Спинний мозок розташований в хребетному каналі і відповідає за роботу травної, дихальної, репродуктивної, мочевиделітельнойВ і інших найважливіших систем організму. Будь-які порушення і пошкодження хребта та нервової тканини загрожують порушеннями в роботі органів та іншими патологічними явищами.
Ушкодженнями спинного мозку лікарі вважають розтягнення, здавлювання, забій з внутрімозговимВ крововиливом, розриви або відриви одного або декількох нервових корінців, а також інфекційні ураження і аномалії розвитку. У статті ми розглянемо симптоми, діагностику і лікування травм хребта і спинного мозку. Ви дізнаєтеся, як виконується допомога на догоспітальному етапі та транспортування потерпілого при травмах спинного мозку.
Причини пошкоджень
Порушення в роботі спинного мозку викликають як самостійні захворювання, так і травми хребта. Причини пошкоджень спинного мозку ділять на 2 великі групи: травматичні і нетравматичний.
До травматичних відносять такі причини:
ДТП (наприклад, при лобовому зіткненні відбуваються Хлистовою травми шийного відділу хребта: процес різкого гальмування і сила інерції призводять до того, що голова людини різко йде вперед, а потім закидається назад або навпаки, що викликає перелом хребта з пошкодженням спинного мозку); - падіння і стрибки в воду з великої висоти;
- травми, пов’язані з будь-якими пораненнями;
- родові травми, неправильне положення плоду, вузький таз породіллі;
- аномалії внутрішньоутробного розвитку.
Нетравматичні причини пошкоджень спинного мозку:
- запальні процеси: мієліт (вірусний або аутоімунний);
- пухлини: саркома, ліпома, лімфома, гліома;
- променева миелопатия;
- судинні спінальні синдроми, компресія судин;
- миелопатии, пов’язані з порушенням обміну речовин;
- гнійна або бактеріальна інфекція: туберкульозний, микотический спондиліт;
- хронічні ревматичні патології хребта: ревматоїдний артрит , псоріатичний артрит , Реактивний артрит, хвороба Рейтера ;
- дегенеративні зміни хребта: остеопороз, стеноз спинального каналу, міжхребетні грижі .
Види травм
Пошкодження спинного мозку класифікуються за різними підставами. У Бувають відкриті травми з пошкодженням м’яких тканин і шкірних покривів і закриті травми без зовнішніх пошкоджень.
Види травм хребта:
- розтягування або розриви зв’язок хребта;
- переломи хребців: компресійні, осколкові, крайові, вибухові, вертикальні і горизонтальні;
- травми міжхребцевих дисків;
- вивихи, підвивихи, переломовивіхі;
- спондилолістез або зміщення хребців.
Види пошкоджень спинного мозку:
- забій;
- здавлювання;
- частковий або повний розрив.
Удари і здавлювання зазвичай пов’язані з травмою хребта: вивихом або переломом. При ударі порушується цілісність спинномозкової тканини, спостерігається крововилив і набряк мозкової тканини, масштаб яких буде залежати від ступеня пошкодження.
Здавлювання відбувається при переломах тіл хребців. Воно буває частковим або повним. Здавлювання нерідко зустрічається у нирців; найчастіше пошкоджуються нижні шийні хребці.
У постраждалого розвивається атрофічний параліч рук, параліч ніг, знижується чутливість в області нижче рівня ураження, виникають проблеми з тазовими органами і з’являються пролежні в зоні крижів.
Здавлювання в області попереково-крижового відділу хребта призводить до паралічу ніг, втрати чутливості і дисфункції тазових органів.
Симптоми
Ознаки ушкодження спинного мозку залежать від виду травми і місця, де воно відбулося.
Загальні ознаки проблем зі спинним мозком:
відчуття здавленості і болю в області хребта, грудної клітки або спини; - часткова або повна втрата чутливості в руках, ногах, шкірних покривах;
- порушення в координації рухів;
- зменшення тонусу м’язів, атрофія, знерухомлених;
- труднощі з диханням, задишка;
- набряки і гематоми;
- порушення в роботі внутрішніх органів, проблеми з сечовим міхуром, кишечником, серцем і легенями, порушення сечовипускання і дефекації;
- спинальний шок — втрата чутливості і відсутність рефлексів в області нижче травми.
Пошкодження спинного мозку у новонароджених найчастіше відбувається в шийному чи поперековому відділах. Справа в тому, що спинний мозок у малюка в порівнянні з хребтом і зв’язками менш розтягується і при травмах легко пошкоджується без видимих змін в самому хребті.
У деяких ситуаціях виникає навіть повний розрив спинного мозку, хоча на рентгені ніяких змін видно не буде.
Через пошкодження шиї під час пологів дитина буде перебувати в стані занепокоєння. Шия може викривити, подовжиться або вкоротити. У немовляти спостерігаються ті ж симптоми, що і у дорослих: спинальний шок, набряк, проблеми з диханням, порушення в роботі внутрішніх органів, атрофія м’язів, рефлекторні і рухові розлади.
Перша допомога
Наслідки травм будуть мене небезпечними, якщо правильно надати першу допомогу. Постраждалого укладають рівно на жорстку поверхню і транспортують на жорсткому щиті. Якщо не провести іммобілізацію, кісткові осколки і уламки продовжать здавлювати спинний мозок, що загрожує летальним результатом.
Травмованого переносять виключно на твердій поверхні. При підозрі на ушкодження шийного відділу голову додатково фіксують за допомогою шини з підручних засобів (підійдуть валики з тканини).
Головні правила:
У ситуації важкої травми спинний мозок на якийсь час відключається, настає шоковий стан. Спинальний шок супроводжується порушенням сенсорної, моторної і рефлекторної функцій спинного мозку.
Порушення поширюється нижче рівня ушкодження. У цей період неможливо визначити жодного рефлексу, працюють тільки серце і легені. Вони функціонують в автономному режимі, інші органи та м’язи також не працюють.
У період очікування, поки пройде шок і спинний мозок включиться в роботу, м’язи підтримують за допомогою електричних імпульсів для запобігання атрофії.
Діагностика
Як перевірити спинний мозок у людини після травми? Для визначення рівня пошкодження проводять рентген (мінімум в 2 площинах). 
Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія дають максимально докладну картину про стан хребта і спинного мозку. Тут можна побачити спинний мозок як в поздовжньому, так і в поперечному перерізі, виявити грижі, оскільки, крововиливи, ушкодження нервових корінців і пухлини.
Мієлографія проводиться з метою діагностики нервових закінчень.
Вертебральна ангіографія показує стан кровоносних судин хребта.
Люмбальна пункція робиться для аналізу спинномозкової рідини, виявлення інфекції, крові або чужорідних тіл в спинномозковому каналі.
Методи лікування
Лікування спинного мозку залежить від тяжкості його ушкоджень. При пошкодженні легкого ступеня потерпілому призначають постільний режим, прийом знеболюючих, протизапальних і загальнозміцнюючих засобів.
У разі порушення цілісності хребта, здавленості спинномозкового каналу і наявності важких пошкоджень необхідна операція. Вона проводиться для відновлення пошкоджених тканин хребта і спинного мозку.
При серйозних пошкодженнях необхідна екстрена операція. Якщо не допомогти потерпілому вчасно, через 6-8 годин після травми можуть настати незворотні наслідки.
У післяопераційний період для попередження побічних явищ проводять курс інтенсивної терапії. У цьому процесі відновлюється робота серцевої системи, дихання, усувається набряк мозку і проводиться профілактика інфекційних уражень.
Далі слідує період лікування і реабілітації. Призначають лікувально-оздоровчу фізкультуру, фізіотерапію, санаторно-курортне лікування або відвідування реабілітаційного центру здоров’я.
Ортопедичне
Ортопедичне лікування включає вправлення вивихів, переломів, витягування і тривалу іммобілізацію хребта. Хворому рекомендовано носити шийний комір при пошкодженнях шийного відділу хребта або ортопедичний корсет при лікуванні грудного або поперекового відділів. 
Консервативне лікування передбачає використання методу витягування хребта. Якщо пошкоджений грудної і поперековий відділи хребта, витягування проводять за допомогою петель, подвешіваяВ хворого за пахвові западини.
Застосовуються також ліжка св піднесеним узголів’ям. При лікуванні витяжкою шийного відділу використовують петлю Гліссона. Це пристосування у вигляді петлі, де кріпиться голова з тросом і противагою. За рахунок противаги і відбувається поступове витягування.
Медикаментозна терапія включає прийом протизапальних і знеболюючих препаратів. Призначаються препарати для відновлення кровообігу, зміцнення організму і активізації процесів регенерації тканин.
Якщо у потерпілого виникає спинальний шок, застосовують дофамін, атропін і значні дози метилпреднізолону. При патологічної скутості м’язів призначають міорелаксанти центральної дії ( «Мидокалм» ). Для попередження розвитку запальних явищ приймають антибіотики широкого спектру дії.
Реабілітація
Період реабілітації займає до декількох місяців. Після відновлення цілісності спинного мозку починають проводити тренування для відновлення фізичної активності.
Лікувальні тренування першого тижня починаються з дихальних вправ. У другий тиждень включають рухи руками і ногами. Поступово, в залежності від стану хворого, вправи ускладнюють, переводять тіло у вертикальне положення з горизонтального, збільшують обсяг рухів і навантаження.
У міру одужання в процес реабілітації включають масаж.
Физиолечение проводиться для відновлення рухової активності, профілактики пролежнів і розладів тазових органів. Воно сприяє регенерації тканин в області травми і лімфодренаж, покращує кровопостачання, клітинний і тканинний метаболізм, зменшує набряк і запальні процеси.
Для лікування застосовують ультразвук, магнітотерапію, загальне ультрафіолетове опромінення, електрофорез з лідазу і новокаїном, фонофорез.
При паралічі і парези нижніх кінцівок застосовуються гідрогальванічні ванни, масаж душем під водою, грязьові аплікації. Грязелікування можна замінити озокеритом або парафіном.
При больовому синдромі застосовують бальнеотерапію, родонові та хвойні ванни, а також вібраційні і вихрові ванни.
Поряд з лікувальною фізкультурою застосовують гідрокінезіотерапії, плавання в басейні.
Ускладнення при травмі спинного мозку
Ускладнення наступають:
- при несвоєчасно наданої лікарської допомоги;
- при порушеннях хворим дисципліни лікування і реабілітації;
- в разі нехтування рекомендаціями лікаря;
- в результаті розвитку інфекційно-запальних побічних процесів.
Від легкого удару, локального крововиливу в тканинах спинного мозку, здавлювання або струсу серйозних наслідків не настає, потерпілий повністю одужує.
У важких випадках — при великих кровотечах, переломах хребта, сильних ударах і стисненні — з’являються пролежні, цистити, пієлонефрити.
Якщо патологія приймає хронічну форму, розвиваються парези, паралічі. У разі несприятливого результат людина повністю втрачає рухові функції. За такими хворими потрібен постійний догляд.
Висновок
Будь-яке пошкодження спинного мозку загрожує серйозними проблемами. Несвоєчасне лікування, зневажливе ставлення до стану свого хребта і до лікарських рекомендацій можуть призвести до плачевних результатів.
Загрузка...
