Діагноз субсерозна міома матки позначає, що під зовнішньою оболонкою органу знаходиться новоутворення. Пухлина складається з патологічно розмножуються клітин, але не відноситься до різновидів раку. Всі форми міоми добре піддаються лікуванню гормональними препаратами на ранній стадії розвитку. І навіть запущене захворювання не призводить до смерті пацієнтки: все міоми вважаються доброякісними пухлинами, але можуть мати небезпечні ускладнення.
Як виглядає субсерозна міома?
Субсерозний узелВ — це пухлина, що локалізується прямо під оболонкою, яка оточує м’язові тканини тел матки з боку черевної порожнини. Існують 2 основні форми субсерозних вузлів:
Розміри субсерозних пухлин залежать від швидкості і часу зростання. У медичній практиці величину міоми часто позначають в тижнях вагітності.
Виділяють і гістологічні різновиди субсерозних вузлів:
Субсерозна лейомиома матки складається з простих м’язових клітин тіла матки.
Будь-який різновид міоми не є злоякісної: вона не проростає в сусідні органи, вузол укладений у власну капсулу. У міру розвитку і старіння пухлини в тканини відбуваються дистрофічні і некротичні зміни, з’являються ділянки кальцифікації або крововиливу.
Ускладнення міоми
При зростанні і розвитку доброякісних субсерозних вузлів хвору жінку підстерігають небезпечні стану, які можуть виникнути через ускладнення міоми. Тиск зростаючої пухлини на навколишні органи черевної порожнини провокує порушення їх функцій. Найчастіше страждає сечовий міхур і кишечник. Але проблеми з сечовипусканням і дефекацією не так серйозні, як наслідки процесів, що відбуваються всередині міоми:
При крововиливі в тканини пухлини може виникнути центральний некроз вузла. Якщо нагноєння прорветься в черевну порожнину, у хворої розвинеться перитоніт (гнійне запалення очеревини). Це одне з найнебезпечніших для життя станів.
При ускладненнях міоми часто виникають симптоми В «гострого жівотаВ»: різка або швидко наростаючий біль, падіння артеріального тиску, втрата свідомості і шокові стани. Зовнішня ознака — напруженість черевної стінки і підвищення температури. Поява таких симптомів і знання про те, чим небезпечна субсерозна міома, повинні змусити близьких людей хворої жінки негайно викликати швидку допомогу, т. К. Такий стан вимагає негайної госпіталізації та хірургічного втручання.
Серйозне ускладнення, яке виникає досить рідко, — малигнизация міоми. В цьому випадку доброякісне новоутворення змінює свою природу на злоякісну і підлягає негайному видаленню. Причини змін лікарям невідомі. Щоб не ризикувати, жінці варто прислухатися до порад гінеколога з приводу боротьби з міомою до виникнення небезпеки ускладнення.
Симптоми і діагностика захворювання
Щоб вчасно звернутися до фахівця і почати лікування на ранній стадії, жінці потрібно приділяти увагу своєму здоров’ю і звертати увагу на незначні зміни в самопочутті. Вони можуть виявитися симптомами міоми:
- зміна тривалості місячних (найчастіше період кровотечі збільшується);
- незвично рясні виділення;
- менструальні болі над лобком, тягне характеру, які віддають в поперек і ноги;
- хворобливі відчуття можуть з’явитися не тільки в критичні дні, а й при заняттях сексом або протягом дня при фізичних навантаженнях;
- будь-яка форма міоми на пізній стадії викликає деформацію органу і призводить до безпліддя або невиношування дитини.
Діагностувати захворювання лікар може при пальпації під час огляду. Тканини вузла мають велику щільність, ніж м’язи тіла матки. Але основний метод обстеження, який допомагає встановити діагноз і спостерігати за перебігом процесу при терапевтичному лікуванні, — це ультразвукове дослідження. На зображенні стають помітними й ознаки малігнізації, і набряклість органу при розвитку запалення або некротизации тканин міоми.
Субсерозна міома матки викликає деформацію порожнини органу рідше, ніж інші форми. При її діагностиці такі методи, як метрографія або гістерсальпінгографія, застосовуються в разі великих або множинних вузлів.
Для диференціації міоми і злоякісних новоутворень можуть бути призначені дослідження за допомогою КТ або МРТ. Лапароскопія дозволяє взяти тканини пухлини для гістологічного дослідження (біопсії).
Як лікують субсерозну міому матки?
На вибір схеми лікування впливає розмір вузла і швидкість його росту. Міому, виявлену на ранній стадії, часто вдається вилікувати за допомогою медикаментозних засобів. Для консервативної терапії застосовують:
- гестагени і антіестрогени, що знижують надходження жіночого гормону в кров і гальмують тим самим зростання вузла;
- комбіновані контрацептиви з прогестероном і естрогеном;
- гонадоліберину і антігонадотропіни, що регулюють діяльність яєчників і зменшують викид естрогену.
Крім гормональних препаратів, можуть бути призначені і інші ліки за індивідуальними показаннями.
Медикаментозну терапію доповнюють спеціальної дієтою , Яка покликана забезпечити повноцінне харчування жінки. Частиною консервативного лікування є і фітотерапія. Прийом рослинних зборів не замінює ліків, але надає допоміжну дію, зменшуючи прояв симптомів хвороби. Якщо лікування не має ефекту протягом 3- 6 місяців, то пацієнтці рекомендують видалити міоматозний вузол.
Способи видалення міоми
Основні показання до проведення хірургічної операції — великі розміри вузла (більш 12 тижнів). При виникненні ускладнень операція стає єдиним методом лікування. При оперативних втручаннях застосовують такі методи:
Лапароскопія — найбільш щадний спосіб проведення хірургічної операції. Розріз для проникнення в порожнину живота роблять зовсім маленьким, тільки щоб ввести туди спеціальний апарат і інструменти. Після операції слідів майже не залишається, а відновлювальний період проходить без ускладнень.
Сучасні методи видалення
В даний час застосовують 2 високотехнологічних методу, які дозволяють знищити міоматозного вузли, не проникаючи в порожнину тіла пацієнтки. Після такої операції пацієнтки практично не потребують госпіталізації.
Емболізація маткових артерій (ЕМА) — це малоінвазивне втручання, при якому в стегнову артерію вводять катетер. У трубку подають спеціальний препарат, який викликає закупорку просвіту дрібних судин, що живлять пухлину.
Через відсутність кисню і поживних речовин пухлина швидко некротизируется, а її тканини заміщуються фіброзними волокнами. У м’язи матки залишається невеликий рубець, який не заважає нормальній життєдіяльності органу. Жінка проводить в стаціонарі всього 1 добу.
ФУЗ-абляцией називають метод впливу на тканини вузла пучком ультразвукових хвиль. Під їх впливом сполучна тканина, що входить до складу фіброміоми, розігрівається до високої температури, і клітини пухлини гинуть. Згодом на цьому місці утворюється рубець.
ФУЗ-абляція проводиться без проколів і розрізів, тому на шкірі не залишається жодного сліду від впливу. Госпіталізація не потрібна. Недолік методу полягає в тому, що він підходить тільки для видалення міом, що містять волокна сполучної тканини (фібром, фіброми). Клітини лейоміоми розігріватися не здатні.
Щоб лікарі могли провести лікування швидко і мінімально травмують способами, жінці репродуктивного віку потрібно систематично проходити обстеження у гінеколога (1 раз в 6 місяців). Особливу увагу повинні приділити собі пані, не народжували до 30 років або перенесли наскільки абортів та інших операцій, в яких порушена маткова порожнина, слизова оболонка і міометрій.