Пневмонія — одне з найнебезпечніших захворювань дихальних органів. Ця патологія однаково часто зустрічається як у дітей, так і дорослих. Особливо важко переносять пневмонію діти молодшого віку, ослаблені люди і особи похилого віку. Пневмонія може протікати в різних формах і з різними симптомами. Саме від форми хвороби, віку пацієнта і тяжкості його стану залежить, скільки людина буде перебувати на лікуванні в стаціонарі . Зазвичай з пневмонією в лікарні лежатВ близько 2 тижнів, тільки в важких випадках час перебування в стаціонарі може бути збільшено.
Коли необхідна госпіталізація
Якщо у хворого діагностовано пневмонію, то лікар визначає необхідність госпіталізації станом людини. Є група пацієнтів, у яких лечатВ в домашніх умовах, лікування в цьому випадку триває близько 3 тижнів. В основному це люди з перебігом хвороби легкого і середнього ступеня тяжкості. Тривалість лікування в такому випадку залежить від ряду факторів, до яких відносяться:
- Різновид збудника.
- Тяжкість запального процесу.
- Реакція організму на проведену антибактеріальну терапію.
- Загальний стан хворого.
Лікування запалення лёгкіхВ в умовах стаціонару показано тільки пацієнтам з важким перебігом захворювання. Тяжкість перебігу визначається за спеціальною шкалою CURB65 при цьому кожному з показників відповідає один бал. Розглядаються такі показники:
- Ясність або ж порушення свідомості. Це визначається шляхом здавна хворому простих запитань, відповіді на які не вимагають спеціальних знань.
- Артеріальний тиск. Насторожити лікаря повинно тиск нижче, ніж 90/60.
- Збільшення рівня сечовини в крові, більш 7 ммоль /л.
- Вік паціента.В У дорослог людини показанням до госпіталізації є вік старше 65 років, В у детейВ — вік до 3 років.
Якщо у хворого всі ці показники відповідають нулю, то його допускається лікувати в домашніх умовах. Якщо ж людина відповідає хоча б одній з цих показників, лікування повинно проводитися в лікарняному стаціонарі.
Запалення легенів обов’язково лікується в умовах стаціонару в таких випадках:
- Якщо у хворого занадто висока температура, яка погано збивається звичними засобами.
- Якщо сильно виражені симптоми інтоксикації організму.
- Діагностована двостороння пневмонія.
- Діагностовано тотальне запалення легенів.
- При кашлі виділяється гнійна мокрота або в мокроті є домішки крові.
- У разі почастішання дихання до 30 вдихів в хвилину.
- Спостерігаються симптоми дихальної недостатності.
- У хворого сплутана свідомість.
- У наявності ознаки зневоднення організму.
Крім того, В в умовах стаціонараВ показано лікувати хворих з пневмонією, у яких анамнез обтяжений хронічними патологіями. В цьому випадку організм хворого сильно ослаблений. Хвороба розвивається дуже стрімко і є велика ймовірність розвитку серйозних ускладнень.
В яке відділення кладуть з пневмонією
Якщо діагностовано пневмонію, хворому дають направлення на госпіталізацію в пульмонологічне або інфекційне відділення .У З важким запаленням лёгкіхВ хворий може бути поміщений в реанімаційне відділення або ж відділення інтенсивної терапії. У цьому випадку за хворим повинно бути цілодобове спостереження. Досить часто доводиться підключати таких хворих до апарату штучного дихання.
Якщо людина проживає в сільській місцевості і пульмонологічного відділення в лікарні немає, то хворого поміщають просто в стаціонар терапевтичного відділення, але лікування проводять згідно з прийнятими нормами. У важких випадках пацієнта доставляють в районну лікарню в машині швидкої допомоги.
Особливості лікування в стаціонарі
При запаленні легенів найбільш критичним періодом вважаються перші трива дняВ від початку терапії. Хворі в цей час повинні дотримуватися постільного режиму. Молодим і витривалим людям температуру до 39 градусів в цей час не збивають. Це необхідно для того, що організм сам боровся з інфекцією.
Щоб в легенях не виникало застійних явищ і не з’явилися пролежні, хворий повинен кілька разів на день вставати з ліжка і не поспішаючи прогулюватися по палаті на протязі 15 хвилин. Коли температура нормалізується, хворому показані нетривалі прогулянки на вулиці.
Необхідно стежити за тим, щоб хворий багато пив. Це дозволить швидко усунути симптоми інтоксикації і нормалізувати обмінні процеси в організмі. Людині із запаленням легенів потрібно пити вітамінізовані напої. Це може бути зелений чай з лимоном і медом, відвар шипшини, соки і компоти. Не варто забувати і про звичайну воду, якої теж має бути досить в раціоні. У день дорослому слід випивати не менше 2 літрів рідини.
Хворому з запаленням легенів прописують спеціальну дієту. У раціоні харчування повинні бути легкі овочеві і круп’яні супчики, м’ясні і рибні страви, відварені овочі і багато фруктів. Від надмірного споживання кондитерських виробів варто відмовитися.
При тяжкому перебігу хвороби показані часті вдихання чистого кисню. Якщо спостерігається гостра дихальна недостатність, хворого підключають до апарату штучної вентиляції легенів.
Як лікують пневмонію в лікарні
Беручи пацієнта у відділення, черговий лікар уважно вивчає виписку з медичної карти і ще раз оглядає хворого. За свідченнями може бути призначений рентген або комп’ютерна томографія. Протягом першої доби перебування в стаціонарі у хворого береться на дослідження кров і мокрота. Далі, для оцінки ефективності призначеного лікування можуть призначатися такі дослідження:
- Печінкові проби і визначення сечовини в крові.
- Спеціальне ПЛР-дослідження, на визначення збудника пневмонії.
- Визначення рівня кисню і вуглекислого газу в крові.
- Серологічні аналізи, для виявлення мікоплазмозу.
Для оцінки загального стану організму пацієнта призначається і аналіз сечі. З цього аналізу можливе визначення антигенів.
Якщо збудник не визначений, призначають препарати великого спектра дії. При тяжкому перебігу хвороби зволікання з лікуванням може варто хворому життя. Лікування повинно бути призначено протягом 4 годин, після надходження хворого в стаціонар.
Схема лікування Крім антібіотіковВ широкого спектру дії включає і інші лікарські препарати. Хворому обов’язково прописують:
- Муколитики і відхаркувальні препарати.
- Протизапальні та жарознижуючі засоби.
- Знеболюючі препарати, якщо хворого турбує сильний головний біль або біль в грудній клітці.
- Вітамінні препарати.
Крім цього, в схему лікування включають фізіотерапевтичні процедури. Хворим із запаленням легенів показані електрофорез, парафін, озокерит. Лікуючий лікар може прописати лікувальний масаж спини і дихальну гімнастику.
Антибіотики зазвичай призначаються курсом на 7-10 днів. У важких випадках показано внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення. Якщо перебіг хвороби дуже важкий, курс терапії антибіотиками може бути розтягнутий на 3 тижні. В цьому випадку лікарські препарати різних груп чергують, щоб у збудників не виробили стійкість.
Іноді після проведеного лікування основні симптоми зникають, але показник ШОЕ в крові залишається високим і на рентгенівському знімку нечітко проглядаються ділянки легеневої тканини. У таких випадках продовження терапії антибіотиками не потрібно. Слід враховувати, що антибіотики діють на причину хвороби, а не на морфологію.
Коли пацієнт вважається здоровим
Вважається, що пацієнта полностьюВ вилікували, якщо у нього відсутні характерні симптоми захворювання. Виписують хворого зі стаціонару після нормалізації температури, стабілізації дихання і поліпшення даних рентгенограми .
Після виписки з лікарні хворий спостерігається за місцем проживання ще близько півроку. За цей час людина кілька разів робить рентген і здає аналізи крові. Якщо патологічні явища не виявлені протягом цього часу, то хворого знімають з обліку.
Пацієнти із запаленням легенів лікуються в стаціонарі протягом 2-3 тижнів. Якщо перебіг хвороби сильно важке, госпіталізація триває близько місяця. У перші дні показаний постільний режим, після нормалізації стану хворого вирішуються нетривалі прогулянки.
Загрузка...
