності повторної операції. Для поліпшення прогнозу може призначатися установка другого стента через деякий час після першої операції.
Післяопераційні ускладнення
З можливих ускладнень відразу після операції спостерігається переміщення стента, звуження стравоходу нижче ендопротеза, кровотеча , рецидив свища . У разі проведення стентування з приводу свища злоякісного походження ускладнення виникають в 25% випадків. Серед пізніх післяопераційних ускладнень може спостерігатися переміщення стента в шлунок, його деформація і руйнування, розвиток інфекції. Також може статися проростання протеза пухлиною. 
В ході операції хірург може припуститися помилки, що призведе до зміщення або неповного розкриття протеза. Негайні ускладнення під час стентування стосуються перфорації стравоходу , асфіксії і аспірації . Коли пацієнт виходить з наркозу, може турбувати виражений головний біль і нудота.
Корисне відео
Стентування стравоходу при раку стравоходу — складна процедура, що дає шанс пацієнтам. Її особливості наведені в цьому відео.
Стентування стравоходу: ціна
Якщо необхідно провести стентування стравоходу, вартість його в клініках Москви починається від 20000 рублів, середня ціна складає 800000 рублів і вище, що буде залежати від матеріалу стента і його додаткових характеристик. 
Відгуки
В «Через тиждень після стентування стент на рентгені вже не виявився. Операція проводилася з приводу свища. Лікар сказав, що таке відбувається регулярно, і після точного з’ясування, в чому причина, можна буде знову спробувати зробити операцію. Інших варіантів не розглядається, є протівопоказаніяВ ». Єгор Миколайович
Оксана
Загрузка...
