Тріщина прямої кишки: симптоми і лікування (операція, відновлення)

Тріщина прямої кишки (Анальний надрив) — це дефект слизового шару ректального каналу, розміром від кількох міліметрів до 25 сантиметрів. Виникає внаслідок частих запорів або є ускладненням геморою . Найчастіше анальний надрив зустрічається у жінок і дітей. У чоловіків ця патологія виявляється рідше.
При пошкодженні слизової прямої кишки порушується цілісність дрібних кровоносних судин і нервових закінчень. Тому анальний надрив супроводжується хворобливістю і кровотечею.

Симптоми

При гострій стадії захворювання анальний надрив має лінійну форму і чіткі межі. При хронічному перебігу дефект слизової набуває овальні обриси з нерівними щільними краями, нагадує глибоку виразку. Це пов’язано з набряком і запаленням оточуючих тканин. Гостра стадія патологічного процесу може тривати до 6 тижнів, хронічна тріщина не заживає більш тривалий період часу. Анальні надриви можуть розташовуватися на передній, задній і бічних стінках ректального каналу.

Гостра форма

• Біль. Пов’язана з подразненням пошкодженої слизової каловими масами при мимовільної дефекації. Біль може бути ниючий або ріжучої (відчуття надрізу ножем або поранення склом). Локалізована в області ануса, неіррадіює. Після спорожнення кишечника болю зберігаються протягом невеликого проміжку часу (близько півгодини).
• Спазм анального сфінктера. Відбувається рефлекторно через сильного болю. М’язи заднього проходу різко стискаються. В результаті тонусу посилюється інтенсивність болю і не може дефекація.
• Кровотеча із заднього проходу. Пов’язано з травмуванням ректальної тріщини кишковим вмістом. Пацієнти бачать мазки крові на туалетному папері, на поверхні випорожнень або на трусах. Кровотеча несильно.
• Сверблячка і печіння в області заднього проходу . Дані симптоми також пов’язані з роздратуванням анальної тріщини каловими випорожненнями. Прояви посилюються після акту дефекації.

Хронічна форма

• Біль. Провокується випорожненням кишечника і тривалим сидінням. Болі менш інтенсивні, але більш тривалі, ніж при гострій формі патології. Можуть тривати кілька годин або бути постійними. Характер болю — ниючий, ріжучий.
• Боязнь акту дефекації. Виникає через болісних походів в туалет. Кожен акт дефекації супроводжується хворобливістю заднього проходу. Пацієнти усвідомлено або рефлекторно викликають спазм анального сфінктера, перешкоджаючи виведенню калових мас. Тим самим проблема ще більш ускладнюється. Затримка стільця сприяє його ущільненню ( «кам’яний» кал) і сильному травмування слизової ректального каналу при подальшому акті дефекації.
• Кровотечі із заднього проходу. Носять постійний характер. Провокуються не тільки проходженням кишкового вмісту через анальну зону, а й незначними фізичними навантаженнями (біг, присідання, підняття важких предметів до 5 кг і іншими). Пацієнти виявляють сліди крові на туалетному папері, нижній білизні і на поверхні калових мас.
• Сверблячка і печіння в області ректального каналу. Присутній постійно: при тривалому сидінні, ходьбі, після відвідування туалету. Симптоми можуть слабшати на короткий період часу.
• Виділення з прямої кишки. При відсутності належного лікування, недотримання гігієни статевих органів і заднього проходу, ректальна тріщина інфікується і запалюється. Це супроводжується появою слизово-гнійних виділень.

Причини появи ректальної тріщини

Механічні фактори

• Пошкодження слизової аноректальної області при проходженні щільних калових мас. Внаслідок рідкісної дефекації при хронічних запорах вміст кишечника застоюється, стає твердим. При спорожнення ректальний канал сильно травмується, утворюються надриви.
• Роздратування заднього проходу частими рідкими випорожненнями. Виникає при багаторазовій діареї, пов’язаної з синдромом подразненого кишечника або непереносимістю певних продуктів харчування.
• Здавлення м’язів промежини під час вагітності. Збільшена в розмірах матка порушує нормальне кровопостачання і іннервацію прямої кишки. Слизова легко пошкоджується.
• Розтягнення м’язів і перенапруження стінок ректального каналу під час фізіологічних пологів.
• Травмування ануса при медичних маніпуляціях. При проведенні діагностичних досліджень (колоноскопія, ректороманоскопія, аноскопія) або лікувальних процедур (постановка клізми, газовідвідної трубки) може пошкоджуватися слизова аноректальної зони.
• Попадання чужорідних тіл або неперетравлених компонентів їжі в кишечник. Діти можуть заковтувати дрібні деталі конструктора, гудзики, монети та інше. Ці сторонні об’єкти ушкоджують слизовий шар ректального каналу при дефекації. Вживання в їжу ягід і фруктів з великими кісточками, насіння соняшнику або гарбуза зі шкаралупою, риби з хребтом і т. Д. Сприяє формуванню анальних надривів. Неперетравлені компоненти їжі проходять транзитом через травний тракт і при виході з каловими масами травмують слизову оболонку заднього проходу.
• Анальний секс.

Запальні фактори

• Геморой. Через порушеного кровообігу і застою крові в органах малого таза стінки ректального каналу стають слабкими. Гемороїдальні вени і слизова прямої кишки при проходженні калових мас запалюються і пошкоджуються.
• М’язовий спазм анального сфінктера. Відбувається при травмах, захворюваннях прямої кишки і ануса, а також у людей з неврологічною симптоматикою. Супроводжується підвищеним м’язовим тонусом. Пацієнти цілеспрямовано перешкоджають акту дефекації через сильні розпирають болю в ділянці анального кільця. Тим самим провокують запори і затвердіння калових мас. Процес набуває хронічного перебігу з підвищеною ранимою слизової прямої кишки.
•  Захворювання органів травлення (гастрит, холецистит, проктит, неспецифічний виразковий коліт і т. Д.). Є причиною порушеного перетравлення, поганий перистальтики, неправильної моторики і евакуації кишкового вмісту. Шлунково-кишковий розлад може стати причиною хронічних закрепів або діареї. При постійному роздратуванні слизової прямої кишки твердим або рідким стільцем утворюються виразкові дефекти.
• Глистові інвазії . Найчастіше зустрічаються у дітей. При ентеробіозі самки гостриків відкладають свої яйця в періанальна складки. Це викликає сильний свербіж. При расчесах слизова заднього проходу травмується, виникає набряк і запалення. Під час дефекації можуть формуватися анальні надриви.

Інші фактори

• Малорухливий спосіб життя або надмірні фізичні навантаження. Гіподинамія і постійне підняття важких предметів призводять до геморою, при якому часто утворюються ректальні тріщини.
• Слабкість м’язів органів малого таза. Може бути пов’язана з періодом виношування дитини і пологами. Також виникає через часті запалень сечостатевих органів і прямої кишки. Надмірна вага, відсутність нормальної фізичної активності, спадкова схильність провокують розвиток даної проблеми. Виникають інфекційні процеси в малому тазу. Вони супроводжуються неприємною симптоматикою — нетриманням сечі або калу (енкопрез). Роздратування анальної області біологічними виділеннями призводить до її запалення. Утворюються анальні тріщини.
• Безконтрольний прийом проносних засобів з метою схуднення або нормалізації стільця при запорах. Постійні проноси травмують слизову нижніх відділів кишечника.

Завантаження
 

Діагностика

Діагноз ректальної тріщини ставиться на підставі скарг пацієнта (свербіж, болючість в області ануса, кровоточивість) і об’єктивного огляду лікарем-фахівцем.

Ректальне дослідження

Основна стаття: Пальцеве ректальне обстеження прямої кишки
Проктолог або хірург проводить палацовий огляд стінок прямої кишки. Пальпує місце розташування анальної тріщини, її розміри, форму і конфігурацію краю, а також наявність внутрішніх гемороїдальних вузлів і слідів кровоточивості на рукавичці. Дослідження може бути утруднене при підвищеному тонусі м’язів заднього проходу. Також лікар досліджує область анального кільця на наявність зовнішніх гемороїдальних вузлів, ділянок запалення (набряклість, почервоніння, розчухи).

Лабораторні методи дослідження

• Загальний аналіз крові необхідний для виявлення анемії внаслідок тривалої кровоточивості ректальної тріщини. Також допомагає в діагностиці інфекційного запалення.
• Дослідження крові на небезпечні захворювання (ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С), при яких одним із симптомів може бути анальний надрив.
• Взяття змиву на ентеробіоз і калу на яйця глист при підозрі на глистную інвазію у дітей і дорослих.
• Дослідження крові на цукор. При цукровому діабеті порушується процес циркуляції крові в організмі, знижується здатність тканин до регенерації. Патологічні зміни найчастіше зачіпають нижні кінцівки й органи малого тазу. Це призводить до появи тріщин на п’ятах і розвитку геморою з довгостроково не гояться анальними надривами слизової ректального каналу.

Інструментальні методи дослідження

• Ректороманоскопія У застосовується при підозрі на присутність пухлини в прямій кишці, а також для детального вивчення її слизової протягом 25 см. Даний метод дозволяє знаходити поліпи, тріщини, аномалії розвитку нижніх відділів травної системи і діагностувати неспецифічний виразковий коліт. Дослідження протипоказано при вираженій хворобливості і кровоточивості з заднього проходу, розвитку інфекційного запалення прилеглих тканин (парапроктит), гострому анальному надриві і звуженні просвіту прямої кишки.
• Аноскопія — дослідження ректального каналу і ануса. Допомагає в діагностиці геморою (ступеня вираженості патологічного процесу) і запальних змін ректального каналу (тріщини, кондиломи, анальні бахромки, новоутворення). Процедура протипоказана при звуженні анального просвіту, при інфекційних процесах (парапроктит), загостренні хронічного тріщини прямої кишки і тромбозі гемороїдальних вен.

Лікування

Основні принципи:

Дієта

Принципи харчування

• Для нормалізації стільця необхідно включати в меню рослинну клітковину (овочі, фрукти, каші) і кисломолочні продукти, збагачені корисною мікрофлорою (лакто-і біфідобактеріями). Це допоможе справлятися з запорами.
• При рідкісному стільці корисний риб’ячий жир і сухофрукти (курага, чорнослив).
• Необхідно виключити з раціону продукти, що травмують і подразнюють слизову прямої кишки. Рекомендується відмовитися від гострого, солоного, смаженого, жирного, копченого, а також від спиртних напоїв.
• Харчування має бути дробовим (невеликими порціями) і частим (через 2-3 години). Потрібно різноманітне меню.
• Рясний питний режим (до 15-2 л на добу фільтрованої або бутильованої води, не кип’яченої). Кожен день натщесерце випивати по склянці чистої питної води.
• М’ясо і рибу вживати 2 рази в тиждень, основний раціон молочно-рослинний.
• Відмова від сигарет. Нікотин подразнює організм, сприяє застою крові і венозного тромбозу. Є провокатором геморою з ректальними тріщинами.
• Їжа повинна покращувати кишкову перистальтику і травлення. Добре допомагають для регулярного спорожнення кишечника висівки.
• Дієта вкрай важлива не тільки на етапі протизапальної терапії, а й в післяопераційний період, коли необхідно швидке загоєння слизового шару ректального каналу.

Продукти

Рекомендовані продукти
Чи не рекомендовані продукти
Кисломолочні продукти:

• кефір;
• ряжанка;
• йогурт;
• айран;
• сметана;
• ацидофілін.

Молочні та кисломолочні продукти:

• молоко;
• вершки;
• сир;
• сир.

Овочі (свіжі, відварені, приготовані на пару, тушковані або запечені):

• буряк;
• морква;
• кабачки;
• капуста (кольорова, брокколі, пекінська);
• огірки;
• помідори;
• картопля (обмежена кількість).

Овочі:

• білокачанна капуста;

 

• ріпа;
• редька;
• редис.

Овочеві бульйони і супи
Жирні і концентровані бульйони і супи:

• борщ;
• щі;
• харчо;
• солянка;
• холодець.

Каші на воді з невеликим шматочком вершкового масла:

• гречана;
• ячна;
• перлова.

Крупи:

• бобові;
• манна;
• рисова.

Висівки (60 г на добу), заливати невеликою кількістю води

• яйця;
• гриби.

Хліб:

• з висівками;
• з борошна грубого помелу;
• вчорашній або у вигляді сухарів.

• хліб свіжий пшеничний;
• кондитерські вироби;
• будь-яка випічка;
• солодощі і торти (тістечка).

Макарони з твердих сортів пшениці (невелика кількість)
Макарони з борошна вищого сорту
Фрукти і ягоди:

• банани;
• яблука;
• сливи;
• абрикоси.

Сухофрукти:

• чорнослив;
• курага;
• інжир;
• фініки;
• в’ялені банани.

Фрукти і ягоди:

• цитрусові;
• виноград.

Морська капуста у вигляді салату або як гарнір до основної страви
Консервована продукція:

• тушонка;
• зелений горошок;
• кукурудза;
• квасоля;
• рибні консерви;
• паштет.

Маринади
М’ясо нежирних сортів:

• курка;
• індичка;
• кролик.

Жирне м’ясо:

• свинина;
• баранина.

Риба нежирних сортів:

• тріска;
• хек;
• пікша;
• судак;
• річковий окунь.

Жирна риба:

• скумбрія;
• оселедець;
• палтус;
• морський окунь;
• морська форель.

Напої

• чорний чай слабкою заварки;
• соки (сливовий, яблучний);
• морси;
• відвар шипшини натщесерце.

Напої:

• алкоголь, в тому числі і безалкогольне пиво;
• кава і какао;
• міцний чорний чай;
• кисіль;
• газовані напої;
• соки з цитрусових фруктів і винограду;
• напої із застосуванням барвників.

Рослинна олія:

• лляне;
• оливкова;
• соняшникова (тільки для заправки салатів).

Напівфабрикати:

• пельмені;
• котлети;
• нагетси;
• чебупелі.

Ковбасні вироби
Фаст-фуд:

• піца;
• чіпси, сухарики;
• гамбургери, чізбургери;
• У хот дог, шаурма.

Дієта при ректальної тріщині спрямована на профілактику запорів і регулярний стілець. Правильно підібрані продукти харчування перешкоджають набухання вен і запалення гемороїдальних вузлів в ректальному каналі. Кисломолочні продукти відновлюють баланс кишкової мікрофлори і прискорюють процес загоєння тріщин.

Препарати

Препарати для лікування ректальної тріщини повинні володіти наступними ефектами:

• знеболювання;
• зняття запалення;
• усунення спазму;
• регенерація (загоєння);
• зупинка кровотечі;
• розслаблення стільця.

«Проктозан» (Свічки, мазь) — комбінований препарат. Зменшує запальні прояви, ліквідує больовий дискомфорт, свербіж, загоює анальний надрив (підсушує) і запобігає інфікуванню дефекту слизової. Мазь застосовується зовнішньо, наноситься невеликим шаром в області заднього проходу. Можливо внутрішнє використання за допомогою аплікатора в просвіт прямої кишки. Свічки вставляються через анальний отвір в ректальний канал. Обидві форми препарату застосовують двічі на день (вранці і ввечері) після дефекації і обов’язкових гігієнічних процедур заднього проходу. Лікування не більше 10 днів.
Препарат рідко викликає побічні ефекти. Найчастіше це алергічна непереносимість (дерматит, кропив’янка). У таких випадках після використання лікарської форми посилюється свербіння, з’являється набряклість і висипання. Препарат слід відмінити і знайти альтернативну заміну.

«Натальсід» (Свічки) — лікарський засіб на основі альгінату натрію, отриманого з морських водоростей — ламінарії. Має протизапальну, ранозагоювальну і кровоспинну дію. Рідко викликає побічні ефекти, дозволяється вагітним і годуючим груддю жінкам. При анальному надриві використовують по 1 свічці 2 рази на добу після випорожнення кишечника і гігієнічного туалету заднього проходу. Лікування продовжують протягом 7-14 днів.
«Гепатромбин Г» (Мазь, свічки) — ефективний препарат для лікування ректальної тріщини, що поєднується з тромбозом гемороїдальних вен. Має протизапальну, знеболюючу, антитромботичну (сприяє поступовому розсмоктуванню тромбів і перешкоджає утворенню нових). Знімає набряк і свербіж, прискорює процес регенерації тканин. Препарат протипоказаний людям з алергічною непереносимістю і порушеним згортанням крові.
Мазь застосовують зовнішньо на уражені ділянки від 2 до 4 разів на день, або через аплікатор в просвіт прямої кишки. Ректальні свічки вводять в задній прохід вранці і ввечері, по 1 штуці. Для отримання видимого ефекту лікування слід продовжувати 1-2 тижні.
«Левомеколь» (Мазь). Ефективно загоює анальні надриви і перешкоджає гнійного запалення. Мазь застосовують зовнішньо в області заднього проходу 3-4 рази на день.
«Реліф» (Мазь, свічки) — препарат, що містить масло печінки акули.
Має кровоспинну і протизапальну дію, допомагає швидкому загоєнню анального надриву. Легко усуває свербіння і набряклість тканин.
Свічки застосовують до 4 разів на день: після гігієнічних процедур і мимовільної дефекації. Мазь можна використовувати для зовнішнього нанесення на ділянки запалення або для ректального введення через аплікатор. Призначають по тій же схемі, що і свічки.
При тріщинах прямої кишки добре відновлюють слизову і перешкоджають кровоточивості свічки з метилурацилом , обліпихи маслом і бензокаїном ( «Анестезол»). Також вони усувають біль і зменшують набряк.

Проносні препарати від запорів

«Гліцерин» (Свічки) — препарат дратівної дії. Безпосередньо впливає на рецептори слизової нижніх відділів кишечника. Стимулює перистальтику і виведення калових мас. Активна речовина (гліцерин) препарату розм’якшує твердий стілець, дефекація стає безболісної і регулярної. Лікарський засіб чи не порушує роботу шлунково-кишкового тракту і не викликає звикання. Дозволено в педіатрії. Випускається в 2 дозах: 124 г і 211 г гліцерину. Дітям до 3 років призначають по половині свічки (124 г) один раз в день, з 3 до 7 років — по 1 свічці (124 г) один раз на добу. Старше 7 років і дорослим рекомендують по 1 свічці (211 г) в день.
Препарат використовують з ранку, через півгодини після сніданку. Свічку вставляють в задній прохід в положенні лежачи на боці. Проносну дію настає через 10-15 хвилин.
Аналогічною дією володіють свічки «Бисакодил». У
«Мікролакс» — комбінований проносний засіб. Випускається у вигляді тюбиків з розчином — микроклизм . Лікарський засіб збільшує всмоктування води в кишечнику, розріджує щільний кал, полегшує дефекацію. Спорожнення виникає протягом 5-15 хвилин після застосування препарату. Наконечник мікроклізми повністю вставляється в задній прохід (дітям віком до 3 років — тільки на половину), після чого видавлюється вміст тюбика. Препарат застосовується одноразово один раз в день. Не використовується для тривалого лікування.
Також ефективні м’які проносні засоби ( Пребіотики ) В сиропах: «Дюфалак», «Нормазе», «Лактусан».
Читайте докладніше: Проносні препарати швидкої і м’якого дії

Спазмолітики для купірування спазму анального сфінктера

«Но-шпа» (Таблетки) застосовується для усунення будь-яких спастичних станів шлунково-кишкового тракту. Призначають по 1-2 таблетки (40-80 мг) 2-3 рази на день. Для найбільшої ефективності препарат слід приймати через годину після прийому їжі, запиваючи склянкою питної води.
«Дюспаталін» (Таблетки) усуває підвищений тонус м’язів травного тракту. Застосовують по 1 таблетці 3 рази на добу. При досягненні лікувального ефекту дозу поступово знижують.
При вираженому больовому синдромі і спазмі анального сфінктера добре допомагають ректальні свічки зі спазмолітиками: «Бускопан», «Папаверин», «Анузол».

Протидіарейні кошти

Тріщина прямої кишки, пов’язана з хронічним поносом зустрічається значно рідше, ніж при запорах. Часті рідкі випорожнення подразнює слизову ректального каналу і сприяє формуванню дефекту. Для лікування анального надриву необхідно усунути причину, що викликала його поява. Призначаються протидіарейні препарати: «Имодиум», «Лопедіум», «Узара», «Лофлатіл». Для виведення токсичних речовин з організму додатково рекомендуються ентеросорбенти : «Смекта», «Ентеросгель», «Полісорб», «Лактофільтрум».
Читайте докладніше: Протидіарейні препарати

Хірургічне лікування

Консервативне лікування допомагає лише при гострій тріщині прямої кишки або незначному запаленні хронічного анального надриву. Терапію можна проводити протягом 2 місяців. При неефективності лікування, а також при рубцевих змінах дефекту слизової, спазму сфінктера прямої кишки, присутності ускладненого геморою, потрібна операція.

Малоінвазивна хірургія — лазерна коагуляція

Застосовується при невеликих розмірах дефекту слизової прямої кишки, відсутності спазму анального сфінктера (20-30% випадків), рецидивів і ускладнень. Процедура проводиться під місцевою анестезією, не вимагає тривалого відновного періоду.
Хід процедури. Через анальний отвір в ректальний канал вставляється хірургічне дзеркало, тріщину фіксують затискачем і січуть за допомогою лазерного променя. Утворюється свіжа рана, яка швидко гоїться. М’язові волокна анального отвору не травмуються, отже, виключається можливість рецидивів.
Відновлювальний період. Пацієнту не можна вставати протягом години. Після процедури в задній прохід вставляється марлевий тампон, просочений розчином антисептика. Протягом тижня щодня і після актів дефекації проводять знезараження рани. Також хірург контролює стілець пацієнта, призначає лікувальне харчування і проносні засоби (при необхідності). Стан пацієнта поліпшується на 2-ий день після лазерної коагуляції. Але повністю рана затягується через 3-4 тижні.
Переваги методу
Недоліки методу

• процедура проводиться амбулаторно, немає необхідності в госпіталізації;
• незначна крововтрата;
• больовий дискомфорт після лазерної коагуляції незначний;
• відсутність набряклості ректального каналу;
• профілактика ускладнень і рецидивів в майбутньому (низький ризик виникнення);
• швидкий період відновлення після процедури.

• дорога процедура;
• не використовується при довгостроково протікає хронічної ректальної тріщині, при спазмі анального сфінктера.

Радикальна хірургія — операція по видаленню анального надриву

Застосовують після курсу консервативного лікування (усунення болю, спазму, гострого запалення, запорів). Операцію рекомендують при тривалому хронічному перебігу патологічного процесу, наявності спазму анального сфінктера, а також при значних розмірах дефекту слизової прямої кишки і його рубцювання.
Хід процедури. Для доступу до ректальному каналу розсікаються м’язи анального сфінктера, потім за допомогою скальпеля або радіоножа (апарат «Сургитрон») проводиться висічення країв тріщини. На свіжу рану накладаються шви, або залишають без ушивання (операція по Габріелю). При наявному спазмі сфінктера прямої кишки січуть м’язи анального кільця. Сфінктеротомія дає високу ефективність (в 90% випадків) в загоєнні ректальних тріщин. Операція здійснюється під загальним наркозом або місцевою (спинномозкової) анестезією.
Відновлювальний період. Після хірургічного втручання проводиться щоденна антисептична обробка рани, призначаються загоюють препарати, проводиться профілактика запорів (дієта, проносні). У першу добу після операції пацієнтові не можна вставати. При відсутності мимовільної дефекації на 3-4 день призначається очисна клізма. Після кожного спорожнення кишечника пацієнтові потрібно підмиватися, користуватися звичайною туалетним папером не рекомендується.
На першу добу після хірургічного втручання — повна відмова від їжі, рясний питний режим. Потім приступають до дробовому харчуванню (до 7 разів на добу малими порціями). На 3-5 днів призначається бесшлаковая солі дієта. З 3 доби дозволені кисломолочні продукти і рослинна клітковина. Зі страв рекомендуються розсипчасті каші, овочі у вигляді пюре і салатів, м’ясо в формі котлет або суфле.
Виписка через 7-10 днів після операції.
Переваги методу
Недоліки методу

• операція ефективна в запущених випадках хронічної анальної тріщини;
• допомагає усунути підвищений тонус м’язів анального сфінктера.

• обов’язкова госпіталізація пацієнта;
• загальний наркоз;
• тривалий відновлювальний період;
• можливість рецидивів і ускладнень;
• крововтрата;
• хворобливість і набряклість рани після операції.

Народні засоби

Для лікування анального надриву в традиційній медицині активно використовують трави. Щоб поліпшити травлення і зменшити запальні прояви застосовують чай з ромашки, шавлії, звіробою.
Для місцевого використання готують трав’яні відвари. Добре справляється з запаленням, кровоточивістю і хворобливістю ректальної тріщини збір з ромашки, шавлії, кори дуба і деревію. Беруть кожної трави по 2 столові ложки, додають літр кип’яченої води і варять на невеликому вогні близько години. Отриманий відвар проціджують через сито і виливають в тазик, розбавляють чистою водою (2-3 л) до температури 38-39В ° С. Сідають в тазик з лікувальним розчином і прогріваються 20 хвилин. Процедуру рекомендують проводити після мимовільної дефекації або спорожнення кишечника після введення мікроклізми. Також ефективні теплі ванни із слабо рожевим (кілька крапель або гранул засобу на 2-3 л води) розчином марганцівки. Не можна використовувати високу концентрацію препарату, це може викликати опіки.
Відвари трав можна застосовувати в якості мікроклізм. Для цього необхідна спринцівка об’ємом 50 мл і теплий (37 ° С) лікувальний розчин: до 2 столових ложок трави додають склянку крутого окропу і варять на невеликому вогні протягом 10 хвилин, остуджують до потрібної температури. Процедуру проводять після спорожнення кишечника. Наконечник спринцівки змащують косметичним вазеліном і акуратно вводять в задній прохід в положенні лежачи на боці. Видавлюють лікувальний розчин (обсяг 30-50 мл) і витягують з ануса. Рідина в прямій кишці потрібно постаратися утримати протягом години. Також для спринцювань можна використовувати соки лікарських рослин: алое і каланхое.
У домашніх умовах можна виготовити трав’яні свічки. Для цього будуть потрібні трави — подорожник, пустирник і квітки аптечної ромашки. Сировина беруть по 1 чайній ложці. Потім розтоплюють 150 г бджолиного воску, додають в нього 3 чайні ложки різних трав і розмішують. Отриману суміш заливають в невеликі формочки і ставлять в холодильник для застигання. Має вийти 10 свічок, які добре знімають запалення і свербіж при анальному надриві. Зберігати сировину потрібно тільки в холодильнику.
Для мікроклізм змішують сік алое, рідкий риб’ячий жир і сире куряче яйце. Всі інгредієнти беруться по 1 столовій ложці, перемішуються. Суміш використовують для спринцювань перед сном. Мінімальний курс домашнього лікування — 10 днів.

Ускладнення хвороби і прогноз для життя

• анемія внаслідок тривалої кровоточивості;
• запалення прямої і сигмовидної кишки (проктит, проктосигмоидит );
• бактеріальне інфікування прилеглих тканин (гострий парапроктит);
• хронічний парапроктит з формуванням свища прямої кишки (анальний надрив зачіпає м’язові шари кишкової стінки);
• кровотеча (постійне роздратування судин під час спорожнення кишечника).

Прогноз для життя сприятливий. В результаті тривалої відсутності адекватного лікування патологічний процес з гострого переходить в хронічний, з’являються ускладнення. У цьому випадку потрібна операція, при якій також можливо одужання пацієнта і відсутність рецидивів.

Профілактика

• рясний питний режим (до 15-2 л чистої води в добу);
• переважання в раціоні рослинної клітковини (свіжі овочі, фрукти, сухофрукти, каші, висівки).
• виключається гостре, солоне, жирне, смажене, копчене;
• необхідно вести активний спосіб життя: більше рухатися, робити зарядку, щодня прогулюватися пішки;
• обмежити тривале сидіння (їзда на автомобілі, велосипеді). При офісній роботі через кожні 2-3 години робити розминку (походити, розім’ятися);
• не допускати запорів. Можна використовувати м’які проносні засоби, до яких немає звикання.
• виключити алкоголь і сигарети;
• після дефекації підмивати задній прохід прохолодною водою або використовувати вологу туалетний папір.