Туберкульоз нирок і сечовивідних шляхів викликає занесена в організм мікробактерія туберкульозу, більш відома під назвою паличка Коха. Захворювання відноситься до інфекційних. Зазвичай нефротуберкулез вражає людей з кістковим або легеневим туберкульозом через 3-10 років розвитку первинного недуги.
Туберкульоз нирок заразний, і частіше за все люди запитують, як передається збудник. Зараження людини паличкою Коха відбувається повітряно-крапельним шляхом, а в нирку вона потрапляє через кров (гематогенно). Після цього в органі утворюються невеликі туберкульозні вогнища. Подальший розвиток патології спостерігається якщо:
- людина страждає порушеннями уро-і гемодинаміки;
- знижений імунітет;
- є запальні процеси в органах сечостатевої системи.
Додаткові фактори, що сприяють подальшому поширенню інфекції:
- синтез лейкоцитів в червоному кістковому мозку виходить за рамки норми;
- погані екологічні умови;
- спосіб життя, який шкодить здоров’ю людини;
- простудні захворювання;
- голодування;
- травми органів, що знаходяться поруч з нирками.
Особливості протікання та стадії
Ураження нирок туберкульозом проходить в кілька етапів:
- Занесення туберкульозного мікроорганізму в нирки з кров’ю, утворення перших дрібних вогнищ.
- Проникнення інфекції з коркового шару нирки в мозкову речовину.
- Поразка ниркових сосочків (папілом).
- Поступове поразки ниркових тканин, формування каверн в паренхімі.
Дані процеси протікають швидше, якщо органи сечостатевої системи вражені будь-якими іншими недугами, особливо це стосується запальних процесів.
Залежно від тривалості і ступеня впливу мікроорганізму на нирки виділяють 4 стадії хвороби:
- 1-я отримала назву Недеструктивні, так як ниркові тканини ще не піддалися руйнівним процесам;
- для 2-ї стадії характерні початкові руйнування, які вражають ниркові сосочки, і вони поступово відмирають, утворюються туберкульозні порожнини (каверни) зі скупченням мертвих клітин;
- на 3-й стадії зазвичай виявляють одну велику каверну або кілька менших;
- 4-я стадія характеризується наявністю великою кількістю каверн або суцільний порожнини, тканини нирки повністю зруйновані, залишається лише тонкий шар їх.
Розвиток патології у чоловіків в половині випадків супроводжується ураженням статевих органів, у жінок недуга рідко поширюється на них.
Симптоми патології
Симптоми туберкульозу у дорослих і дітей на початкових етапах його розвитку практично не виявляються, через деякий час з’являються непрямі і прямі ознаки недуги.
Непрямі прикмети викликаються зниженням імунітету і активізацією синтезу лейкоцитів, найчастіше проявляються такі з них:
- відчуття загальної слабкості в тілі;
- знижений артеріальний тиск;
- підвищена температура тіла (до 375 ° С);
- порушення роботи шлунка (діарея або запор);
- нудота і блювота;
- швидка стомлюваність.
Прямі симптоми туберкульозу:
- почастішання сечовипускання (зміни структури нирок призводять до здавлення сечового міхура);
- поява пігментів на шкірі через неправильну абсорбції сечі;
- різка втрата у вазі;
- регулярні ниючі болі в області попереку (найбільш поширена ознака, який повинен дати сигнал про необхідність походу до лікаря);
- коліки в області нирок;
- порушення вмісту в організмі вуглеводів;
- крові і гною в сечі;
- сеча виділяється помітно меншими порціями, іноді сечовипускання супроводжується болем.
Класифікація захворювання
У медицині виділяють дві основні форми ниркового туберкульозу:
- міліарна (гостра) — частково вражені обидві нирки, в їх корковою зоні утворюється висип, ця форма не викликає некроз тканин, самостійних яскраво виражених клінічних ознак у цій неї немає;
- казеозная (хронічна) форма вражає всю ниркову тканину, яка піддається некрозу, ця форма небезпечна тим, що захворювання повільно руйнує нирки виразковим розпадом і може перейти на інші органи. Симптоми цієї форми складають яскраво виражену клінічну картину.
Крім названих форм існують підвиди захворювання, які відрізняються локалізацією і дією на орган:
- туберкульозний папіліт — підвид, при якому уражаються сосочки нирок, основна ознака — кров’янисті вкраплення в сечі;
- фіброзно-кавернозний туберкульоз починається з збільшення в обсязі сполучної тканини, через якого поступово руйнується ниркова тканина, в нирці утворюється мішечок із гноєм;
- туберкульоз надниркових залоз — хронічна форма, внаслідок якої порушується обмін вуглеводів, а в крові знижується концентрація глюкози;
- омелотвореніе нирки — уражена частина нирки починає просочуватися солями кальцію, утворюються туберкулеми. Цей вид туберкульозу зустрічається в медичній практиці дуже рідко.
Діагностика
Яскраво виражених симптомів туберкульоз нирок не має, що ускладнює його діагностику. Крім того, необхідна диференціальна діагностика з деякими нирковими патологіями.
При підозрі на захворювання, в першу чергу, людини направляють на консультацію до фтизіатра, а також призначають туберкульозну пробу.
Інші найбільш поширені методи діагностики захворювання:
- загальний аналіз сечі;
- цітоскопія;
- бактеріологічний посів сечі (Дозволяє точно виявити наявність бактерій, що викликають туберкульоз);
- ІФА (показує наявність антитіл, що утворюються як реакція на туберкульоз);
- УЗД нирок (допомагає виявити наявність туберкульозних порожнин в органі, визначити стадію захворювання);
- дослідження нирок за допомогою рентгенівських апаратів проводяться для визначення стану тканин не тільки нирок, але і сечового міхура і сечоводів.
- ниркова ангіографія призначається в разі необхідності оцінки внутрішнього стану органів;
- для того щоб оцінити працездатність нирок використовують радіоізотопні нефросцинтиграфии.
Ефективні при діагностиці хвороби КТ нирок і МРТ.
Дуже рідко фахівці вдаються до провокаційних тестів з туберкуліном, коли антиген, введений під шкіру, викликає загострення туберкульозу нирок. 
Методи лікування
Для лікування туберкульозу, залежно від форми і стадії його розвитку, вибирають одну з тактик:
- медикаментозна (консервативна) терапія;
- консервативне лікування та оперативне втручання.
При консервативному лікуванні хворому призначають протитуберкульозні лікарські засоби різних груп і вітаміни, термін терапії — від півроку до року.
Додатково приписують Ангіопротектори і нестероїдні протизапальні засоби, які не дають тканинам нирок зморщуватися через що виникли внаслідок інфекції рубців.
Прийом протитуберкульозних препаратів може викликати розлади травної системи і алергічні реакції.
Хірургічне втручання показане при кавернозної формі туберкульозу нирок, його застосовують якщо:
- потрібна установка сечовідного стента (в разі серйозних порушень відтоку сечі);
- потрібно нефростомия (створення штучного каналу для виведення сечі);
- необхідні санація зруйнованого ділянки тканини або нефректомія .
Як при консервативному, так і при оперативному лікуванні хворим приписують кліматотерапію і санаторний режим в місцях з сухим повітрям і теплою сонячною погодою. Терапія будь-якої форми повинна здійснюватися в диспансері. 
Прогноз недуги
Успішний результат можна очікувати в таких випадках:
- захворюваннявиявлено на ранній стадії розвитку;
- приписані ліки ефективно впливають на недугу;
- хворий добре переносить прийом приписаного комплексу препаратів;
- лікування проходить стабільно без перерв.
При наявності зазначених складових від хвороби можна позбутися повністю.
Несприятливий прогноз робиться, якщо:
- захворювання діагностоване на пізніх етапах його розвитку;
- вражені обидві нирки;
- у людини виявлено захворювання, при яких забороняється приймати потрібні ліки;
- перерви в терапії.
Нирка уражена туберкульозом
Якими ускладненнями небезпечна патологія
Існує чимало ускладнень, які викликає туберкульоз нирок ,. Основні негативні наслідки такі:
- втрата нирками працездатності;
- порожнечі в органах, розташованих в області попереку, через що пацієнт регулярно відчуває ниючі болі;
- запалення і утворення гною в жировій тканині біля нирок;
- порушення роботи серця;
- прорив області нирок, де утворилася порожнеча (виникає він, якщо недуга не долікували, небезпечний летальним результатом).
Особливості профілактики
Заходи профілактики націлені на:
- джерело недуги (мікроорганізми передаються повітряно-крапельним шляхом);
- запобігання передачі мікроорганізму;
- виявлення і робота з групою людей особливо сприйнятливих до хвороби.
Основні профілактичні заходи такі:
- своєчасна діагностика туберкульозу (на безсимптомній стадії), особливо це стосується людей, які контактували з хворими;
- своєчасне лікування порушень сечовипускання, які сприятливо впливають на розвиток туберкульозу;
- щеплення проти туберкульозу;
- уникнення контактів з хворими на туберкульоз, так як можна легко заразитися;
- дотримання здорового способу життя.
Люди, які перенесли легеневу форму недуги, повинні регулярно обстежуватися і консультуватися у фтизіатра.
Симптоми і лікування туберкульозу залежать від того, наскільки довго паличка Коха В «жіветВ» в нирках, при своєчасній діагностиці терапія здійснюється ефективно і без ускладнень.
Загрузка...
