Вагінізм — захворювання, при якому виникає несподіване мимовільне скорочення м’язів промежини. При цьому будь-які спроби проникнення в піхві (сексуальні, введення гінекологічного дзеркала або використання гігієнічних тампонів) є настільки болючими, що стають для жінки неможливими. 
Причини виникнення захворювання
Вагінізм викликається наступними психогенними причинами:
- неврастенічні стану;
- невротичні фобії (психастенія);
- істеричні психічні патології.
Виникаючі в результаті неврастенических патологій симптоми підвищеній нервовій збудливості викликаються не боязню болів при інтимній близькості, а є безумовними захисними реакціями організму. Аналогічні симптоми нерідко виникають при наявності соматичного розладу типу тиреотоксикозу або травматичних церебрастенія.
Психастенія (невротична патологія) є різновидом фобії, що виявляється в зв’язку з неконтрольованою острахом сексуальних контактів або гінекологічних оглядів. Захворювання вражає недовірливі, нервові пацієнтки, найчастіше мали негативний досвід хворобливості дефлорації при першому сексуальному контакті.
При істеріях пацієнтки висловлюють усвідомлене і неусвідомлене небажання сексуальних відносин з даним партнером. Причини істеричних станів викликаються нерівними шлюбами, наявністю антипатії до чоловіка через його грубих насильницьких дій, чоловічої еректильної дисфункції. Істерія частіше страждають недефлорованою пацієнтки, але захворювання проявляється в будь-якому віці, після багатьох років шлюбу і після пологів.
Виникнення істерії буває спровоковано:
- згвалтуванням, спробами згвалтування;
- неправильним статевим вихованням;
- сексуальним невіглаством, поганою інформованістю про основи інтимних взаємин;
- сором’язливим і тривожним характером пацієнтки;
- грубістю і агресивністю чоловіки при першій близькості;
- болючим досвідом огляду гінеколога;
- дезінформацією деяких ЗМІ.
Такі причини фізіологічного характеру, як запальні гінекологічні захворювання, щільна дівоча пліва і сухість геніталій, діагностуються як помилковий вагінізм.
Характерні симптоми
Початок сексуального дорослішання дівчат нерідко приносить боязнь хворобливості дефлорації. Страх болю позбавляє дівчат можливості пізнати здорові сексуальні відносини. В результаті цієї недуги спостерігається реакція у вигляді судомних скорочень м’язів малого тазу, що викликають сильні больові відчуття на введення статевого члена в піхву або інші проникнення в вагіну. 
Стиснення геніталій викликає дискомфорт, печіння і біль у тазовій області. З’являється рефлекторний судомний спазм м’язів малого тазу, що є результатом системного неврозу. Він виліковується комплексної терапією, що використовує методи гінекології, психотерапії та сексології.
Судомні мимовільні спазми м’язів промежини можуть виникати при одній думці про сексуальної близькості, при спробі доторкнутися до геніталій, що приводить до рефлекторного відома стегон і неможливості здійснення коїтусу.
Такі ж реакції можуть виникати при введенні гігієнічних тампонів або при проведенні медичного огляду. Психосоматика відрізняється різним ступенем вираженості. Більшість пацієнток відчуває гострі і колють больові відчуття, сильне печіння або дискомфорт в промежині.
Часто м’язове стиснення не перекриває вхід у вагіну, а з’являється в процесі коїтусу, викликаючи хворобливий обмеження чоловічого статевого органу. Сексологи розрізняють три ступеня вираженості вагинизма:
Діагностика
Діагноз встановлюється гінекологом після ретельного обстеження, при якому враховуються скарги пацієнтки і анамнез захворювання. Проведення повного гінекологічного обстеження включає визначення рівня гормонів і УЗД малого таза. Ретельно вивчається психоемоційний стан пацієнтки, особливості фізіологічного сексуального дозрівання і уявлень про секс, а також призначається проведення психологічних тестів. 
Гінекологічний огляд виявляє наявність мимовільних судомних спазмів м’язової системи малого таза. Іноді таке обстеження можна провести, використовуючи анестезію.
Для диференціювання псевдовагінізма необхідно провести забір мазків для бактеріологічного та мікроскопічного дослідження, а також ПЛР-діагностику для виключення інфекційних захворювань. Помилковий вагинизм відрізняється від істинного тим, що біль при статевому акті виникає через фізіологічних гінекологічних проблем:
- запального процесу;
- кольпита;
- наявності спайок і інших дефектів;
- наявності гінекологічних захворювань.
Коітофобія — боязнь болю при сексуальному контакті. Вона не супроводжується м’язовими скороченнями і діагностується як окреме психосоматичне порушення.
Види недуги
Гінекологія класифікує 2 види захворювання: первинний і вторинний вагінізм. При первинному типі прояв симптомів характерно для перших спроб сексуального відносини з чоловіком. Хворобливість при введенні члена доповнюється сильним спазмом м’язів малого тазу і утрудненим диханням. Первинна форма — поширена причина проблем молодят, що утрудняє взаєморозуміння між подружжям, що іноді призводить до віргогаміі (незайманий шлюб).
Причини порушення психологічного здоров’я пацієнток при первинному типі:
вплив сексуальних зловживань; - уявлення про секс як про прояв аморальності і вульгарності;
- страх хворобливого розриву дівочої пліви;
- Не виявили раніше ознаки гомосексуальності;
- наявність психічних розладів.
Вторинна форма захворювання виникає у зрілих жінок, багато років мали нормальні статеві стосунки. Пацієнтка несподівано починає відчувати біль і раптові м’язові скорочення в промежині при інтимній близькості. Причинами виникнення вторинного вагинизма можуть стати:
- інфекційні патології сечостатевої системи;
- медичні порушення;
- травматичні події;
- проблеми взаємин;
- хірургічні втручання;
- менопауза;
- складні пологи.
Розрізняють також гострий і хронічний вагініт. При запаленні піхви інфекційного походження і тривалого перебігу розвивається хронічна форма захворювання. Невилікуваний гострий вагініт провокує розвиток патологічних процесів. Це виявляється при появі ускладнень, що виникають через хронічну стадії захворювання. У період ремісії симптоматика виражається слабо. Загострення виникає через несприятливих факторів, стресів і інфекційних гінекологічних захворювань.
Терапія
При проведенні комплексного лікування передбачаються спільні зусилля фахівців гінекології, психології, психотерапії, сексології та проктології. Основні методи лікування вагинизма включають сеанси психотерапевта, гіпнотичні впливу, проведення сексуально-просвітніх заходів для обох партнерів.
Психологічний ефект досягається і застосуванням комплексу спеціальних вправ, розслаблюючих м’язовий тонус і позбавляють від боязні хворобливості інтимної близькості і скорочень області геніталій. Під час тренування пацієнтка напружує м’язовий корпус очеревини, розслабляючи м’язи малого тазу. Лікар вселяє пацієнтці переконання про безпечне введення в вагіну одного, потім двох пальців, розширювачів Гегара, конічних расширителей Здравомислова і розширювачів Свядош.
Терапевтична програма використовує вправи Кегеля, які допомагають зміцненню м’язової системи промежини і сприяють контролю пацієнтки над виникаючими скороченнями. Додатково позитивні результати досягаються при використанні дихальних вправ, сеансів рефлексотерапії.
Медикаментозне лікування включає використання психотропних і знеболюючих лікарських засобів, таких як:
- транквілізатори (тазепам, Феназепам);
- нейролептические препарати (Френолон, Тералена);
антидепресанти (Амитриптилин, Азафен); - знеболюючі засоби (мазі, мікроклізми, свічки);
- валеріана, бром;
- 2% -й розчин Дикаїну для місцевого змазування області геніталій.
У разі збереження дівочої пліви і явно проявилася симптоматики показано проведення хірургічної операції по дефлорації.
Можливі ускладнення
Жіночий вагинизм ускладнений виникненням психологічних проблем обох партнерів, він стає джерелом чоловічих сексуальних патологій аж до імпотенції. В результаті ігнорування лікування від цього порушення у пари розвивається стійке безпліддя.
Проблеми в сексуальній сфері нерідко є причиною розпаду сім’ї. Важкий приступ судомного стиснення іноді закінчується защемлением чоловічого статевого органу (penis captivus), тобто полоном члена вагінальними м’язами і неможливістю отримати його. Різкі зусилля чоловіки звільнитися посилюють скорочення вагіни, збільшуючи у партнера неймовірні болі.
Російський вчений В. І. Здравомислов запропонував рішення для звільнення чоловічого статевого органу: зусиллями жінки напружується черевний прес, подібно кишковому спорожнення, а партнер вводить вказівний палець в задній прохід і відтягує його.
Захворювання породжує додаткові складності під час медичних оглядів до і після пологів, під час гінекологічних втручань при пологових ускладненнях. Фахівці рекомендують пацієнткам пройти курс лікування вагинизма до настання пологів.
Профілактика
Профілактика захворювання полягає в уважному ставленні до власного здоров’я, своєчасної терапії інфекційних і запальних статевих захворювань, довірчому вирішенні психологічних проблем інтимного життя. Рекомендується використання гімнастики Кегеля — комплексу спеціальних м’язових вправ, що тренують контроль жінкою тазостегнових м’язів.
Найпростішими заходами профілактики вагинизма вважаються:
- адекватність статевого виховання дівчаток;
- сприйняття коїтусу як нормального фізіологічного процесу;
- регулярність проведення вправ, контролюючих м’язові скорочення промежини;
- своєчасність лікування інфекційних і запальних патологій;
- проведення раціональної терапії психопатичних відхилень;
- застосування психологічної корекції для ліквідації наслідків стресових ситуацій.
Медичні прогнози лікування в основному позитивні. Позбавлення від неприємних симптомів повертає пацієнткам щастя в сімейному житті. У жінок нормалізується сексуальне спілкування з чоловіком, зникають болі при вагінальних проникненнях, стає можливим планування дитини.
Загрузка...
