Трахеопіщеводний свищ — вроджене або придбане патологічне з’єднання просвіту стравохідної трубки з трахеєю. Ця аномалія супроводжується рядом специфічних симптомів і вимагає хірургічного лікування, незалежно від форми і ступеня тяжкості. Утворений канал складається з епітелію і грануляційної тканини, виявляється шляхом ендоскопічного дослідження і рентгенографії. Код за МКХ-10 — вроджений трахеально-стравохідний свищ без атрезії Q39.2. Стравохідний свищ або трахоезофагеальная фістула виявляється у 1 з 3000 дітей відразу після народження, з усіх форм аномалії частіше виявляється ізольований свищ на рівні VII грудного і I шийного хребців. Захворювання у новонароджених часто супроводжується атрезією. Придбана патологія зустрічається рідко, практично завжди поєднується зі стенозом просвіту стравоходу з рубцюванням. статті:
Стравохідно-трахеальний свищ: механізм розвитку і причини
Розвиток вродженої аномалії починається на етапі роз’єднання стравохідної трубки і трахеї, які спочатку формуються з одного зачатка. Це відбувається в період з 4 по 12 тиждень вагітності, і вже дає непрямі ознаки при проведенні неонатальної діагностики. Запідозрити патологію можна при гіпоксії, недорозвиненості плоди, поганий візуалізації шлунка. 
Придбана аномалія є частіше результатом онкологічного процесу. Розростання пухлини з тканин стравоходу призводить до патологічного звуження просвіту. Фактором ризику виступає проведення езофагоскопії з пошкодженням органу, бужування стравоходу ( Докладніше ), А також стентування стравохідної трубки з її перфорацією.
Стравохідно-трахеальний свищ може бути результатом хімічного або термічного опіку , Перенесеної операції і поранення грудної клітини та шиї. Інші фактори розвитку стравохідного свища:
- ушкодження дивертикулу стравоходу;
- бактеріальна інфекція;
- туберкульоз лімфовузлів;
- абсцес легені;
- медиастинит ;
- специфічні запальні патології;
- утворення пролежнів.
Стравохідний свищ: види
Свищ стравоходу класифікують на такі види:
I тип — проксимальна частина стравохідної трубки з’єднана з трахеєю, обидва кінці органу сліпі; - II тип — формування свища між задньою стінкою трахеї і переднім сегментом стравохідної трубки;
- IIIA — обидва кінці органу сліпі, свищ утворений між нижньою частиною трахеї і проксимальним кінцем стравоходу;
- IIIB — освіта свища між дистальною частиною стравоходу і нижньою частиною трахеї, атрезія стравоходу;
- IIIC — з’єднання дистального і проксимального сегмента стравохідної трубки з трахеєю на різних рівнях з атрезією.
відчуття стороннього тіла в горлі .
Гострий процес супроводжується симптомами інтоксикації з підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, відсутністю апетиту. Нерідко аномалія обтяжена аспіраційної або гнійної пневмонією, що доповнює симптоматичний комплекс типовими проявами запалення легенів. У дитини проявляється задуха і напади кашлю під час годування, шкіра набуває синього відтінку або стає блідою. Відзначається також підвищене слиновиділення і порушення ковтання, що призводить до постійного виділенню ротової рідини назовні.
Діагностика
Для підтвердження діагнозу проводиться контрастна рентгенографія або езофагографія шляхом введення катетера через порожнину рота. При зовнішньому свище пацієнту дають випити спеціальну речовину, і діагноз будуть схильний при виділенні пофарбованої рідини або з свища або під час кашлю. При широких дефектах діагностика проводиться також із застосуванням контрастного препарату, яке при першому ковтку виділяє дефект. Коли є всі типові клінічні прояви свища, рентгенографія замінюється ендоскопічним дослідженням з введенням контрастної препарату. Це дає можливість простежити хід свища, область з’єднання, і на підставі отриманих результатів підібрати тактику хірургічного лікування. 
Якщо ж ендоскопія є нерезультативною, проводиться рентгенографія з контрастуванням, яка точно покаже дефект і дозволить описати захворювання для вибору відповідного лікування. Додатково проводиться трахеобронхоскопія для забору матеріалу на дослідження.
Корисне відео
Свищ стравоходу — одне з неприємних явищ, заходи боротьби з яким варто вжити негайно. Як це відбувається, розглянуто в цьому відео.
Лікування
грижею ПІД (Стравохідного отвору діафрагми) показана фундоплікація по Ниссену . Після основного хірургічного лікування проводиться медикаментозна терапія для ліквідації інфекційного і запального вогнища. При важкому гнійному ускладненні на легкі може знадобитися висічення сегментів або повне видалення органу — пульмонектомія .
Реабілітація та прогноз
Після хірургічного лікування харчування хворого проводиться через зонд, який зазвичай залишається на 10 діб. У перший післяопераційний день годування здійснюється тільки внутрішньовенним вливанням. 
Операції відносяться до складних хірургічних маніпуляцій, але точна діагностика і достатній час для підготовки до операції виключають ризик післяопераційних ускладнень. Прогноз лікування при своєчасному висічення свища і пластиці стравоходу сприятливий. Значення має і післяопераційне спостереження для раннього виявлення ускладнень і призначення відповідного лікування.
Загрузка...
