До категорії найнебезпечніших захворювань, здатних привести до несподіваного летального результату, відноситься тромбоемболія легеневої артерії. Більш відома вона під простою назвою — В тромб у легенях.
- Механізм розвитку патології
- Клінічні прояви
- Обов’язкові симптоми
- Інші ознаки
- Причини
- Фактори ризику
- Група ризику
- Діагностика захворювання
- Лікування
- Надання термінової допомоги
- Подальше лікування
- Консервативне лікування
- Хірургічна операція
- Прогнози і ускладнення
- Наслідки тромбу в легенях
- Профілактика захворювання
Механізм розвитку патології
Дані визначення означають закупорку судин тромбом, що представляє собою кров’яний згусток.
Небезпека ситуації полягає в тому, що якщо тромбВ оторвалсяВ і проник в легені з кровотоком, це може спровокувати порушення нормального кровообігу по кровоносних судинах, що дуже часто стає причиною смерті пацієнта внаслідок перекриття легеневої артерії.
Згідно зі статистикою, тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) призводить до раптової смерті практично в кожному третьому випадку .У Відсоток вижіваніяВ залежить від своєчасності надання термінової медичної допомоги.
ТЕЛА — це не самостійне захворювання, а наслідок пронікновеніяВ тромбу в легеневу артерію. Він частіше утворюється в венах ніг. Також місцем його локалізації буває праве передсердя, звідки відірвався тромб (емболії) починає подорожувати по венах і артеріях.
З потоком крові емболії переміщається в легеневу артерію, що стає передумовою для ймовірності закупорки просвіту одного з дрібних її відгалужень. В результаті кровообіг блокується тромбом, і настає гіпоксія.
Клінічні прояви
Визначити наявність тромбу в легенях по виникненню негативної симптоматики вдається далеко не завжди. Це пов’язано з тим, що подібні ознаки характерні для цілого ряду захворювань. Однак слід ознайомитися з ними, щоб не пропустити початок серйозного патологічного стану.
Обов’язкові симптоми
Серед основних проявів, які вказують на те, що причиною патологічного процесу являетсяВ тромб легеневої артерії, відзначаються:
Перераховані ознаки можна віднести до розряду специфічних симптомів, хоча вони обов’язково присутні при розвитку легеневої тромбоемболії. Їх виникнення характерно для багатьох патологій.
Інші ознаки
Частим прізнакомВ тромбофлебіту лёгкіхВ є такі виразні прояви, як:
- бліда шкіра попелястого відтінку;
- зниження перистальтики кишечника;
- пульсуючі прояв в венах, розташованих в області шиї і нижніх кінцівок;
- інтенсивний больовий синдром при пальпації очеревиною зони;
- озноб;
- нудота і блювота;
- кашель з вмістом в слизу кров’яних згустків;
- запаморочення;
- відключення свідомості, синюшність носогубного трикутника.
Прояв останніх симптомів свідчить про тромбоемболії масового ураження легень та прилеглих органів.
Часто критичний стан підкрадається до пацієнта взагалі без будь-Лібова симптомів, а незворотні наслідки відбуваються буквально за лічені хвилини.
Причини
Перед ознайомленням з факторами, що провокують розвиток такого грізного захворювання, як ТЕЛА, необхідно з’ясувати, де і з якої причини образуетсяВ легеневий тромбВ — основний провокатор патологічного стану. Це:
- ураження тромбом вен, розташованих в нижніх кінцівках;
- утворенню небезпечного згустку крові на стінках будь-якої посудини внаслідок налипання на них атеросклеротичних бляшок;
- локалізація тромбу в венах верхніх кінцівок.
Виключно рідкісні випадки утворення тромбу в області очеревини.
Фактори ризику
Тромбоемболія розвивається на тлі таких провокаційних станів, як:
Негативно впливає на стан крові нікотин. Тому її гіперсвёртиваемость часто відзначається у злісних курців.
Група ризику
Не так давно до даної категорії ставилися пацієнти старше 50-річного віку. В даний час патологія значно помолодшала в зв’язку з низькою руховою активністю населення. При цьому чоловіки схильні до захворювання більшою мірою.
Тромб в лёгкіхВ утворюється в результаті таких сприяючих станів, як:
- наявність в анамнезі пацієнта патологій серцевої і судинної системи;
- різні захворювання крові, що сприяють її згущення або уповільнення кровотоку;
- тромбофлебіт;
- варикоз;
- дисфункція щитовидної залози;
- ожиріння;
- гіподинамія;
- безконтрольне вживання медикаментозних засобів, які впливають на серце, судини і порушують природний процес згортання крові;
- вимушене тривале збереження однієї пози;
- кіста, пухлина;
- хірургічне втручання;
- наявність генетичних захворювань;
- пристрасть до куріння.
Різноманітність причин і факторів, профоцірующіх формування тромбу в легенях, свідчить про досить високу ймовірність розвитку небезпечного захворювання.
Діагностика захворювання
Діагностувати тромб у легенях досить складно. З цією метою проводиться:
- ґрунтовний опитування пацієнта про раніше перенесені і наявних хронічних захворюваннях;
- огляд шкірного покриву;
- прослуховування тонів серця і легеневого дихання.
В основі діагностики — ряд лабораторних та інструментальних процедур. Серед них:
- клінічіескій аналіз крові і її біохімічне дослідження;
- коагулограма;
- виявлення прісутствіяВ D-димерів — руйнівних процесів в легеневій артерії, які є наслідком негативної дії тромбів;
- кардіограма;
- рентгенографія;
- ехографія;
- ангіографія;
- сцинтиграфія;
- УЗД;
- КТ.
На підставі повноцінної діагностичної інформації стає можливим диференційований підхід до постановки точного висновку про причину захворювання і ступеня його тяжкості. Це дає можливість призначити адекватний курсВ леченіяі і попередити подальше прогресування небезпечних патологічних процесів.
Лікування
При підозрі на тромб в легеневій артерії, а особливо в разі припущення, що він відірвався і подорожує, потрібно надання пацієнту термінової медичної допомоги, так як негативна симптоматика розвивається блискавично. Зволікання в даній ситуації загрожує незворотними наслідками.
Надання термінової допомоги
Запобігання летального результату безпосередньо залежить від своєчасності проведення екстрених заходів, які проводяться у відділенні реанімації.
Алгоритм лікувальних заходів включає наступні заходи:
Проведення реанімаційних заходів сприяє стабілізації кровообігу в легенях, запобігає ймовірність розвитку сепсису і легеневої гіпертонії.
Термінова допомога — перший етап терапевтичних заходів. Щоб лечітьВ тромбофлебіт легких, потрібно тривалий курс терапії.
Подальше лікування
Після усунення гострого стану лікування триває з метою остаточного розчинення тромба і запобігання ймовірності рецидиву патологічного процесу.
Продовження лікувальних заходів здійснюється двома методами. Це тромболітична медикаментозна терапія або хірургічна операція.
Консервативне лікування
Основна спрямованість лікувального курсу — розчинення наявних згустків і запобігання формуванню нових тромбів. Лікування проходить за наступною схемою:
Тромболітики не призначаються після хірургічного лікування і наявності патологічних станів, що супроводжуються ймовірністю виникнення кровотеч.
Хірургічна операція
Показанням до хірургічного втручання стає масивне ураження легень, що супроводжується блокуванням тромбом кровотоку у великих відгалуженнях або стовбурі артерії.
Така ситуація вимагає негайного видалення тромбу з кровоносної судини, щоб відновити кровообіг, порушене практично в усьому легкому.
Прогнози і ускладнення
Необхідно відзначити, щов прогнозВ хірургічної операції, так само як і нападу ТЕЛА, передбачити неможливо.
Однак оперативність виконання реанімаційних заходів та професійно виконана операція стають єдиною можливістю запобігти незворотні наслідки і врятувати пацієнту життя.
Наслідки тромбу в легенях
Ускладнення, що розвиваються на тлі тромбофлебіту легких, призводять до таких печальнимВ наслідків, як:
- летальний результат буквально за кілька хвилин;
- гостре запалення легенів і загибель органу;
- плеврит;
- кисневе голодування;
- рецидивний тромбоз легеневої артерії.
На жаль, згідно зі статистичними даними вірогідність смертельного результату спостерігається в кожному 5 випадку після перенесеної тромбоемболії легеневої артерії протягом року . 20% пацієнтів гинуть внаслідок рецидивуючого тромбозу легенів протягом 4 років.
Профілактика захворювання
Уникнути сумної долі вдається за умови дотримання рекомендацій фахівців щодо виконання правил профілактики. Та ж статистика свідчить, що їх дотримання дозволяє знизити ризик формування тромбів майже на 85%. Ось ці рекомендації:
Уважне ставлення до стану свого здоров’я, своєчасне звернення за медичною допомогою, ведення здорового способу життя, неухильне виконання лікарських рекомендацій — ось запорука успішного протистояння негативним проявам патології.