УЗД суглобів нижніх кінцівок у дорослих і дітей — сучасна діагностична методика з використанням ультразвукових хвиль, що дозволяє оцінити стан твердих і м’якотканинних структур, кількість і характер рідини. Апаратне дослідження широко використовується для діагностики ревматичних захворювань, контролю над активністю запального процесу, оцінки ефективності терапевтичних заходів.
Особливу важливість представляє УЗД в педіатрії. З його допомогою можна своєчасно виявити прискорення або уповільнення кісткового зростання. Зважаючи на широку популярності діагностичної процедури розглянемо показання та протипоказання, де зробити УЗД кульшових суглобів дитині /дорослому.
Плюси і мінуси УЗД
Методика почала впроваджуватися в клінічну практику в 1989 році.
Австрійський ортопед Рейнхард Граф запропонував використовувати ультразвукове дослідження для виявлення вродженого порушення освіти суглоба у дітей.
На сьогоднішній день спектр діагностичного застосування УЗД розширився. Особливо затребуваним воно стало в педіатрії, травматології та ортопедії.
У ряді випадків УЗД кульшових суглобів є найкращим методом діагностики для дітей та дорослих, що обумовлено його високою інформативністю, доступністю і безпекою.
До аспектів, які вигідно відрізняють діагностичну процедуру, відносять:
Необхідно усвідомлювати, що можливості УЗД м’язів і сухожиль стегна небезмежні і не можуть виключити необхідність виконання лабораторних, функціональних та інших інструментальних діагностичних методів.
Недоліком сканування є обмеження фізичних властивостей ультразвуку, через що акустично щільні об’єкти залишаються недоступними для обстеження. Також за якістю дозволу і чіткості зображення УЗД поступається МРТ і КТГ.
Показання
Маніпуляції частіше призначаються ортопедом, травматологом і педіатром. У дорослих показаннями до ультразвукового дослідження є травматичний анамнез, скарги на біль і обмеження рухливості суглоба, припухлість, набряклість, гіперемію і локальне підвищення температури в патологічній зоні, пальповані ущільнення.
Що показує УЗД
Діагностична процедура рекомендована для виявлення /виключення і оцінки активності ревматичних захворювань:
- артрити різного генезу (ревматоїдний, реактивний, інфекційний);
- подагра ;
- деформуючий остеоартроз ;
- периартрит ;
- бурсит;
- теносіновіт;
- асептичний некроз головки кістки;
- артропатии при хвороби Рейтера ;
- пухлини і кісти.
За допомогою УЗД візуалізують травми і наслідки травм, розриви сухожиль, м’язово-зв’язкового апарату. УЗД кісток тазостегнового суглоба може бути рекомендовано пацієнтам з ожирінням, цукровим діабетом, згасанням функції нирок, бронхіальною астмою з метою визначення ступеня ризику травматичного перелому шийки стегнової кістки і остеопорозу.
За результатами УЗД встановлюються показання до проведення контрастної артрографії, проколу порожнині суглоба і видалення рідини, магнітно-резонансної томографії, комп’ютерної томографії.
УЗД кульшових суглобів у новонароджених є обов’язковим скринінговим обстеженням у віці від одного до трьох місяців. Основна мета діагностики — виявлення і попередження незрілості тазостегнового суглоба , дисплазії , Вродженого підвивиху /вивиху.
В особливо ранньому діагностичному дослідженні одночасно з консультацією дитячого ортопеда потребують недоношені діти, з вагою більше 4-5 кг, з тазовим або сідничні передлежанням, при багатоплідній вагітності.
Показанням коли слід робити УЗД кульшових суглобів у немовлят є наступна клінічна симптоматика:
В ході УЗД візуалізують стан твердих і м’якотканинних структур суглоба, підтверджують наявність і тяжкість дисплазії або незрілості тазостегнового суглоба, вивих /підвивих.
При визначенні вроджених аномалій ультразвукове дослідження тазостегнового суглоба показано в динаміці.
Протипоказання
УЗД є абсолютно безпечною, безболісною та неінвазивної діагностичною процедурою. Методика може проводитися новонародженим вже з перших годин життя, вагітним і годуючим жінкам, людям похилого віку.
Єдиним протипоказанням до виконання ультразвукового дослідження є індивідуальна непереносимість гелевого речовини , Яке наноситься на шкірні покриви для поліпшення провідності ехосигналів.
Підготовка і проведення дослідження
В основі методу лежить здатність ультразвуку відбиватися при проходженні кордонів між двома середовищами з різними акустичним опором. Відбиті хвилі надходять в підсилювач, після чого виявляються на екрані монітора з різними відтінками чорно-білого кольору.
Щільна кісткова тканина сильніше відображає УЗД-хвилі, через що проявляється на екрані білим кольором. М’якотканні структури характеризуються меншою щільністю, відповідно, візуалізуються темнішими.
Сканування здійснюється амбулаторно, в ході планової або екстреної операції. Перед процедурою доктору передаються виписки з історії хвороби, укладення вузьких фахівців, результати раніше проведених діагностичних досліджень.
До пацієнта спеціальні вимоги щодо підготовки до УЗД не пред’являються. Людина приходить в зручному одязі в призначений час. У деяких клініках передбачені одноразові комплекти для проведення сканування.
Методика проведення:
Для зняття тривожності у дитини важливий психологічний настрой. Неповнолітнім дозволяється присутність супроводжуючих осіб. УЗД немовлятам може проводитися в процесі годування з пляшечки.
Відхилення від норми і розшифровка результатів
Інтерпретацію результатів ультразвукового сканування виконує лікар-ортопед. При розшифровці УЗД кульшових суглобів оцінюється кут положення стегнової кістки відносно кульшової западини — кута О ± і кута ОІ.
Кут альфа утворюється, якщо провести лінію паралельно латеральної стінці клубової кістки, і відображає ступінь розвитку купола вертлюжної западини. При нормально сформованому суглобі визначається на рівні 60вЃ °. Кут бета утворений основною лінією і лінією хрящової даху і дорівнює 55Лљ. Для дітей існує спеціальна таблиця норми кутів тазостегнових суглобів при дисплазії.
Важливо знати, що деякі розбіжності з нормою можливі, але є аномальними. Патологічним явищем називають альфа-кути, градусна міра яких становить 39-40В °. Це може свідчити про поширеному підвивихи суглоба або дисплазії. Бета-кути в такому випадку більше 77В °.
Суглоби дорослого в нормі описує висока ехогенність вертлюжної губи, волокниста структура зв’язок. Синовіальная оболонка може не відображатися зовсім. Відстань від шийки стегна до суглобової капсули — 06-09 см.
Залежно від величини кута альфа /бета і інших показників суглоби поділяються на чотири типи:
Ультразвукове висновок не є клінічним діагнозом. При виявленні відхилень пацієнту необхідно звернутися до лікаря.
Він інтерпретує результати, визначає подальшу схему лікування, при необхідності виписує направлення на консультацію інших профільних фахівців, планову або екстрену госпіталізацію.
Де роблять УЗД
Пройти процедуру можна в державних лікувальних установах і приватних медичних центрах, обладнаних УЗД-апаратурою. Якість сканування залежить від параметрів приладу, за допомогою якого виконуються діагностичні маніпуляції, і кваліфікації фахівця.
Висновок
Ультразвукове сканування широко використовується для визначення патологій кульшового суглоба у дорослих і дітей. Процедура відрізняється високою інформативністю, безпекою, неінвазивністю і доступністю. Основний фактор, який впливає на вартість сканування, — це вид дослідження (одно- або двостороннє).