Ступеня і види опіків (повна класифікація)

У побуті, на відпочинку, на роботі, під час техногенних катастроф люди отримують опікові травми різної тяжкості. Вони часто супроводжуються сильним болем і стають стресом не тільки для потерпілого, а й для близьких, які бажають йому допомогти. У таких ситуаціях потрібно вміння розрізняти ступені опіків, оцінювати тяжкість стану обпаленої людини. Іноді загальну метушню викликає незначна, але болюча травма, переборна в домашніх умовах, а при небезпечному глибокому ураженні, коли дорога кожна хвилина, людина може зовсім не відчувати болю і вести себе спокійно, навіть загальмовано.

Класифікація опіків за ступенями тяжкості: В таблиця і докладний опис

Опік утворюється на поверхні тіла під дією високої температури, хімічних реактивів, опромінення або електричного струму. На тяжкість травми впливають такі чинники:

• глибина руйнування шарів шкіри;
• площа поверхні рани;
• місце травми (особа, кінцівки, тулуб).

Ступінь опікової травми показує, на яку глибину агресивне середовище проникла в шкіру. Міжнародна кваліфікація хвороб (МКБ) виділяє в цьому зв’язку три ступені ураження. Російські лікарі застосовують в своїй практиці розподіл термічних травм на 4-5 ступенів тяжкості.
Характер ураження шкіри
Ступінь опіку
Глибина
Російська
МКБ-10
Гіперемія (почервоніння)
I
I
Поверхневий
Опікові бульбашки
II
Часткове відмирання шкіри
IIIA
II
Повний відмирання шкіри
IIIB
III
Глибокий
Відмирання шкіри і підшкірних тканин
IV
Чим більше шарів захоплює руйнування, тим менше можливостей для відновлення (регенерації) залишається у організму. У зв’язку з цим російські хірурги виділяють 4 ступеня опіку шкіри.

Перша

На першій стадії пошкоджуються клітини верхнього шару шкіри (епідермісу). Короткочасне зіткнення з високою температурою (50-70В ° C) викликає швидкий приплив крові до ураженого місця — воно червоніє, з’являється біль, печіння, набряклість. Кровообіг в місці травми не порушується, шкіра зберігає свої функції, відновлення відбувається швидко — через 5-7 днів.

Друга

При другого ступеня уражається епідерміс і частково основна тканина шкіри (дерма). Головна ознака травми II ступеня — утворення пухирів з жовтуватою прозорою рідиною. На ураженій ділянці відшаровується епідерміс, в цей простір продовжує надходити рідка частина крові — плазма. Травма супроводжується сильним болем і набряком, може запалюватися, але основні ділянки дерми, її паростковий шар не порушені. Тому відновлення відбувається самостійно протягом 2-25 тижнів, не залишається ні рубців, ні шрамів.

Третя

Травмується дерма по всій глибині, включаючи паростковий шар. У місці ураження утворюються пухирі, наповнені кров’янистої рідиною. Травма III ступеня викликає опікову хворобу: больовий шок, отруєння, обезводнення і згущення крові. Хворий підлягає терміновій госпіталізації, хоча за зовнішніми ознаками рана схожа на опік II ступеня. У питанні, як визначити ступінь опіку і оцінити небезпеку стану потерпілого, головний критерій — втрата больової чутливості в зоні ураження через руйнування нервових закінчень. Помітивши цей тривожна ознака, треба відразу викликати швидку допомогу. По можливості регенерації (відновлення) шкіри травми III ступеня ділять на 2 групи:

• При ступеня IIIA зберігаються самі нижні шари дерми — можливе утворення сполучної тканини і затягування невеликої рани з утворенням шраму.
• Травма ступеня IIIВ виключає здатність обпаленого ділянки до регенерації. Для лікування потрібна пересадка шкіри. Відновлення триває кілька місяців.

Четверта

Таке сильне вплив викликає загибель всього шару шкіри в зоні ураження і пошкодження тканин, що лежать ніжеВ (м’язів, кровоносних судин, кісток) аж до повного обвуглювання. Одного погляду на рану досить, щоб оцінити небезпеку стану потерпілого: товстий струп обвуглених тканин стягує поверхню рани, обсяг поразки продовжує рости за рахунок порушення життєдіяльності прилеглих клітин. Швидко поширюється почервоніння і набряклість навколо струпа, сильний біль провокує мозковий шок і втрату свідомості. Термінова госпіталізація — головна умова збереження життя потерпілого. Реабілітація може розтягнутися на кілька років.

Які бувають опіки: класифікація через

Опікові травми людина може отримати з різних джерел. Розрізняють основниеВ види опіків: термічні, хімічні, електричні, променеві.

Термічні та сонячні

Термічні травми відбуваються від контакту шкіри з носіями високої температури: розпеченими предметами, окропом, парою, полум’ям пожежі. Термічний опік 1 і 2 ступеня у дорослого виникає при дії температури 50-100В ° C протягом хвилини. У дітей глибокі травми з’являються при більш низьких температурах. Таблиця: ризик виникнення опіку IV ступеня у дітей 1-5 років
Температура, В ° С
Час впливу
40-49
10 хвилин.
50
5 хв.
51-53
1 хв.
54-55
30 сек.
60
5 сек.
70
1 сек.
Типи опіків залежать від агента поразки:

• полум’я дає переважно опіки II ступеня;
• гарячі рідини — II-III ступеня;
• гарячі предмети приводять до глибоких травм II-IV ступенів;
• розплавлений метал — важкі травми III-IV ступенів.

Сонячне випромінювання (ультрафіолетові промені) здатне викликати опіки I і II ступеня з почервонінням, хворобливістю шкіри, опіковими пухирями. На відміну від термічних, сонячні опіки з’являються не відразу, а через 2-6 годин після отримання дози випромінювання. Відновлення шкіри триває близько тижня.

Електричні

При ураженні електричним струмом в місцях входу і виходу дуги утворюються глибокі (III-IV ступінь) опікові рани. Вони особливо небезпечні, якщо струм проходить через серцевий м’яз. Поразка викликає некроз (омертвіння) тканин з подальшим рубцюванням і втратою чутливості.

Променеві

Невидимі промені — інфрачервоні, ультрафіолетові, іонізуючі — проникають в шкіру, викликаючи на ній променеві ураження. На відміну від термічної травми, промені не руйнують білкові клітини, на шкірі в момент поразки не утворюється рана. Опромінення викликає іонізацію і переродження тканин, потім виникає їх запалення, і організм відторгає пошкоджені ділянки. Перші ознаки з’являються через кілька годин після опромінення і тримаються до 2 діб (При ураженні III ступеня). Це почервоніння шкіри, її набряк, больовий синдром. Потім настає прихований період. Запальний процес починається сильним почервонінням, утворенням виразок на шкірі, супроводжується сильним болем. Виразки і ерозії після променевого ураження загоюються довго — багато місяців і навіть роки.

Хімічні

Контакт шкіри з хімічними сполуками утворює ранові поверхні різної глибини. Часто доводиться зустрічати думку, що хімічні опіки — рідкість. Це не так. Досить згадати підступний борщівник, так схожий на величезний кріп: торкнувся рукою, ногойвЂ| і все: пухир, заповнений рідиною, і біль. Це приклад найпоширенішого хімічного опіку. Хімічна форма ділиться на:

• Кислота викликає опіки I-II ступеня. Чим більше концентрація кислоти, тим більше глибина її проникнення в рану. З пошкоджених тканин швидко утворюється струп, який перешкоджає подальшому дії кислоти.
• Луги, навпаки, викликають глибокі рани III-IV ступеня. Вони не згортають білок, пухкий струп не перешкоджає просочуванню травмуючої рідини, яка здатна зруйнувати ділянку шкіри на всю глибину.
• Солі важких металів дають таку ж картину пошкодження, як кислоти.

Визначення площі опіку

Для оцінки тяжкості термічної травми поряд з визначенням ступеня опіку по глибині використовується підрахунок площі пошкодженої поверхні. Великий масив поразки робить серйозним стан людини навіть при опіку I ступеня. Вироблено кілька методик для швидкої оцінки площі опікової рани.

Метод Вілявіна

У методиці Вілявіна використовуються силуети тіла людини спереду і ззаду, нанесені на міліметрівку. Олівцями різних кольорів закрашуються клітини, які мають відповідні вогнища ураження:

• жовтий колір — опік I ступеня;
• червоний — II;
• синій — III;
• чорний — IV.

Після нанесення вогнищ нав спеціальні бланки стає ясна картина травми, можна підрахувати площу ран і обчислити відсоток уражених ділянок.

Правило дев’яток

Неточний, зате швидкий результат дає обчислення за правилом дев’яток. У ньому використовується припущення, що кожна частина тіла людини має площу, кратну 9%:

• рука — 9%;
• нога — 18%;
• голова + шия — 9%;
• передній торс — 18%;
• спина — 18%;
• промежину — 1%.

Метод Постникова

Застосовується не одну сотню років, трудомісткий і витратний за часом. На уражені ділянки тулуба накладається тканину, по ній обводять контури поверхні рани. Їх переносять на папір з квадратними розподілами, потім вираховують площа тіла, уражену опіком. Сьогодні метод Постникова не такий популярний, як в XIX-XX століттях.

Розрахунок ІТП

ІТП — індекс тяжкості ураження — враховує як глибину травми, так площа її поширення.

• 1% площі опіків II і IIIA ступеня приймають за 1 умовну одиницю індексу.
• 1% поверхні опіків IIIB і IV ступеня дорівнює 3 од.
• При ураженні дихальних шляхів до загальної суми додають 20-30 од.

Якщо ІТП = 30-70 од., Положення потерпілого вважається помірно важким; при ІТП = 71-130 од. стан важкий. Якщо площа глибокого ураження перевищує 40%, ІТП Лѓ 130 од., Прогноз виживання стає несприятливим.

Правило долоні

При пропорційному статурі долоню людини (без пальців) становить 1% всієї площі шкірних покривів. І. Глумовим в 1953 році був винайдений ще більш простий спосіб обчислення травмованої поверхні. За правилом долоні зона опіку прирівнюється долоньці потерпілого. Її розмір приблизно вважається одним відсотком від всієї поверхні людського тіла. Локальні рани невеликих розмірів легко виміряти долонею. При тотальному ураженні цим способом вимірюється здорова поверхню шкіри.

Рекомендації з надання першої допомоги та лікування

Перша допомога залежить від ступеня тяжкості опіків. Термічні травми вимагають чіткого алгоритму дій:

Невідкладну допомогу для надання першої медичної допомоги при опіках викликають, якщо:

• опікова рана отримана дитиною або літньою людиною;
• ранова поверхня по площі більше 5 долонь;
• глибина ураження досягає III-IV ступеня;
• постраждала шкіра голови, слизова рота або дихальні шляхи;
• обпалені обидві руки або ноги.

При незначних за площею опіках I і II ступеня загоєння відбувається в домашніх умовах або лікується амбулаторно. При великих глибоких травмах зберегти потерпілому життя і відновити здоров’я можливо тільки в опіковому центрі, оснащеному спеціальним обладнанням.