Після туберкульозу легенів наступним за поширеністю є туберкульоз кісток і суглобів. Він вражає як кісткові, так і хрящові елементи скелета. Для нього не суттєвий вік і стать пацієнта. І все ж частіше діагностується у дорослих, ніж у дітей.
Захворювання може вразити будь-який відділ кістяка, але в основному — це патологія хребта. Розглянемо ж причини виникнення патологічного процесу, його форми і прояви, ознаки, а головне, які діагностика і способи лікування захворювання.
Причини
Захворювання зароджується на тлі перенесення за допомогою кровотоку туберкульозної палички з легких (первинного вогнища). Навколо збудника стрімко розвивається інфекційне запалення — гранульома. Розростаючись, вона вражає кісткову речовину, розчиняючи його і утворюючи свищі, абсцеси, секвестри.
Для дітей патологічний процес найбільш небезпечний, істотним чинником є анатомо-фізіологічні особливості, що розвивається молодого організму. Серед причин, що спонукають до розвитку патології, називають:
- неналежні соціально-побутові умови життя;
- неповноцінний раціон харчування;
- примусове чи добровільне голодування;
- схильність організму частим вірусним та інфекційним хворобам;
- хронічні стреси;
- тривала глюкокортикоїдна або иммунодепрессантное терапія;
- вірус імунодефіциту людини.
Розвитку патологічного процесу в кістках хребта нерідко сприяють:
- пережиті травми;
- постійне перевантаження опорно-рухового апарату.
На сьогоднішній момент діагноз В «туберкульоз кісток і суставовВ» рідко призводить до летального результату. Але тяжкість наслідків відчутна: через відсутність адекватного лікування або несвоєчасного реагування на проблему 50% випадків закінчуються інвалідністю з тривалою втратою працездатності.
Заразна хвороба?
У стародавні часи вважалося, що захворіти це хворобою можуть лише самі нижчі верстви населення, а можновладці — немає. Але сучасна медицина довела, що соціальний статус пацієнта ніякої ролі не грає.
Відомо, що туберкульоз легенів — заразний. Те ж стосується його кістково-суглобової форми. Передається не тільки при безпосередньому контакті з зараженим, але і побічно. А це означає, що кістково-суглобовий, як і інші види туберкульозу передається:
- через особисті речі інфікованого;
- повітряно-крапельним шляхом.
Туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом
Зверніть увагу, туберкульозна паличка передається тільки від хворого з туберкульозом легень, якщо він чхає, кашляє, відпльовуватися і в повітря потрапила туберкульозна бацила. При цьому тільки в 5-10% випадків бацила дійсно вражає організм нового носія.
Після первинного зараження у людини може не бути клінічних симптомів захворювання. Бактерія десятки років проживе в організмі, нічим йому не нашкодивши. Як тільки знижується захисна функція організму, з’являються сприятливі умови для життєдіяльності туберкульозної палички.
Внаслідок цього у дітей хвороба проявляється через екзогенної інфекції, а в старшому віці — в результаті ендогенної реактивації. Так дітей варто обмежити від можливості У «свежегоВ» зараження. Решті ж — піклуватися про стан імунної системи.
Симптоматика захворювання
Для кожної фази властива різна ступінь активності запалення. Звідси туберкульозний процес класифікується як:
- активний;
- торпидно-поточний;
- що втратив активність;
- заживається.
Окремою формою є туберкулезно-алергічні синовіти і артрити.
У першому випадку, якщо діагностика пройшла вчасно і розпочато адекватне лікування, процес вдається швидко повернути назад. Інакше прогресуюче захворювання призведе до руйнування зв’язкового апарату і суглобових кінців кісток.
Кісткова форма туберкульозу розвивається в губчастої речовини суглобового кінця кістки, може мати різні прояви. Іноді все закінчується утворенням порожнин, заповнених грануляціями. Іноді ж процес переходить і на інші частини кістки, залучаючи і суглобовий область.
Перші прояви хвороби помітні вже при першій фазі. Спостерігаються:
- Млявість, сонливість і загальна слабкість — є першими ознаками хвороби
млявість; - сонливість;
- Загальна слабкість;
- незначне підвищення температури;
- дратівливість;
- тягне біль в м’язах.
При переході до наступної фази клінічна картина розширюється. Характер проявів залежить від стадії розвитку запалення і зони локалізації. Багато з них мають місцеве значення. Називають такі симптоми туберкульозу кісток:
- температура тіла в межах 39 градусів;
- виражений біль в області хребта і суглобів;
- зниження рухливості;
- набряклість;
- гіперемія, м’язове стиснення, атрофування м’яких тканин;
- скупчення ексудату в ураженому суглобі;
- кульгавість;
- сутулість;
- гнійничкові освіти.
Болі, що з’явилися в певних відділах хребта (в області ураженого хребця), стають такими нестерпними, що пацієнт намагається вгамувати їх будь-якими засобами. Болезаспокійливі приносять лише тимчасове полегшення або не допомагають зовсім. Пацієнт намагається прийняти таку позу, щоб не провокувати больові відчуття.
У третій фазі туберкульозного ураження хребта загальний стан пацієнта важкий: сильні болі, загальна слабкість, температура, швидка втрата ваги. Ця форма кісткового туберкульозу дещо відрізняється від аналогічної хвороби, що торкнулася інші кістки і суглоби.
З’являється тупий біль в спині в районі хребта. Протягом дня вона тільки посилюється. Розслаблення приносить нічний відпочинок.
Якщо є підозри,, перерахованих вище, потрібна термінова діагностика, а потім — належне лікування.
Діагностика кісткового туберкульозу
Деформація хребта і обмеження його функціональності є вже кінцевими стадія туберкульозного процесу. У таких випадках лікування досить тривалий і не завжди повністю результативне. Тому рання діагностика відсталого туберкульозу дуже важлива.
Проводиться комплексне клінічне дослідження. При анамнезі з’ясовуються такі відомості:
- чи був контакт з туберкульозним хворим;
- чи були раніше інфекційні захворювання;
- бралися проби на туберкульоз, і який їхній результат;
- коли виявилися загальні ознаки захворювання;
- порушена функція опорно-рухового апарату;
- чи є ознаки інтоксикації організму.
При зовнішньому огляді особлива увага приділяється стану хребта, його контурам, обсягом, порівнюється відтінок шкіри на ураженій ділянці і здоровому. Вимірюється температура тіла. Оцінюється м’язовий тонус. Пальпируется область поразки на предмет виникнення больових відчуттів. Перевіряється рухливість хребта шляхом проробляє ряду вправ і колінні рефлекси.
На туберкульоз кісток і суглобів поширені типові методи лабораторних досліджень, прийнятих при такому інфекційному захворюванні. Іноді застосовується діагностична артроскопія з візуальним вивченням і прицільною біопсією уражених тканин.
Також проводяться контрастна мієлографія і міелотомографія за допомогою апарату МРТ.
Рентгенограма чітко вказує на остеопороз і сплощення тіл хребців, звуження міжхребцевих щілин, деформацію. Рання діагностика і своєчасне лікування допоможуть не тільки стабілізувати і повернути назад патологічний процес, але і надалі відновити або хоча б поліпшити функції органу.
Терапевтичний вплив
Лікування туберкульозу кісток специфічне. Проводиться стаціонарно в спеціалізованих костнотуберкулезних лікарнях і санаторіях. Основу лікування становить тривала іммобілізація пацієнта в гіпсовій ліжечку. Іноді використовується скелетневитягування петлею Гліссона. У період затихання інфекційного процесу пацієнт носить гіпсовий корсет. Іноді в комплекс лікування входить кістковопластичними хірургія (для зміцнення ураженої ділянки).
Ряд заходів спрямований на підвищення імунного бар’єру організму:
- посилене збалансоване харчування;
- тривале перебування на свіжому повітрі;
- прийом протитуберкульозних лікарських препаратів.
З усього цього можна зробити висновок, що основний посил для кожної людини — стежити за станом імунного бар’єру свого організму. Тобто, вживати оперативних заходів по винищенню всіляких вірусних інфекцій, дотримуватися санітарно-гігієнічні норми, вести активний спосіб життя, правильно харчуватися, а також регулярно вдаватися до профілактичних заходів щодо попередження поширення різних інфекцій.