Трансплантація (пересадка) нирки: дієта і реабілітація після операції

Історія операції з трансплантації нирки бере свій початок ще з 1902 року, коли спробували пересадити цей орган собаці. Перший досвід виявився невдалим, медики опустили руки і повернулися до даного методу тільки в середині ХХ століття. На цей раз пересадка трупної нирки людині виявилася вдалою, і почала швидко поширюватися в медичній практиці.
Сьогодні вважається, що така операція найбільш вивчена в трансплантології і має хороші статистичні показники виживаності. Тривалість життя після трансплантації — більше 5 років.
На сьогоднішній день в світі виконується близько 30 тисяч операцій на рік, але кількість тих, кому потрібна пересадка набагато перевищує це число, що пов’язано з нестачею донорських органів.

Як отримують орган для пересадки

Трансплантація нирки неможлива без донора, в якості якого може виступати:

  • жива людина з числа родичів або ж незнайомий (пересаджування нирки живого людини дає кращі результати);
  • померлий (в цьому випадку людина повинна написати про своє бажання стати донором, якщо його родичі вже після смерті відмовилися від донорства, трансплантувати нирку не можна).

Трансплантація (пересадка) нирки: дієта і реабілітація після операції
Донорський орган померлого можна використовувати тільки після фіксації смерті його головного мозку, що визначають фахівці. При цьому операцію проводять в екстреному порядку, так як довго зберігати орган в працездатному стані не виходить.
При виборі донора потрібно пам’ятати і про такі умови:

  • група крові реципієнта і донора повинна бути одна і та ж;
  • статевий відповідність;
  • приблизно однакові показники ваги, зросту та віку.

Знайти трансплантат досить важко, в середньому його чекають від 15 до 2 років.

Види трансплантації

Операції з трансплантації класифікують за різними показниками. Залежно від донора:

  • сінгенная (ізогенна) — донором є родич з генетичним і імунологічних схожістю з реципієнтом;
  • алогенна — донором виступає чужий, але сумісний людина (відповідно до вищезазначених параметрами);
  • реплантації — вживлення пацієнту його ж нирки при її пошкодженні внаслідок травм.

Трансплантація (пересадка) нирки: дієта і реабілітація після операції
Види пересадки по локалізації трансплантата:

  • гетеротопічна (нирка розміщується на місці видаленої в анатомічно призначеному місці);
  • ортотопіческая (донорський орган розміщують в області очеревини, при цьому нирку, яка втратила працездатність теж залишають).

Показання до проведення операції

Найчастіше операція з пересадки нирки призначається, коли хронічна ниркова недостатність досягає останньої (термінальної стадії), і нирки зовсім не очищують кров, що загрожує людині смертю.
Термінальна стадія розвивається, як правило, внаслідок таких причин:

  • хронічні запущені захворювання нирок (запальні процеси в тканинах нирок, в тому числі і інфекційного характеру, велика кількість доброякісних утворень ( полікістоз ), діабетична нефропатія , нефросклероз , нефрит, який розвинувся через червону вовчака);
  • травми нирок;
  • вроджені вади органу.

Трансплантація (пересадка) нирки: дієта і реабілітація після операції

Протипоказання для пересадки нирки

Трансплантація нирки забороняється при наявності хоча б одного з таких факторів:

  • відсутність сумісності з донорським органом (визначається медиками за реакцією імунної системи пацієнта);
  • інфекційні захворювання або злоякісні пухлини в стані активності або вилікувані не більше 2-х років назад (пересаджений орган також може бути вражений даними патологіями);
  • гострі захворювання інших органів і систем: виразки шлунка, патології серцево-судинної системи, гіпертонія;
  • недавно перенесений інфаркт міокарда;
  • діабет, який може спровокувати ниркову недостатність (діабетикам I типу дозволяється робити трансплантацію нирки, проте їй повинна супроводжувати одночасна пересадка підшлункової залози);
  • негативні психічні процеси, викликані алкоголізмом, прийомом наркотиків, на шизофренію і епілепсію.

Занадто молодий або похилий вік також може стати причиною відмови, так як перешкоджає нормальній приживлюваності трансплантата.

Підготовка до хірургічного втручання

Підготовка до операції потрібно як самостійна, так і клінічна, вона проходить в кілька етапів.
Клінічна підготовка зазвичай включає наступні обстеження хворого:

  • огляди фахівців різних напрямків, в тому числі — стоматолога, гінеколога, психолога та отоларинголога);
  • лабораторні дослідження мокротиння, крові і сечі;
  • рентген грудної клітки, УЗД, ЕКГ і гастроскопію;
  • проведення діалізу (якщо це необхідно для підтримки обмінних процесів).

Трансплантація (пересадка) нирки: дієта і реабілітація після операції
Якщо на цьому етапі протипоказань не виявлено, проводять оцінку сумісності реципієнта і донора.
Заходи підготовки, які лягають на плечі самого пацієнта такі:

  • не пізніше, ніж за 8 годин до проведення хірургічних маніпуляцій потрібно поїсти (особливості харчування підкаже лікар) і випити води;
  • прийняти призначені лікарем препарати за 25-30 хвилин до переміщення в операційну (діазепам, циметидин, мідазолам, бетаметазон та ін.)
  • обов’язково потрібно підписати документи, які підтверджують, що пацієнт дає згоду на операцію, а також повідомлений про можливі негативні наслідки.

На етапі підготовки можуть також призначити додаткові операції:

  • видалення власної нирки, якщо вона вражена інфекцією;
  • пілоропластика, якщо хворий страждає виразками травного тракту;
  • для лікування ІХС.

Трансплантація (пересадка) нирки: дієта і реабілітація після операції

Проведення трансплантації

Процедура операції залежить від обраного донора:

  • якщо джерело трансплантата — жива людина, хірургічне захід проводять дві бригади лікарів (одна видаляє орган реципієнту, друга готує трансплантат);
  • якщо донором виступає померлий, трансплантацію здійснює одна бригада, так як орган для пересадки підготовлений заздалегідь.

На операцію йде близько 2-4-х годин, проводять її під загальним наркозом, основні маніпуляції можна уявити поетапно:

  • підготовлену нирку поміщають в місце пересадки, з’єднують її з мочеточником і великими кровоносними судинами;
  • сечовий міхур катетеризируют і підключають до спеціального обладнання для збору сечі;
  • якщо трансплантація нирки пройшла успішно, новий орган починає нормально працювати вже через тиждень.

Трансплантація (пересадка) нирки: дієта і реабілітація після операції
Якщо не спостерігається ускладнень, реципієнта залишають в стаціонарі на період до двох тижнів.
Що стосується донора, в його організмі залишається одна нирка, яка з часом відновлює повну працездатність за рахунок збільшення в обсязі.

Чи можна проводити операцію дітям

Пересадку нирки дітям призначають, якщо дитина живе на діалізі . Очищення крові таким методом юні пацієнти переносять важко як у фізичному, так і в моральному плані, при цьому істотно сповільнюється їх загальний розвиток.
Найчастіше діти потребують максимально швидкої пересадки, але для пацієнтів такого віку існує проблема наявності донорських органів. Вона частково вирішується за допомогою трансплантатів дорослих донорів , Але не всім пацієнтам вони підходять через невідповідність розмірів (нирки у дітей менше, ніж у дорослих).
Дітям нирку пересаджують в черевну порожнину.
Трансплантація нирки протипоказана, якщо у дитини існують такі проблеми зі здоров’ям:

  • серцеві патології;
  • порушення кровообігу;
  • психічні розлади.

Реабілітаційний період і післяопераційні заходи

Щоб операція дала хороші результати на тривалий термін, а відновлення організму відбулося максимально швидко, пацієнт повинен:

  • дотримуватися всіх рекомендацій лікаря;
  • дотримуватися встановленого лікарем режиму харчування (правильна дієта після пересадки нирки — одне з головних умов швидкої нормалізації стану організму);
  • пройти лікування іммуноподавляющего і протизапальними засобами.

У перший час після пересадки, людину не можна піддавати фізичним і (або) психоемоційних навантажень.
Навіть при відсутності ускладнень реабілітація після пересадки нирки вимагає контролю фахівця.

Життя людини, у якого посадили її нирка, повноцінна, але вимагає постійного прийому спеціальних препаратів для запобігання відторгнення.

Дієта в післяопераційний період

У перші дні після хірургічних маніпуляцій пацієнтам доводиться харчуватися спеціальними розчинами, які вливають в вени, так як повноцінно перетравлювати нормальну їжу організм ще не може.
Далі режим харчування становить лікар так, щоб хворий не набирав зайву вагу, і не було великого тиску на сечовивідних органи. Дієта після трансплантації нирки зазвичай ставить перед хворим такі умови:

  • обмеження споживання жирних страв, включаючи бульйони,
  • виключення гострої та солоної їжі;
  • солодощі потрібно або сильно обмежити, або зовсім виключити з раціону.

Кількість споживаної рідини регулює лікар виходячи з особливостей протікання післяопераційного періоду.
Трансплантація (пересадка) нирки: дієта і реабілітація після операції

Можливі ускладнення

Так як пересаджена нирка не завжди приживається нормально, після операції в режимі стаціонару хворий щодня здає проби для лабораторних аналізів сечі і проходить інструментальні обстеження. При цьому можливе виявлення таких ускладнень:

  • кровотечі і гематоми в області очеревини внаслідок штучного з’єднання;
  • запальні процеси і утворення гною в області шва;
  • тромбоз клубових судин або вен нижніх кінцівок;
  • сверхострое відторгнення організмом трансплантуються нирки, через якого вона гине.

Трансплантація (пересадка) нирки: дієта і реабілітація після операції

Як розпізнати відторгнення

Відторгнення відбувається, коли організм з яких-небудь причин (несумісність донора або пацієнта за певними параметрами, помилки під час операції) не приймає орган. Відторгнення ділять на кілька видів:

  • гостре відторгнення може виникнути через кілька тижнів, місяців після операції або навіть через кілька років;
  • хронічне, при якому орган поступово втрачає здатність нормально функціонувати;
  • сверхострое виникає при пересадці або протягом перших годин після неї.

Найчастіше відторгнення виникає в перші три-чотири місяці після пересадки.
Ознаки відторгнення найчастіше такі:

  • болю в області попереку;
  • підвищення артеріального тиску і температури тіла;
  • сеча починає виділятися меншими порціями;
  • загальна слабкість в тілі і погіршення самопочуття.

Трансплантація (пересадка) нирки: дієта і реабілітація після операції
При появі симптомів відторгнення нирки необхідно відразу ж звернутися за допомогою до фахівця, який призначить іммуноподавляющего лікування і його індивідуальну схему.
Пацієнтам, які вже приймали препарати в таких цілях, категорично заборонено збільшувати їх дозування або замінювати аналогами без рекомендації лікаря.
При успішному результаті трансплантації, а також дотримання всіх умов післяопераційного періоду перша пересадка нирки може продовжити життя людині ще 15-20 років, а після закінчення цього терміну може знадобитися повторна трансплантація.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector