Кісточки — це нижні кінцеві відділи гомілкових кісток гомілки, які входять до складу гомілковостопного суглоба. Зовні вони кріпляться до малогомілкової кістки, зсередини — до великогомілкової кістки, при цьому утворюється В« вілкаВ »голеностопа, з двох сторін обмежує і захищає його. На цю область припадає основне навантаження всього тіла, не дивлячись на те, що голеностоп — це сама тендітна частина ноги людини. Саме тому перелом щиколотки найчастіше супроводжується зміщенням кістки.
Які терміни реабілітації після перелому кісточки із зсувом? Перш ніж відповісти на це питання, розберемо особливості такої травми.
Механізм перелому
Кожен перелом щиколоток має індивідуальні ознаки, які багато в чому залежать від локалізації травми, характеру пошкодження, виду зламаних кісток і їх кількості. Перелом трехлодижечний — це травма, при якій страждають обидві щиколотки — внутрішня і зовнішня, а також задній край великогомілкової кістки. Забій такого типу вважається найбільш небезпечним, оскільки супроводжується розривів зв’язок, пошкодженням судин і нервових закінчень, зміщенням уламків кістки або підвивихи.
Класифікація за механізмом освіти трехлодижечного перелому наступна: 
Який би не був механізм перелому, важливо якомога швидше звернутися до лікаря. Людина відчуває сильну гострий біль і не може пересуватися самостійно.
Симптоми трехлодижечного перелому кістки зі зміщенням: 
- сильний біль в стопі, яка максимально посилюється при торканні пошкодженої кінцівки;
- синець або значні підшкірні гематоми;
- неправильне положення або деформація стопи і гомілки;
- сильний набряк травмованої області;
- серйозна обмеженість руху в пальцях;
- видиме натяг або розрив шкіри в місці зсуву лодижечно кісток;
- блідість шкірного покриву над місцем перелому.
Лікування
У чому полягає лікування трехлодижечного перелому зі зміщенням? Основна мета лікування — приведення в норму анатомічної цілісності гомілковостопного суглоба. Потерпілий має гіпсову пов’язку, яку накладає лікар, зафіксувавши пошкоджену кінцівку в вертикальному і нерухомому положенні.
Гіпсова пов’язка накладається на термін не менше 15 місяців. На другий-третій день пацієнту накладається спеціальне стремено для ходьби. Пацієнт повертається до роботи не раніше, ніж через 90 днів.
Для відновлення потерпілому потрібно якомога швидше зробити закриту репозицію кісток. Це процедура в порівнянні фрагментів кісток, яке забезпечує краще зрощення. Проводиться вона при місцевій анестезії. Після завершення процесу знову роблять рентгенівські знімки і фіксують ногу в одному положенні за допомогою гіпсу. Гіпсову пов’язку доведеться носити протягом двох-трьох місяців. Це час пацієнт повинен приймати призначені лікарем ліки. 
Якщо не вдалося відновити кістку на місце, з’являється В «розбіжність вилки» або підвивих. Для коригування проводиться спеціальна операція. Виконується на третій-п’ятий день після отримання травми.
Якщо кістки вже зрослися неправильно, то внутрішнє втручання призначається планово. Виконують розріз по зовнішній і внутрішній поверхні гомілки. Виділяють кісткові уламки, виробляють їх зіставлення і фіксацію металоконструкцією (пластиною, гвинтами). В кінці операції встановлюють спеціальний дренаж, накладають гіпс і призначають курс прийому антибіотиків.
Гіпсову пов’язку потрібно носити протягом 6 тижнів. У цей час слід користуватися милицями для ходьби, починати навантажувати кінцівку можна тільки з дозволу лікаря.
Реабілітація після перелому
Відновлення та лікування після перелому — тривалий процес, що вимагає зусиль з боку пацієнта. Це пов’язано як з тим, що лінія перелому проходить через суглобові поверхні, порушуючи нормальну анатомію суглоба, так і з періодом тривалої іммобілізації. Реабілітація після трехлодижечного перелому є ще більш складний процес, особливо якщо було залишкове зсув відламків.
Допустимі терміни лікарняного листа при даному типі перелому без зміщення кісток складають 100-110 днів, зі зміщенням — 120-160 днів. За МКБ 10 (Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду) трехлодижечний перелом має код S82.8.
Після зняття гіпсу через тривале перебування кінцівки в нерухомому стані, можуть последоватьВ ускладнення, такі як:
- набряк м’яких тканин в області травмування;
- недостатня рухливість суглоба;
- кульгавість.
Реабілітація після перелому кісточки із зсувом після зняття гіпсу вирішує наступні завдання:
- підвищення еластичності і тонусу м’язової тканини гомілковостопного суглоба і стопи;
- усунення застою крові і лімфи, і, як наслідок, набряку після перелому;
- відновлення рухливості гомілковостопного суглоба і всієї кінцівки.
З відновної метою призначаються такі реабілітаційні заходи: 
Терміни реабілітації з операцією залежать від тяжкості травми. Нервові закінчення відновлюються повільно, тому навіть після повної реабілітації больовий синдром може зберігатися протягом тривалого часу. Велику роль відіграє настрій пацієнта. У період відновлення все залежить від самодисципліни і бажання швидше повернутися до колишнього способу життя.
Лікувальна фізкультура
Лікувальну гімнастику після трехлодижечного перелому починають задовго до зняття гіпсу. Однак на цьому етапі вправи не повинні створювати навантаження на хвору ногу. Їх призначають для відновлення кровообігу в нерухомій кінцівки, так як це сприяє відновленню тканин і дозволяє уникнути набряків. Вправи виконують, стоячи на здоровій нозі і тримаючись за стіну або спинку стільця.
Для повного усунення наслідків трехлодижечного перелому ЛФК призначається після зняття гіпсу і має на увазі інші вправи. Вони спрямовані на відновлення діапазону рухливості голеностопа і розробку атрофованих м’язів.
Наступні вправи необхідно виконувати лежачи на спині:
Комплекс вправ, що виконуються стоячи: 
Використовуйте додаткове обладнання, щоб прискорити процес відновлення: працюйте з опорою стопи на гойдалку, перекочуйте палицю, пляшку, циліндри, займайтеся на велотренажері і ножний швейній машинці. Ефективні вправи в басейні: вода, зменшуючи вагу, допомагає виконувати руху в більшому обсязі, зміцнювати м’язовий корсет і судинну систему.
Можливі ускладнення
Ускладнення при правильному лікуванні зустрічаються нечасто, багато що залежить від самого пацієнта: від точного виконання отриманих від лікарів інструкцій, правильно вибудуваного реабілітаційного процесу і рухового режиму.
Однак на кожному етапі відновлення можливі різні ускладнення:
- нагноєння післяопераційної рани;
- травмування під час операції судин, м’яких тканин;
- формування артрозу;
- післяопераційні кровотечі;
- некроз шкіри;
- емболія;
- неправильне зрощення кісток;
- формування помилкового суглоба;
- підвивих стопи;
- посттравматична дистрофія стопи;
- тромбоемболія.
Висновок
Перелом гомілковостопного суглоба — складна і небезпечна травма, а трехлодижечний перелом зі зміщенням — особливо. В цьому випадку однією гіпсовою пов’язкою не обійтися. Обов’язково потрібно процедура в порівнянні уламків кісток або операція. Процес відновлення займається кілька місяців і вимагає чіткого виконання всіх рекомендацій лікаря.
Протягом всього періоду реабілітації доктор контролюватиме динаміку загоєння за допомогою рентгена і в разі потреби коригувати процес. Коли можна ходити після трехлодижечного перелому? Багато в чому це залежить від самого пацієнта, наскільки він регулярно виконує вправи для відновлення працездатності травмованих суглобів. Якщо відповідально підійти до реабілітації, то через кілька місяців не залишиться навіть кульгавості.
Загрузка...
