Тератома яєчника — це доброякісна пухлина, що містить нетипові для цього органу тканини, які є похідними зародкових листків. Розвиток подібного новоутворення в області лівого або правого яєчника в більшості випадків протікає безсимптомно. 
Незважаючи на те, що тератома носить доброякісний характер, консервативними методами домогтися її усунення неможливо. При виявленні подібного дефекту в більшості випадків призначається оперативне втручання.
Причини виникнення захворювання
Тератома є однією з поширених вроджених патологій внутрішніх органів. Вони можуть розташовуватися в будь-якій частині організму, в тому числі і в яєчниках. Передумови для формування тератоми закладаються ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини. Точні причини появи подібної проблеми ще не встановлені.
Існує кілька теорій, що пояснюють механізм формування тератом. Деякі дослідники вважають, що подібні новоутворення є результатом порушення ембріогенезу, викликаного хромосомним збоєм. Через це в тканинах окремого органу зберігається частина зародкового листа, який може переродитися в будь-який тип тканин.
Відповідно до іншої теорії, тератоми є результатом порушення розвитку однояйцевих близнюків, з-за чого один плід поглинає іншу, відрізняється меншими розмірами або низькою життєздатністю. Ця теорія частково підтверджується тим, що в порожнині тератоми нерідко виявляються:
- зуби;
- волосся;
- жирові тканини;
- руки або долоні;
- ступні;
- очні яблука;
- епітелій;
- м’язи;
- зачатки внутрішніх органів;
- частини хребта;
- хрящі;
- кістки;
- нервова трубка і т.д.
Посприяти збільшенню її в розмірах і злоякісного переродження може вплив наступних несприятливих факторів:
куріння; - зловживання алкоголем;
- прийом гормональних препаратів;
- іонізуюче випромінювання;
- гормональні збої.
Не виключається можливість спадкової схильності до формування тератом. При цьому сімейний анамнез в більшості випадків не показовий, тому що багато людей на протязі життя навіть не здогадуються про наявність подібної пухлини.
Характерні симптоми
У більшості випадків зрілі тератоми протікають безсимптомно або зі слабо вираженими проявами. Нерідко такі освіти, якщо вони не відрізняються великими розмірами і не можуть бути промацати пацієнткою самостійно, виявляються випадково при проведенні планового огляду у гінеколога. Часто вперше подібні новоутворення виявляються після настання вагітності у жінки.
Великі дефекти можуть періодично виявлятися болями в нижній частині живота. Неприємні відчуття нагадують ті, що нерідко присутні у жінок перед початком менструації. Якщо тератома, розташована в області яєчника, має великі розміри, вона може стати причиною утруднення дефекації або сечовипускання. Дані прояви є результатом компресійного впливу новоутворення на навколишні тканини.
Незрілі кісти нерідко супроводжуються вираженою симптоматикою, тому такі новоутворення частіше стають причиною звернення пацієнток за медичною допомогою. Подібні пухлини можуть спровокувати такі прояви, як:
- Загальна слабкість;
- підвищена стомлюваність;
болю в нижній частині живота.
Надалі в міру прогресування кісти і проростання в навколишні тканини можуть з’являтися ознаки анемії, виражені блідістю і сухістю шкірних покривів, втратою ваги, погіршенням загального стану. Можливо поступове посилення болів і поява проблем з сечовипусканням і дефекацією.
На пізніх стадіях розвитку незрілих тератом можлива поява симптомів, що вказують на формування вторинних пухлин у віддалених органах через поширення метастаз. Нерідко з’являються ознаки ракової інтоксикації організму. Часто при цій формі тератоми спостерігається формування вторинних пухлин в легенях, тому можливо наростання порушень роботи органів дихання.
Діагностика
Для постановки точного діагнозу жінці необхідно відвідати гінеколога. Надалі пацієнтці може знадобитися консультація у онколога і хірурга. Для постановки точного діагнозу гінеколог проводить огляд і пальпацію живота. Це дозволяє визначити рухливість новоутворення.
Після первинного огляду можуть бути призначені загальний і біохімічний аналізи крові. Нерідко призначається рентгенографія органів черевної порожнини. Дане дослідження дозволяє виявити кісткові елементи і зуби в тератомах. Часто для визначення тератоми призначається ультразвукове дослідження. Для уточнення структури тератоми застосовується КТ або МРТ.
В особливо важких випадках призначається лапароскопія . Це інвазивний метод діагностики, який передбачає розтин черевної стінки для отримання доступу до тератомах і забору тканин для гістологічного дослідження. При наявності ознак злоякісного переродження виконуються аналізи, що дозволяють виявити онкомаркери.
Різновиди утворень
З урахуванням стадії розвитку тканин зустрічається як зріла, так і незріла герміогенная пухлина. Найменш небезпечними є зрілі дефекти. Такі новоутворення можуть бути кістозними. Тератоми цих типів відрізняються повільним зростанням.
Як солідне, так і Дермоїдна новоутворення не здатні давати метастази. Незрілі пухлини зустрічаються рідко. Цей тип пухлин є більш небезпечним. Такі новоутворення можуть проростати в навколишні здорові тканини і давати метастази, що поширюються лімфогенним шляхом. Класичне злоякісне переродження тканин тератом спостерігається вкрай рідко.
Наявність у пацієнта недоспілої тератоми є показанням до оперативного лікування, тому що такі пухлини нерідко призводять до появи важких ускладнень. Подібні новоутворення за структурою можуть бути як однокамерними, так і багатокамерними. Вважається, що така освіта, як тератома, зростає і дозріває в міру зростання пацієнтки. Поступово пухлина може придбати щільну оболонку із сполучної тканини.
Методи лікування
Терапія тератом проводиться хірургічними методами. Операції з видалення таких новоутворень можуть проводитися як планово, так і екстрено, в залежності від ступеня вираженості симптоматичних проявів і наявності ускладнень.
Обсяг хірургічного втручання залежить від безлічі факторів, але ключовими є зрілість пухлинного освіти і вік пацієнтки. Хірургічні втручання з видалення тератоми виконується під загальним наркозом. Метод проведення операції підбирається лікарем індивідуально. При зрілих тератомах у жінок, які в подальшому планують мати дітей, проводиться часткова резекція яєчника.
Проведення лапароскопії
Втручання нерідко проводиться лапароскопически. У цьому випадку виконуються невеликі отвори, розміри яких 2-3 см. Через отвори вводяться лапароскоп, оснащений джерелом світла і відеокамерою, і інструменти для проведення маніпуляцій. Дане оперативне втручання не пов’язане з ризиком розвитку ускладнень і передаються статевим шляхом. Крім того, в цьому випадку більша ймовірність збереження функції яєчника. Пацієнтки швидко відновлюються.
Надпіхвова ампутація матки
При виявленні патології у жінки в період менопаузи може бути рекомендовано проведення надпіхвова ампутації матки. Дане хірургічне втручання пов’язане з високим ризиком ускладнень і вимагає тривалої реабілітації.
Хіміотерапія
Особливого підходу до лікування вимагають тератоми, що мають ознаки злоякісного переродження. Променева терапія не використовується при таких пухлинах. При виявленні онкологічного процесу після хірургічного втручання призначається хіміотерапія. Найбільш часто для усунення метастаз і придушення вторинних пухлин використовуються наступні хіміотерапевтичні препарати:
Платідіам; - цисплатин;
- Платінол.
У ряді випадків в схему терапії включаються гормональні препарати. При комплексному підході до лікування прогноз сприятливий. У більшості випадків настає повне вилікування. Рецидиви трапляються вкрай рідко. Після проходження терапії жінці необхідна реабілітація для якнайшвидшого відновлення.
Особливі вказівки
Протягом 2 днів після оперативного втручання жінці потрібно дотримуватися постільного режиму. По закінченні цього часу можна починати самостійно вставати і пересуватися. Приблизно через 5-7 днів, якщо немає ускладнень, шви можуть бути зняті. Після цього пацієнтка може бути виписана додому. Не менш тижні потрібно дотримуватися щадний режим, уникаючи різких поворотів і фізичних перевантажень. Слід часто бувати на свіжому повітрі.
Крім того, необхідно дотримуватися спеціальної дієти, включати в раціон калорійні, але легко засвоювані продукти з високим вмістом білка, вітамінів і мінералів. Це дозволить знизити інтенсивність побічних ефектів від проведеної хіміотерапії та прискорить відновлення після оперативного втручання. Після проведеного лікування з усунення тератоми, розташованої в яєчнику, пацієнтці слід дотримуватися повний статевий спокій, щоб уникнути внутрішніх кровотеч і розривів.
Можливі ускладнення
До найбільш небезпечних ускладнень тератоми відноситься перекрут яєчника . Цей стан є гострим і в більшості випадків вимагає термінового оперативного втручання. У вагітних жінок розвиток цього ускладнення може стати причиною викидня або передчасних пологів.
Щодо рідкісним, але вкрай небезпечним ускладненням є некроз стінки тератоми. Вихід вмісту тератоми і приєднання інфекції в більшості випадків стає причиною розвитку перитоніту. Якщо своєчасно не почати лікування, патологічний стан може стати причиною летального результату.
Великі тератоми пов’язані з високим ризиком розвитку масованого кровотечі. При незрілих новоутвореннях поширення метастаз нерідко стає причиною появи дихальної недостатності.
Профілактика
З огляду на, що точні причини розвитку новоутворення ще не встановлені, не розроблені спеціальні заходи профілактики, що дозволяють не допустити розвитку даного порушення. Для зниження ризику появи патології у дитини жінці під час вагітності необхідно приділяти особливу увагу своєму здоров’ю, правильно харчуватися і приймати вітамінні добавки, призначені гінекологом.
Для зниження ризику розвитку тератоми у дитини потрібно виключити шкідливі звички. Жінці в період вагітності необхідно регулярно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі. Крім того, для зниження ризику розвитку подібної патології у дитини, майбутній мамі потрібно своєчасно стати на облік і регулярно проходити планові обстеження.
Загрузка...
