Уретрит аналізи і діагностика у досвідченого уролога.

Уретрит аналізи і діагностика у досвідченого уролога.
Запалення сечовипускального каналу в урології називається уретрит. Аналізи при цьому захворюванні здають з кількома цілями:

  • підтвердження діагнозу;
  • диференціальна діагностика з іншими патологіями, які дають схожі симптоми;
  • визначення причини уретриту, так як вона впливає на вибір лікувальної тактики;
  • в разі інфекційного уретриту — визначення збудника захворювання;
  • оцінка чутливості мікробів до антибіотиків для підбору максимально ефективної терапії.

Поговоримо про те, які аналізи при уретриті потрібно здати.
статті

Загальний аналіз сечі при уретриті

Починається діагностика у жінок і чоловіків часто з загальноклінічних досліджень. Здається в числі іншого загальний аналіз сечі. У ньому виявляються ознаки запалення. Це лейкоцити — білі кров’яні тільця, що відповідають за імунні реакції. Але дане дослідження є лише орієнтовним. Воно говорить про те, що в сечостатевій системі є запалення. Але не повідомляє лікаря, де саме локалізується патологія. Тому що сеча на шляху руху проходить через безліч органів. Де саме вона В «подхватілаВ» ці лейкоцити, невідомо. Адже ці клітини могли потрапити в сечу не тільки з уретри. Це можуть бути нирки, сечоводи, простата, сечовий міхур. Тому потрібні потрібно подальша діагностика для визначення локалізації патології.

Двухстаканная проба сечі при уретриті

Уретрит аналізи і діагностика у досвідченого уролога.
Якщо виявлені лейкоцити в аналізах сечі при уретриті, відрізнити цю хворобу від пієлонефриту або циститу допоможе двухстаканная проба. Суть її полягає в тому, що хворий мочиться по черзі в два судини.
Якщо в першому виявляється гній, швидше за все, патологія локалізується в уретрі або простаті. Тому що перша порція вимиває гній з сечовипускального каналу. Він там може бути, якщо:

  • гній утворився безпосередньо в уретрі;
  • гній потрапив в уретру з передміхурової залози і накопичився в ній.

Але якщо перша порція прозора, а друга — каламутна (з лейкоцитами), це говорить про те, що запалені нирки або сечовий міхур. Більш точну інформацію дає трехстаканная проба. Хворий випускає першу струмінь сечі в перший посудину, далі — основну частину сечі в другій, і залишок — в третій.
При уретриті гній буде тільки в першому стакані. При циститі — тільки в третьому. При пієлонефриті — в усіх порціях рівномірно.

Сеча по Нечипоренко при уретриті

Іноді при підозрі на уретрит призначається аналіз сечі по Нечипоренко. Він передбачає підрахунок кількості лейкоцитів і еритроцитів в ранковій порції сечі.
У нормі лейкоцитів не повинно бути більше 4х10 6 клітин на літр. Норма еритроцитів вдвічі менше — 2х10 6 клітин на літр.
При спірних результатах можливе повторення аналізу по Нечипоренко після провокаційного тесту. Вводиться пірогенал або преднізолон. Після цього запальний процес активізується і в сечі визначається велика кількість лейкоцитів.

Мазок з уретри при уретриті

Уретрит аналізи і діагностика у досвідченого уролога.
При підозрі на уретрит завжди здається мазок. Він вивчається під мікроскопом. Цей метод діагностики уретриту один з найефективніших, незважаючи на його простоту.
Мазок беруть з уретри. Він фіксується на склі і забарвлюється. Потім лікар вивчає біоматеріал. У ньому можуть бути виявлені різні патологічні зміни. Найголовніша з них, це підвищений рівень лейкоцитів. У нормі їх повинно бути не більше 5 в поле зору. Є й інші показники. В мазку не повинно бути більше 10 епітеліальних клітин.
Кількість слизу — помірне. Допускається наявність поодиноких коків. Тому що в дистальному відділі чоловічої уретри живуть мікроорганізми. Тільки проксимальний відділ повинен бути стерильним. Але наявність великої кількості бактерій часто говорить на користь неспецифічного уретриту. Також в ході мікроскопії можуть бути виявлені збудники венерологічних інфекцій.
Лікар здатний побачити гонококи, трихомонади і кандиди. Найчастіше уретрит є саме інфекційним. Дуже рідко він буває викликаний алергічними реакціями, травмами, опіками, опроміненням або алергією. Але такі випадки теж іноді відбуваються, і лікар це повинен враховувати при проведення діагностики.

Посів мазка з уретри

Посів при уретриті — одне з найбільш інформативних досліджень. Воно дозволяє встановити етіологію захворювання.
Уретрит аналізи і діагностика у досвідченого уролога.
Посів застосовується для визначення неспецифічного уретриту. Це форма інфекційного запального процесу, який викликано умовно-патогенними бактеріями або грибами.
На живильному середовищі можуть вирости:

  • грамнегативні палички;
  • ентеробактерії;
  • коринебактерии;
  • гемофілія;
  • стрептококи;
  • стафілококи;
  • дріжджі.

Результат дослідження дається кількісний. Він оцінюється в колонієутворюючих одиницях.
Основні показники аналізу при уретриті наступні:

  • вказівка факту зростання колоній на живильному середовищі;
  • зазначення виду мікроорганізму або декількох мікроорганізмів;
  • вказівка їх кількості в КУО.

У разі, якщо якийсь мікроорганізм виявлений в кількості, що перевищує 10 4 КУО /тампон, проводиться визначення його чутливості до антибіотиків.
Лікар отримує дані антибіотикограми. У стовпчик вказуються різні антибіотики. У таблиці зазначається рівень сприйнятливості до нього виділених бактерій. Патогени можуть бути до певного препарату чутливими, малочутливими або резистентними.
Уретрит аналізи і діагностика у досвідченого уролога.
Для лікування вибирається той антибіотик, сприйнятливість до якого максимальна.
Посів також лікар може взяти на:

  • дріжджоподібні гриби (кандидоз);
  • хламідіоз;
  • уреаплазми;
  • мікоплазмоз;
  • гонорею;
  • трихомонади.

Це збудники венеричних інфекцій. Вони теж ростуть на поживних середовищах. Але для їх виявлення потрібні окремі аналізи.

Аналізи на статеві інфекції при уретриті

За етіологічним фактором все інфекційні уретрити діляться на три групи:

  • гонококові;
  • негонококові;
  • неспецифічні.

Перша група виникає в результаті зараження гонореєю. Це одне з найпоширеніших венерологічних захворювань. Воно практично завжди призводить до запалення уретри. Особливо бурхливо патологія протікає у чоловіків. У них зазвичай виділяється велика кількість гною.
Часто гонорею можна запідозрити по одним тільки симптомів. Але для підтвердження в будь-якому випадку потрібно лабораторна діагностика.
Гонококів можна виявити навіть при мікроскопії мазка. Особливо у чоловіків, на тлі рясних виділень з уретри. Але не завжди вони виявляються. Їх відсутність в мазку не означає, що гонококів немає. Це всього лише означає, що потрібні більш точні діагностичні тести. Тому в таких випадках проводиться ПЛР, рідше — бак посів.
В окрему форму виділяють постгонококковим уретрити. Їх викликають в основному мікоплазми та уреаплазми. Ці мікроорганізми часто присутні у людей, які ведуть активне статеве життя.
Мікоплазми та уреаплазми не завжди відразу після інфікування викликають уретрит. Вони можуть тривалий час не викликати запалення. Але на тлі інших ІПСШ, в тому числі гонореї, ці інфекції активізуються. Як результат, після лікування патології запалення не припиняється.
Уретрит аналізи і діагностика у досвідченого уролога.
Подальше обстеження показує, що у пацієнта уреаплазмоз або мікоплазмоз. Визначити ці патології допомагає аналіз ПЦР.
Рідше використовується бактеріологічний посів. Він може знадобитися в разі неефективності терапії, для оцінки чутливості до антибіотиків.
До числа негонококкових уретритів відносяться інші запальні процеси уретри, які викликані специфічною флорою. Це можуть бути:

  • хламідії;
  • уреаплазми і мікоплазми;
  • трихомонади;
  • герпес.

Трихомонади можуть бути виявлені при мікроскопії мазка.
Решта мікроорганізми не виявляються таким способом. Тому основним методом діагностики залишається ПЛР. Цей метод дозволяє виявити ДНК бактерії, вірусу або найпростішого в досліджуваному матеріалі.
При виявленні патогена в мазку з уретри встановлюється діагноз і призначається лікування. Крім того, всі перераховані патології за винятком герпесу можуть бути діагностовані в ході культуральної діагностики.
Матеріал сіють на живильне середовище і спостерігають за ростом колоній. Ще одна група уретритів — неспецифічні. Це запалення сечовипускального каналу, які викликані умовно-патогенною флорою. Не завжди її ідентифікують. Іноді лікування призначають емпірично, без уточнюючих аналізів. Якщо ж вони потрібні, проводиться бак посів. Він дозволяє виявити збудників неспецифічного уретриту. Про те, що той чи інший мікроорганізм міг викликати запалення, говорить збільшення його популяції. У цьому випадку він визначається в кількості більше 10 4 КУО.

Інтерпретація результатів аналізів на уретрит

Уретрит аналізи і діагностика у досвідченого уролога.
Аналізи на уретрит повинен розшифровувати лікар. Тому що вони інтерпретуються в комплексі.
Спочатку здається мазок. Він показує, чи є запалення. Про це доктор судить за наявністю лейкоцитів. Також мазки дозволяють у багатьох випадках виявити трихомоніаз, кандидоз або гонорею.
Виявлення принаймні однієї клітини патогена стає приводом для виставлення діагнозу. На наступному етапі здають ПЛР.
Результати бувають якісними або кількісними. Зазвичай проводяться якісні дослідження. Вони дають відповідь, чи присутній збудник в сечівнику.
Кількісні діагностичні тести потрібні при:

  • уреаплазмозі;
  • микоплазмозе;
  • кандидозі.

Всі ці мікроби можуть жити в уретрі, не викликаючи запалення. Тому тільки збільшення їх популяції говорить на користь викликаних цими бактеріями і грибами захворювань.

Як підготуватися до аналізів

Більшість аналізів на уретрит здаються вранці. До цього не можна лікуватися антибіотиками. Тому що збільшується ймовірність помилково негативні результати діагностичних тестів.
Лікування призначається тільки після завершення діагностики уретриту. За 2 доби до дослідження не можна займатися сексом, а також використовувати будь-які протимікробні засоби місцевої дії.
Уретрит аналізи і діагностика у досвідченого уролога.
Безпосередньо перед взяттям мазка заборонено мочитися мінімально 3 години.
Виняток становлять випадки, коли має місце рясне виділення з сечовипускального каналу. Тоді аналіз можна здати навіть через 20-30 хвилин після останнього сечовипускання.
Жінками зазвичай одночасно здаються мазки з піхви. Тому що у них інфекції можуть поширюватися на репродуктивні органи і викликати вагініт. Тому для жінок є додаткові підготовчі рекомендації. Їм не можна протягом 2 днів до діагностики:

  • використовувати сперміциди;
  • користуватися тампонами;
  • проводити спринцювання.

Заборонені будь-які діагностичні або терапевтичні процедури, при яких інструмент проникає в статеві шляхи. Не можна використовувати вагінальні таблетки або свічки. Тільки тоді можна розраховувати на максимально точні результати діагностики уретриту.

Аналізи при уретриті після лікування

Уретрит аналізи і діагностика у досвідченого уролога.
Часто після проходження курсу антибіотикотерапії пацієнта просять повторно здати аналізи. Це необхідно, щоб зрозуміти, вилікувався він чи ні.
Аналізи є обов’язковими у разі, якщо уретрит викликаний збудником венеричного захворювання.
Контрольні лабораторні тести можуть призначатися в різні терміни. В основному їх роблять через 2 тижні після відміни антибіотиків.
При гонококової інфекції можливий додатковий контроль на 2 день після відміни препаратів. При микоплазмозе або уреаплазмоз контрольні аналізи можуть здаватися через 4 тижні після лікування. В основному контроль проводиться за допомогою ПЛР. Іноді призначається бактеріологічне дослідження.

Який лікар лікує уретрит у жінок

Уретрит як у жінок, так у чоловіків може лікувати лікар-уролог. Крім того, цим нерідко займається венеролог. Тому що захворювання часто викликано венерологічними інфекціями.
У жінок патологію може лікувати гінеколог. У тому числі якщо вона викликана специфічною мікрофлорою. Всі ці фахівці ведуть прийом в нашій клініці. У нас ви можете пройти діагностику та лікування уретриту.
При підозрі на уретрит звертайтеся до автора цієї статті — уролога, венерологув Києві з багаторічним досвідом роботи.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector