Історія діабету: вивчення хвороби в минулому і сьогоденні

Історія діабету йде в ногу з історією людства. Загадка діабету — одна з найдавніших! Дозволити ж її можна було тільки завдяки сучасній науці, що включає генно-інженерні технології і знання про клітинних і молекулярних структурах. Вчені та лікарі давнини, середньовіччя і теперішнього часу внесли свій вклад у вивчення цієї проблеми. Про цукровий діабет було відомо ще в період до нашої ери в Греції, Єгипті, Римі. При описі симптомів цієї хвороби використовуються такі слова, як В «ізнуряющійВ» і В «мучітельнийВ». Який прогрес був досягнутий при вивченні цього захворювання і який підхід в лікуванні недуги використовують лікарі в наш час?

Вивчення цукрового діабету

Історія наукових уявлень про діабет пов’язана зі зміною наступних поглядів:

• нетримання води. Грецькі вчені давнини описували втрату рідини і невтомну спрагу;
• нетримання глюкози. У сімнадцятому столітті вченими були показані відмінності між солодкою і позбавленою смаку сечею. До слова В «діабетВ» було вперше додано слово, яке з латинської мови означає В «солодкий як Медвіт». Позбавленим смаку же був названий діабет, викликаний гормональними порушеннями або ж захворюваннями нирок;
• підвищений рівень глюкози в крові. Після того, як вчені навчилися визначати глюкозу в крові і сечі, вони з’ясували, що на перших порах гіперглікемія крові може не відбиватися на сечі. Пояснення нових причин захворювання допомогло переглянути погляд на нетримання глюкози, з’ясувалося, що механізм утримання глюкози нирками не порушується;
• інсулінова недостатність. Вчені експериментально довели, що після видалення підшлункової залози, відбувається розвиток цукрового діабету. Вони припустили, що недостатність хімічних речовин або В «острівців ЛангергансаВ» спровокували розвиток діабету.

Сучасна термінологія

В даний час фахівці поділяють цукровий діабет на дві основні групи:

• 1 тип — інсулінозалежний.
• 2 тип -В інсулінонезалежний.

Історія діабету в датах

Розглянемо, як лікарі просувалися в вивченні цукрового діабету

• II в до н. е. Грецький лікар Деметріос з Апаманіі дав назву захворюванню;
• 1675. Давньоримський лікар Ареатаус описав цукровий смак сечі;
• 1869. Німецький студент-медик Пауль Лангерганс вивчав будову підшлункової залози і звернув увагу на клітини, які розподілені по всій залозі. Пізніше було виявлено що утворюється в них секрет, грає важливу роль в процесах травлення;
• 1889. Меринг і Маньківського видалили у тварин підшлункову залози і тим самим викликали у них цукровий діабет;
• 1900. У ході досліджень над тваринами, Соболєв виявив зв’язок між діабетом і роботою підшлункової залози;
• 1901. Російський дослідник Соболєв довів, що хімічна речовина, яка зараз відомо, як інсулін, виробляється утвореннями підшлункової залози — острівцями Лангерганса;
• 1920. Розроблено дієтична система обміну;
• 1920. Виділення інсуліну з тканин підшлункової залози собаки;
  1921. Канадські вчені застосували методи Соболєва і отримали інсулін в чистому вигляді;
• 1922. Перші клінічні випробування інсуліну на людину;
• 1936. Гарольд Персіваль розділив діабет на перший і другий тип;
• 1942. Застосування сульфонілсечовини як антидіабетичного ліки, що впливає на діабет 2 типу;
• 50-і роки. З’явилися перші таблетки, що знижують рівень цукру. Їх стали застосовувати в лікуванні хворих з діабетом другого типу;
• 1960. Отримано Нобелівська премія за відкриття імунохімічного методу вимірювання інсуліну в крові;
• 1960. Була встановлена хімічна структура інсуліну людини;
• 1969. Створення першого портативного глюкометра;
• 1972. Отримання премії за визначення за допомогою рентгенівських променів структури біологічно активних речовин. Була встановлена тривимірна структура молекули інсуліну;
• 1976. Вчені навчилися синтезувати людський інсулін;
• 1988. Визначення метаболічного синдрому;
• 2007. Інноваційний лікування за допомогою стовбурових клітин, які беруться зі свого ж кісткового мозку. Завдяки цій розробці людина тривалий період часу не потребує ін’єкцій інсуліну.

Ліки, що змінило світ

Ще в В «доінсуліновую епохуВ» люди, які страждають на цукровий діабет, в середньому доживають до сорока років. Застосування інсуліну дозволило продовжити життя хворих до 60-65 років. Відкриття інсуліну — це одне з найбільш грандіозних світових відкриттів і воістину революційний прорив. інсулін отримали канадський лікар Фредерік Бантінг і студент-медик Чарльз Бест в 1921 р

Доінсуліновая епоха

Давньоримський лікар Ареатаус ще в другому столітті до н.е. вперше описав цю хворобу. Він дав йому назву, яке з грецької мови означало У «проходити сквозьВ». Лікар уважно спостерігав за хворими, яким здавалося, що рідина, яку вони п’ють у великих кількостях, просто потоком проходить через весь організм. Ще стародавні індійці помітили, що сеча людей, які хворіють на цукровий діабет, притягує мурах. Багато лікарів намагалися не тільки виявити причини цієї недуги, а й знайти ефективні методи боротьби з ним. Незважаючи на такі щирі прагнення, лікувати захворювання не вдавалося, що прирікало хворих на муки і страждання. Лікарі намагалися лікувати хворих за допомогою лікарських трав і певних фізичних вправ. В основному вмирали люди, які страждають, як тепер відомо, аутоімунним захворюванням. Поняття В «цукровий діабетВ» з’явилося лише в сімнадцятому столітті, коли лікар Томас Вілліс зауважив, що сеча діабетиків має солодкий смак. Саме цей факт довгий час був важливим діагностичним ознакою. Згодом лікарі виявили підвищений рівень вмісту цукру і в крові. Але яка причина таких змін в сечі і крові? Довгі роки відповідь на це питання залишалося загадкою.

Роботи Соболєва

Великий внесок у вивчення діабету внесли російські вчені. У 1900 році Леонід Васильович Соболєв провів теоретичні та експериментальні обгрунтування отримання інсуліну. На жаль, Соболєву відмовили в отриманні матеріальної підтримки. Свої досліди учений проводив в лабораторії Павлова. В ході проведених дослідів Соболєв прийшов до висновку, що острівці Лангерганса беруть участь у вуглеводному обміні. вчений запропонував використовувати підшлункову залозу молодих тварин для того, щоб виділити хімічна речовина, здатне лікувати діабет. Згодом зароджувалася і розвивалася ендокринологія — наука про роботу залоз внутрішньої секреції. Ось тоді лікарі стали краще розуміти механізм розвитку цукрового діабету. Фізіолог Клод Бернар є основоположником ендокринології.

Відкриття інсуліну

У дев’ятнадцятому столітті німецький фізіолог Пауль Лангерганс уважно дослідив роботу підшлункової залози, в результаті чого було зроблено унікальне відкриття. Вчений розповів про клітинах залози, які відповідають за вироблення інсуліну. Ось тоді була встановлена пряма зв’язок між підшлунковою залозою і цукровим діабетом. На початку двадцятого століття канадський лікар Фредерік Бантінг і допомагав йому студент-медик Чарльз Бест отримали з тканини підшлункової залози інсулін. Вони провели експеримент на собаці з цукровим діабетом, у якій була вирізана підшлункова залоза. Фредерік Бантінг Вони ввели їй інсулін і побачили результат — рівень цукру в крові став значно нижче. Пізніше інсулін став виділятися з підшлункової залози інших тварин, наприклад, свиней. До спробі створити ліки проти діабету канадського вченого спонукали трагічні події — двоє його близьких друзів померли від цього заболеванія.В За це революційне відкриття Маклеод і Бантінг в 1923 році були удостоєні Нобелівської премії з фізіології і медицині. Ще до Бантінга багато вчені прекрасно розуміли вплив підшлункової залози на механізм розвитку діабету, і вони намагалися виділити речовину, яка б впливала на рівень цукру в крові, але всі їхні спроби не увінчалися успіхом. Зараз вчені розуміють у чому причини цих невдач. Проблема полягала в тому, що вчені просто не встигали виділити потрібний екстракт, так як ферменти підшлункової залози синтезували інсулін в білкові молекули. Фредерік Бантінг вирішив за допомогою оперативного втручання викликати атрофічні зміни в підшлунковій залозі і захистити клітини, що виробляють інсулін, від впливу її ферментів, і вже після цього спробувати виділити екстракт з тканини залози. Його спроби виявилися успішними. Через всього лише вісім місяців після експериментів над тваринами, вченим вдалося врятувати першої людини. Уже через два роки інсулін випускали на рівні промислових масштабах. Цікаво, що на цьому розробки вченого не закінчилися, йому вдалося виділити екстракт інсуліну з тканин підшлункової залози молодих телят, у яких інсулін синтезировался в достатній кількості, але травні ферменти ще не вироблялися. У підсумку йому вдалося на сімдесят днів підтримати життя собаці з діабетом.

Початок застосування інсуліну

Першу ін’єкцію інсуліну зробили чотирнадцятирічного добровольцю Леонарду Томпсону, який просто помирав від діабету. Перша спроба була не зовсім вдалою, так як екстракт погано очистили в результаті у підлітка виникла алергічна реакція. Вчені продовжували проводити наполегливу роботу над поліпшенням цього препарату, після чого хлопчикові зробили повторну ін’єкцію, яка і повернула його до життя. Новина про успішне використання інсуліну стало просто сенсацій міжнародного масштабу. Вчені буквально воскрешали хворих з важкими ускладненнями діабету.

Генно-інженерний інсулін

Наступним етапом розробки вчених стало винахід лікарських засобів, які б володіли тими ж властивостями і мали б таке ж молекулярну будову, як і людський інсулін. Це стало можливим завдяки біосинтезу, вченими був впроваджений людський інсулін. Вперше штучний синтез інсуліну на початку 1960-х майже одночасно здійснили Панайотіс Катсояніс в Пітсбурзькому університеті і Хельмут Зан в РФТІ Ахена. Перший генно-інженерний людський інсулін отриманий в 1978 році Артуром Ріггс і Кейіті Ітакура в НДІ Бекмана за участю Герберта Бойера з Genentech за допомогою технології рекомбінантної ДНК (рДНК), ними ж налагоджені перші комерційні препарати такого інсуліну — НДІ Бекмана в 1980 році і Genentech в 1982 (під брендом Humulin).

Новий етап в еволюції діабетології

Розробка інсулінових аналогів — це наступний етап в лікуванні цукрового діабету. Це призвело до значного поліпшення якості життя пацієнтів і дало шанс на повноцінне життя. Аналоги інсуліну дозволяють домогтися подібної регуляції вуглеводного обміну, яка властива здоровій людині. Інсулінові аналоги в порівнянні зі звичайними інсулінами стоять на порядок дорожче і тому по кишені не кожній людині. Все ж їх популярність набирає обертів, і на це є як мінімум три причини:

• легше боротися із захворюванням і стабілізувати стан пацієнта;
• рідше виникає ускладнення у вигляді різкого зниження глюкози в крові, що загрожує розвитком коми;
• простота і зручність в застосуванні.

Прорив в лікування цукрового діабету 1 типу

Вченими було проведено невелике дослідження, в ході якого було виявлено здатність нового експериментального ліки повертати здатність організму виробляти інсулін, а це значно зменшує потребу в проведенні ін’єкцій. Учені випробували нові ліки на вісімдесяти пацієнтів з діабетом 1 типу. Їм давали препарат анти-CD3 антитіло, який перешкоджає розвитку аутоімунної реакції. В ході цього експерименту були отримані наступні результати: потреба в ін’єкціях інсуліну зменшилася на дванадцять відсотків, при цьому збільшилася здатність виробляти інсулін. Все ж безпеку такого альтернативного лікування не надто висока. Це пов’язано з виникненням побічних ефектів з боку системи кровотворення. У пацієнтів, які приймали препарат в ході клінічних випробувань виникали грипоподібні стану, що включають головні болі і лихоманку. В даний час проводяться два незалежні дослідження цих ліків. Варто також відзначити дослідження, які в даний момент проводяться в Америці. Вже проводилися експерименти на тваринах з цукровим діабетом першого типу. Новий препарат взагалі виключає необхідність постійного контролю рівня глюкози і проведенні ін’єкцій інсуліну. Знадобиться всього одна доза, яка буде циркулювати в крові і якщо це буде потрібно, то буде відбуватися її активізація.

Прорив у лікуванні цукрового діабету другого типу

Деякі сучасні методи лікування діабету 2 типу спрямовані на те, щоб підвищити чутливість організму до інсуліну. Однак американськими вченими була припущена кардинально інша стратегія в боротьбі із захворюванням. Суть її полягає в уповільненні виробництва глюкози в печінці. В ході проведеного експерименту над тваринами було встановлено, що завдяки зниженню певного білка в печінці знижується виробництво глюкози і зменшується її рівень в крові. А вчені з Нової Зеландії вважають, що їм вдалося зробити значний прорив у лікуванні діабету другого типу. Їх метод полягає в застосуванні фізичних вправ і кератинового екстракту. Вченими проводилися клінічні випробування на людях, в ході яких один з пацієнтів помітив поліпшення сну і концентрації, а в іншого було помітне зниження рівня глюкози в крові. У п’ятдесяти відсотках випадків рівень цукор прийшов в норму. Поки що рано говорити про які-небудь відкриття, так як дослідження ще триває. Отже, генно-інженерні технології, що застосовуються в лікуванні захворювання — це воістину чудо. Все ж актуальність цукрового діабету досі не втрачає своєї значущості. З кожним роком все більше людей стають жертвами цього страшного захворювання. Правильний спосіб життя, що включає в себе збалансоване здорове харчування і помірну фізичну активність, допоможуть запобігти появі недуги. Не залишайтеся сам на сам з вашою проблемою, звертайтеся до фахівця. Лікар заведе вашу історію хвороби, дасть вам корисні рекомендації і призначить оптимальне лікування. Вчені не зупиняються в спробах винайти ліки, здатні повністю позбутися від захворювання. Але поки цього не сталося, пам’ятайте про те, що раннє виявлення недуги — це запорука успішного одужання. Не затягуйте з походом до лікаря, проходити обстеження, і будьте здорові!