Уповільнена шизофренія (малопроградіентная) — це один з варіантів шизофренії, яка характеризується повільним перебігом захворювання і мінімальними розладами психіки. У сучасній психіатрії термін В «уповільнена шізофреніяВ» дещо застарів, і зараз правильно говорити В «шизотипический розлади особистості». В СРСР психіатри В «клейміліВ» цим діагнозом всіх інакомислячих в політичному плані, дисидентів. Уповільнена шизофренія отримала свою назву через відсутність фаз гострого психозу, а зміни особистості можуть тривати протягом десятиліть.
Етіопатогенез
- Генетична схильність;
- Біохімічні порушення нейромедіаторів головного мозку (дофаміну, серотатіна, ацетилхоліну і глютамат);
- Шкідлива дія стресу на особистість;
- Вплив соціальних факторів на формування психіки (виховання).
За статистичними даними, поширеність шизофренії серед осіб чоловічої і жіночої статі — однакова, жителі міст хворіють частіше, так само як і В бідні верстви населення. У чоловіків шизофренія починається рано і має важкий перебіг, у жінок — навпаки. 
Уповільнена шизофренія характеризується відсутністю чіткої межі між маніфестним і ініціальний періодами. Найчастіше на перший план клінічних проявів уповільненої шизофренії виходять неврозоподібні стани, астенізація, деперсоналізація особистості і дереалізація. Для пацієнтів характерна шизофренічна псіхопатізація. Найчастіше, вони соціально адаптовані і можуть працювати в різних сферах, обслуговують себе, мають сім’ї і дружні зв’язки, комунікабельні. Однак, навіть не фахівцеві помітно, що людина має В «поврежденнуюВ» психіки.
Синонімами уповільненої шизофренії є- В «м’яка В», В «скритаяВ», В «медленнотекущаяВ», В «рудіментарнаяВ», В «санаторнаяВ», В «лаврірованнаяВ», В «предфазаВ» та інші. Також можна часто зустріти в спеціальній літературі таких термінів, як В «несостоявшаясяВ», В «оккультнаяВ», В «амбулаторна В», В «нерегрессівнаяВ».
Ознаки
Поява перших ознак уповільненої шизофренії відбувається в молодому віці.
Виділяють три стадії в перебігу цього захворювання. Дебют шизофренії має прихований початок, майже не помітний. Як правило, перші малопомітні симптоми психічного захворювання проявляються в пубертатний період (статевого дозрівання). Потім настає маніфестний період уповільненої шизофренії, але він не досягає психотичного рівня. На протязі декількох років настає період стабілізації захворювання. Можливе зменшення негативної симптоматики, але черговий В «вітокВ» може настати у дорослих після 45 років.
Варіанти і форми перебігу захворювання:
Астенічний варіант. Це самий В «легкійВ» рівень, залежить від рівня астенізація організму. Не зовсім типова астенія, спостерігається виснаження деяких психічних процесів. Хворі, як правило не мають об’єктивних причин для астенізація, відсутні ознаки гострих і хронічних соматичних захворювань, органічна патологія. Хворий швидко втомлюється від простого побутового спілкування, побутових справ. Однак, часто пацієнти займаються складанням колекцій дивних предметів, дружбою і спілкуванням з асоціальними людьми; 
У хворих млявобіжучою шизофренією спостерігається певна дивина і дивацтво поведінки, дисгармоничность рухів, поведінка як у дитини, незграбність, безпричинна серйозність особи. Звертає на себе увагу неохайність в одязі, недотримання правил особистої гігієни, безглуздість (короткі штани, речі вийшли з моди, не поєднання кольорів в одязі, дивні стрижки та зачіски). Мова своєрідна, використання словосполучень та зворотів мови, В «акцентування» на незначних і другорядних деталях.
Незважаючи, на чудоковатость в поведінці хворих, зберігається психічна та фізична активність. Пацієнти багато ходять, активні, балакучі, спілкуються з оточуючими людьми, але їх спілкування носить своєрідний поверхневий характер. При психоподібними дефекті хворі фонтанують Надідея, вони сильно чимось захоплені. Це активний шизоид, але не приносить соціальну користь суспільству.
Пасивні шизоїди практично не виходять зі свого будинку, і нічого не роблять, і не бажають робити, інертні в соціальному плані. Ці люди можуть вживати психостимулирующие речовини, алкогольні напої, наркотики. Вживання алкоголю на якийсь час знімає шизоїдний компонент, але такі хворі поводяться дуже агресивно і швидко настає деградація особистості. Існує кілька факторів, які можуть несприятливо впливати на результат психічного захворювання.
Чоловіча стать є несприятливим фактором протягом вязкотекущей шизофренії, наявність супутньої органічної патології, гострий початок, резистентність до терапії, велика частота і тривалість госпіталізацій (загострень), спадкова обтяженість. 
40% хворих на шизофренію здійснюють суїцидальні спроби.
Діагноз і диференційний діагноз
В діагностиці уповільненої шизофренії велику роль відіграє прояв ознак негативних деформацій особистості хворого. Важливими в діагностиці є прояви апатії, аутизму, труднощі спілкування, різні порушення мислення, дезінтеграція. Треба проводити диференційну діагностику з неврозами. При неврозоподобной шизофренії не виявляється характерні тимчасові зв’язку з психотравмуючої ситуацією. Для уповільненої шизофренії притаманний великий поліморфізм появ, малосумісні розлади психіки, присутність в захворюванні субпсіхотіческіх епізодів.
Лікування
Основним принципом лікування є біопсихосоціальний підхід. Етіологічної терапії уповільненої шизофренії не існує. Незалежно від стадії захворювання і тяжкості перебігу, необхідна соціальна адаптація хворих, медикаментозне лікування і псіхотерапія.Важно встановити психологічний контакт хворого з лікуючим лікарем, так як багато пацієнтів не довірливі і заперечують у себе факт психічного захворювання.
необхідно почати раніше лікування (до маніфестной фази) і використовувати монотерапію (не призначати велику кількість препаратів, найкраще почати з трьох і простежити їх дію). Для шизофренії характерна велика тривалість терапії (купірування симптомів відбувається протягом 2 місяців, період стабілізації триває в середньому півроку, ремісія-1 рік) .Большой роль відводиться профілактика загострень захворювання, чим частіше загострення — тим важче протікає захворювання. Основні групи препаратів для лікування шизофренії: нейролептики, анксіолитики, нормомітікі, антидепресанти, ноотропні препарати, психостимулятори.
Використання нейролептиків засноване на тому, що вони блокують дофамінові рецептори. Раніше вважалося, що у хворих шизофренії підвищений рівень дофаміну (попередник норадреналіну), але останні дослідження показали, що рівень дофаміну нормальний, але дофамінові рецептори дуже чутливі.
У «Золотий стандартВ» терапії уповільненої шизофренії — це галоперидол. Класичні нейролептики, що застосовуються для терапії вялотекушей шизофренії, мають багато побічних ефектів і можуть викликати екстрапірамідні порушення. Препарати призначаються в певних схемах, лікування тривало, найкращими є пероральні форми. Введення лікарських препаратів внутрішньовенно асоціюється з агресією, використовується в основному для купірування психомоторного збудження. Дуже часто хворі на шизофренію не розуміють, що вони не здорові психічно, і їх практично неможливо переконати в необхідності звернутися до лікаря і почати лікування.
Госпіталізація показана в тих випадках, коли поведінка хворого агресивно, загрожує оточуючим, при відмові хворого від їжі протягом 1 тижня і більше, втрата маси тіла більше 20%, агресивна поведінка, суїцидальні спроби, психомоторне збудження, В «пріказивающіеВ» галюцинації. У таких випадках лікування носить В «прінудітельнийВ» характер. У стані ремісії обов’язкове лікарська терапія (підтримуючу терапію) і родичі хворого повинні стежити не тільки за його поведінкою, а й за регулярним прийомом ліків. На Заході лікування шизофренії є найтривалішим і дорогим.
Загрузка...
