Таблетки від мігрені: дія анальгетиків і триптанов

Мігрень — серйозне неврологічне захворювання, яке характеризується сильними головними болями. Вони приступообразні і можуть тривати до декількох діб і погано піддаються лікуванню. Для купірування симптомів застосовуються як відомі широко поширені анальгетики, так і спеціальні протимігренозними препарати.

Правила прийому лікарських засобів

На фармацевтичному ринку щорічно випускається велика кількість препаратів, які володіють аналгетичний ефект різного ступеня вираженості. Однак, немає одного засобу, який би миттєво знімало мігренозну біль. Це пов’язано з тим, що патогенез даного захворювання складний і не вивчений до кінця, а тригерних факторів, які можуть викликати напад величезна кількість.
Лікування мігрені — це комплексний процес, який включає в себе грамотний підхід до вибору лікарських препаратів. Є список правил, які допоможуть правильно лікувати симптоми мігрені:

• Схему лікування призначає фахівець. Не можна самостійно поставити собі діагноз мігрень і займатися самолікуванням. Це серйозне захворювання, яке вимагає грамотного підходу;
• Краще запобігти напад головного болю, ніж намагатися його купірувати. Для цього необхідно намагатися уникати тих чинників або ситуацій, які можуть спровокувати мігренозну біль. Це можуть бути деякі продукти харчування, сильний шум або яскраве світло, стрес, неприємні запахи, фізичні навантаження та інші;
• Прийом анальгетических засобів ефективний тільки в перші дві години після початку нападу. Якщо випити таблетку пізніше, то шанс отримати очікуваний результат мінімальний;
• Не варто намагатися перетерпіти напад. На початку захворювання організму сам катує впоратися з болем, активуючи свої резерви. Але при прогресуванні мігрені ці резерви виснажуються, а ефект від терапії слабшає.

Схема лікування призначається фахівцем індивідуально в залежності від стадії хвороби і особливостей організму. Тому небезпечно займатися самолікуванням або відхилятися від призначеної терапії.

Групи препаратів і схеми лікування

Всі таблетки від мігрені можна розділити по групах. Є препарати, які спрямовані виключно на купірування мігренозних болів — тріптани. Це група препаратів для специфічного лікування.
Для неспецифічного лікування призначають нестероїдні протизапальні засоби, анальгетики. В якості симптоматичної терапії застосовуються проти блювотні засоби (метоклопромід), сульфат магнію, дексаметазон.
Залежно від ступеня тяжкості захворювання розрізняють кілька ступенів терапії. Кожна з них має свою комбінацію препаратів і переслідує певну мету.

Перший ступінь

Лікування мігрені починають з прийому високих доз анальгетика. Він може поєднуватися з протиблювотну препаратом. Великі дози призначаються для того, щоб забезпечити максимальне всмоктування діючої речовини. Воно може бути порушено через гастростаза, який часто супроводжує мігренозні напади.
Найчастіше для цього використовується аспірин (ацетилсаліцилова кислота) в дозі 1000 мг (2 таблетки по 500 мг). В якості альтернативи можна приймати ібупрофен, напроксен, диклофенак.
Можна посилити аналгетичний ефект препаратів, якщо запивати їх містять кофеїн напоями, наприклад, міцним чаєм, американо або міцним какао.
Для того, щоб стимулювати моторику шлунково-кишкового тракту і прискорити просування препаратів по кишкової трубці додатково призначають мотилиум. Він володіє периферичним дією, тобто впливає безпосередньо на кишечник.

Другий ступінь

При прогресуванні захворювання лікарі призначають тріптани. Це таблетки від мігрені, які діють безпосередньо на серотонінові рецептори.
Є кілька поколінь триптанов, але механізм дії у всіх однаковий. Ці препарати сприяють звуженню судин головного мозку, знижують чутливість трійчастого нерва, а також зменшує ризик рецидиву нападу. Приймати ці препарати необхідно тільки в разі нападу мігрені.
Не дивлячись на те, що механізм дії всіх триптанов однаковий, для кожного пацієнта необхідно підбирати індивідуально діюча речовина і дозування. Можна бути повністю впевненим у ефективності обраного препарату тільки після трьох нападів, які були попереджені.
Тріптани також можна приймати разом з препаратами, які покращують моторику шлунково-кишкового тракту.
 
 
 

Третій ступінь

Лікування мігрені передбачає комбінацію триптанов з різними анальгетиками. Це третій ступінь терапії, яка застосовується в самих крайніх випадках.
Найчастіше використовується комбінація анальгіну з суматриптаном. Також для прискорення ефекту можна використовувати прокинетики і запивати анальгетик, що містять кофеїн напоями.

Тріптани

Тріптани — це препарати від мігрені, які є похідними серотоніну. Вони відносяться до препаратів специфічної терапії і застосовуються виключно при мігренозних нападах.
Існують кілька поколінь триптанов:

• Найбільш відомий і вивчений — суматриптан. Він відноситься до препаратів першого покоління і діє виключно на серотонінові рецептори;
• Тріптани другого покоління мають центральний і периферичний механізм дії. Вони зменшують проведення больових імпульсів на рівні спинного мозку (центральний механізм дії) і на периферії — в області трійчастого нерва. До цієї групи належать препарати на основі наратриптан, золмітриптану, різатріптана.

Не дивлячись на те, що препарати другого покоління мають більш широкий спектр впливу, лікарі успішно застосовують у своїй практиці таблетки від мігрені на основі суматриптану. Він швидше потрапляє в кровоносне русло і досягає своїх В «точок пріложеніяВ». У зв’язку з цим, ефект від прийому препарату настає раніше, ніж при використанні триптанов другого покоління. Відгуки про препарати цієї групи в основному позитивні.
Препарати випускаються в різних видах — таблетки, розчини для ін’єкцій, ректальні свічки.
Список триптанов досить великий. Всі вони застосовуються при мігрені з аурою і без неї. Лікарі рекомендують приймати їх безпосередньо при появі головного болю.
Для купірування нападів базилярної і офтальмоплегической мігрені тріптани другого покоління не призначаються.

Комбіновані засоби

Для лікування мігрені використовуються також комбіновані препарати. Їх призначають на третьому щаблі лікування. До них відносяться мігренол, екседріна, каффетін і інші.
ці лікарські засоби містять в своєму складі анальгін або алкалоїд ріжків, кофеїн, кодеїн та інші активні речовини. При цьому безсумнівним гідністю цих препаратів є те, що вони продаються без рецепта, на відміну від триптанов.
Людям, що страждають частими нападами мігрені лікарі рекомендують утриматися від безконтрольного прийому цих медикаментів. Комбіновані препарати при частому і необгрунтованому прийомі можуть ставати причиною абузусной головного болю (біль при зловживанні анальгетиками), сприяти переходу гострого болю в хронічну, а в деяких випадках самі провокують напад мігрені. Також при важких приступах вони не приносять очікуваного ефекту.
Торгова назва
Склад
Показання
Побічні ефекти
Ціна
Мігренол
Парацетамол
Кофеїн
Допоміжні речовини
Різні больові синдроми: головний біль, менструальна, ревматичний, зубна, мігрень.
Алергічна реакція, запаморочення, нудота, блювота, синдром Лайєла, агранулоцитоз.
170 руб.
Каффетін
Кодеїн
Пропіфеназол
Парацетамол
Кофеїн
Зубний біль, мігрень, менструальний біль, невралгія, посттравматичні болі.
При тривалому застосуванні лейкопенія; нудота, блювота, підвищена психомоторна збудливість, алергічні реакції.
До 215 руб.
Кофетамін
Кофеїн
Ерготамін
Мігрень, артеріальна гіпертензія.
Підвищена психомоторна збудливість, безсоння, тремор; з боку серцево-судинної системи — серцебиття, біль в області серця; алергічні реакції.
60 руб.
Солпадеїн
Кофеїн
Кодеїн
Парацетамол
Різні больові синдроми, мігрень, простудні захворювання.
Нудота, блювота, запаморочення, порушення сну, алергічні реакції, порушення роботи моторики шлунково-кишкового тракту.
До 150 руб.
Екседріна
Ацетилсаліцилова кислота
Кофеїн
Парацетамол
Больові синдроми різної етіології, мігрень, альгодисменорея
Алергічні реакції, нудота, блювота, біль в епігастрії, лейкопенія, агранулоцитоз.
До 260 руб.
Комбіновані препарати для лікування мігрені, які містять в своєму складі нестероїдні протизапальні засоби потрібно приймати з обережністю. Вони згубно впливають на слизову шлунка, викликаючи її роздратування. При вже наявних гастритах або виразках вони можуть спровокувати загострення цих захворювань.

Препарати для профілактики

В якості профілактичних засобів для запобігання нападу застосовуються препарати з декількох груп.
Непогані відгуки про бета-адреноблокатори (метапролол, пропранолол). Доза цих препаратів підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Механізм дії заснований на схожому патогенезі мігрені і гіпертонічної хвороби. Бета-адреноблокатори попереджають звуження судин головного мозку і можливо впливають на серотонінові рецептори.
Для того, щоб запобігти напад мігрені, які пов’язаний з менструацією, жінці необхідно за пару днів до її початку застосовувати один з нестероїдних протизапальних препаратів. Перед застосуванням необхідно порадитися з лікарем.
Трициклічніантидепресанти також використовують з метою профілактики нападів мігрені. Вони користуються популярністю у лікарів неврологів і мають хороші відгуки. Антидепресанти не тільки допомагають запобігти напад, але і покращують загальний стан пацієнта, нормалізують його настрій.

Нетрадиційна медицина

Народні засоби від мігрені мають широке застосування. Їх популярність пояснюється відсутністю згубного впливу на організм шкідливих речовин. Вони ефективні на початкових етапах захворювання.
Для лікування нападу мігрені застосовуються настої меліси, м’яти, липи, ягід калини червоної. Їх краще пити свіжими, щоб ефірні масла не випарувалися.
Також добре допомагають від головного болю міцний чай або свіжий сік чорної смородини. Деякі пацієнти стверджують, що картопляний сік покращує їх стан і усуває симптоми мігрені.
Може допомогти В «контрастний компрессВ»: зігріваючий покласти на лоб, а холодний на шию. Це сприяє перерозподілу крові і зняттю спазму.