Трепанопункція лобової пазухи (опис процедури)

 
Якщо нежить триває занадто довго, то інфекція може поширитися і на додаткові пазухи. Синусит нерідко стає ускладненням затяжного нежиті. При запаленні придатків носа лікар може діагностувати фронтит, в цьому випадку запалюється лобова пазуха. Для очищення порожнини від гнійного вмісту вдаються до операції під названіемВ трепанопункція лобової пазухи. Така операція має на увазі прокол пазухи з подальшим видаленням гною і промиванням антисептичним розчином. Проводять маніпуляції під місцевим наркозом. Тому сильного дискомфорту пацієнт не відчуває.

Загальний опис операції

При запущеному фронтите або в тому випадку, якщо консервативне лікування тривалий час не дає результату, прібегаютВ до проколу лобної пазухи . Ця методика вважається дуже ефективною і призводить до швидкого одужання пацієнтів з синуситом. Таку операцію в змозі зробити навіть молодий доктор, який тільки прийшов працювати в відділення.
Така маніпуляція дуже добре переноситься пацієнтами абсолютно всіх вікових груп, а ось назва операції для деяких хворих здається страхітливим. Полягає операція в проникненні спеціальним інструментом в порожнину лобової пазухи. Мета маніпуляції полягає в наступному:

• видалення гнійного вмісту;
• зменшення запалення і набряку лобних пазух;
• відновлення нормального дренажу лобних пазух;
• усунення інфекції.

Пункція лобової пазухи допомагає швидко вилікувати різні захворювання запального характеру в додатковій порожнини.

Показання

Якщо запалення занадто сильне і є ризик переходу запалення на оболонки головного мозку, то проводять Трепанопункція. Найчастіше показанням до подобнойВ процедури стає гнійний фронтит, при якому медикаментозне лікування не дає позитивного результату.
Операція по проколу лобної пазухи призначається в тому випадку, якщо після 3 діб лікування ліками спостерігаються такі патологічні зміни:

• носове дихання дуже складно;
• посередині чола постійно виникає гостра або просто сильний біль;
• з носа виділяється в’язка слиз або ж слиз з домішкою гною;
• тримається підвищена температура, причому вона не знижується навіть після прийому антибактеріальних препаратів.

Небезпека фронтіта в тому, що задня стінка носових придатків є передній стінкою основних відділів черепа. При проколі фронтальної пазухи завжди є певний ризик зачепити здорові тканини, але цей ризик доктор завжди враховує.

Рятувальна операція

Прокол при фронтитах проводиться після анестезії слизової середнього носового проходу. У більшості випадків місцевого знеболювання цілком достатньо для того, щоб пацієнт не відчував дискомфорту при проведенні маніпуляції.
Крапку проколу визначають за результатами рентгена, в цьому випадку лікар робить орієнтири контрастною речовиною. Роблять рентгенівські знімки в передній, а потім в бічній проекції. Розрізняють такі модифікації подібних назв

• Хрестоподібні. Розміром 1х1 см, роблять при проведенні переднього знімка.
• Круглі, розміром по 05 мм роблять при виконанні бічних знімків.

Матеріал для проставлення міток — це свинець. Саме цей метал контрастний до дії рентгенівських променів. При визначенні міток лікар-рентгенолог завдає на шкірні покриви певні малюнки. Такі позначки є орієнтиром для доктора. Прокол повинен бути проведений в самому оптимальному місці, тільки в цьому випадку лікування буде ефективним.
Пункцію роблять за допомогою особливого медичного інструментарію, який підбирається для кожного пацієнта окремо. При проведенні рентгена дуже важливо правильно визначити глибину лобного придатка, щоб при виконанні пункції не зачепило задню стінку.
Для операції по лікуванню фронтітаВ використовується спеціальне свердло або голка розміром до 1 см . Цей розмір є тільки середнім показником. При лікуванні дітей розмір голки може бути менше, як і розмір трубки для відкачування гною. Через цю ж трубочку проводиться промивання порожнини антисептичними розчинами.
Дуже важливо дотримати техніку постановки дренажної трубочки. Відразу з рани прибирають свердло або долото, потім в рану вводиться жорсткий пластиковий провідник, а вже по ньому вводять залізну або пластикову трубку, яку обережно фіксують пластиром на шкірі чола.
Алгоритм проведення Трепанопункція лобової пазухи виглядає так:

• Хворого укладають на кушетку.
• На шкіру наносяться спеціальні мітки, які роблять з урахуванням даних рентгенографії.
• Шкіру в районі перенісся ретельно обробляють йодоформом або іншими антисептичними розчинами.
• Область операції обколюють знеболюючими препаратами.
• Виконується акуратний розріз шкіри по мітці.
• Свердлять кістка особливим свердлом для проведення Трепанопункція.
• У висвердлений отвір в кістки вставляють пластикову або металеву канюлю.
• З порожнини лобової пазухи відсмоктують гнійний вміст.
• Промивають порожнину пазухи антисептичним розчином.

Для промивання може застосовуватися фізрозчин або інший розчин, підібраний лікарем. За свідченнями порожнину заповнюється контрастною речовиною, щоб зробити більш точний рентгенівський знімок.

Протипоказання і можливі ускладнення

Трепанопункція вважається нескладною операцією, але, незважаючи на це до цієї процедури є ряд протипоказань. Не рекомендується проводити прокол в таких випадках:

• Якщо фронтит став результатом травми.
• Якщо на лобному синусе вже проводилися операції у віддаленому минулому.
• Особливості будови синусів, наприклад, якщо носові пазухи недорозвинені.
• Якщо є важкі супутні захворювання — цукровий діабет або гіпертонія.

Протипоказана така операція при туберкульозі, а також при гострому перебігу будь-яких інфекційних захворювань .
Якщо операція проводилася неправильно, то можуть виникнути ускладнення. Вони можуть бути миттєвими або відстроченими. Найпоширенішими ускладненнями є:

• непритомний стан, зрідка колапс;
• анафілактичний шок;
• пошкодження судин;
• травма задньої стінки придатка.

Анафілактичний шок найчастіше виникає внаслідок введення анальгетика. Розвиток такої алергічної реакції не у всіх випадках можливо передбачити. Пацієнт перед операцією повинен повідомити лікаря про особливу чутливості до лікарських препаратів. Якщо у доктора є якісь сумніви, може бути проведена проба на чутливість.

Якщо консервативне лікування фронтита сильно затягнулося і лікар рекомендує Трепанопункція лобової пазухи,