Вальгусна деформація стопи: ортопедичне взуття для дітей, лікування халюс вальгус великого пальця стопи у дорослих, операція

Красива і легка хода прикрашає жінку, а у чоловіків цінується твердий і впевнений крок. Але часом цьому перешкоджають болю в ногах, набряки і суглобові захворювання. Улюблена зручне взуття може стати некомфортною через зміни, що відбуваються з ступнями. Долати відстані, які раніше легко давалися, стає все складніше через швидкої втоми в ногах. Одна з причин усіх цих явищ — вальгусное викривлення великого пальця стопи.

Що таке вальгусна деформація стоп (hallux valgus)

Вальгусна деформація стопи (hallux valgus) — часто зустрічається ортопедична проблема, яка характеризується відхиленням положення великого пальця ноги всередину.
Подібна патологія може зачіпати не тільки великий палець на стопі, а й саму стопу, голеностоп і шийку стегна. У цьому випадку основною ознакою патології виступає В «ХВ» -образна деформація ніг. Її неважко помітити і легко діагностувати. Найчастіше «Х» -подібний викривлення ніг зустрічається у дітей, але іноді розвивається і у дорослих. Причини — травми, ендокринні патології, артроз або остеопороз.
При вальгусной деформації уражаються плеснові суглоби — вони немов розпластуються, що призводить до порушення в передній частині стопи, збільшує амплітуду руху сухожиль і зв’язок. В результаті стопи як би зміщуються всередину. Найчастіше зустрічається вальгусна деформація великого пальця у дорослих і еквіно — вальгусна установка стоп у дітей.
Проблема носить не тільки естетичний характер — при вальгусной деформації викривлений великий палець в міру прогресування патології тисне на інші пальці стопи, провокуючи розвиток їх молоткообразной деформації. Захворювання з часом провокує розвиток патологічних змін всіх структур стопи (сухожиль, зв’язок, кісток і суглобів).

Причини захворювання

Існує цілий ряд причин, що призводять до викривлення стопи: часто вони зустрічаються комплексно:

• плоскостопість — поперечне, поздовжнє, комбіноване; вроджене і придбане;
• остеопороз — низький вміст кальцію в кістках, що призводить до втрати твердості і зміни їх форми. Причиною можуть служити гормональні збої і спадкова схильність;
• зайва вага. Стопа має граничний потенціал тиску, який вона може витримати, не деформуючись. При зниженні опірності або збільшенні ваги зв’язки і м’язи не витримують і надмірно розтягуються;
• генетична схильність — вроджена гіпереластічность стопи. Слабкість м’язово-зв’язкового апарату підвищує ймовірність розвитку плоскостопості;
• неправильно підібране взуття. Небажано постійно носити вузьку взуття і на високих підборах, тому що навантаження на стопу розподіляється неправильно — майже весь вага припадає на передній відділ, а саме на плюснефаланговийсуглоб першого пальця;
• ендокринні порушення. Різкі зміни гормонального фону під час вагітності, при клімаксі і навіть просто щомісячні коливання, обумовлені менструальним циклом, можуть стати причиною ослаблення зв’язок;
• травми стопи: удар або падіння важких предметів на ногу можуть бути причиною перелому або удару, які провокують початок деформації;
• подагра (хвороба супроводжується накопиченням сечової кислоти в м’яких тканинах організму, що призводить до їх деформацій).

Класифікація вальгусной деформації стопи

Залежно від причини розвитку ортопеди-травматологи виділяють наступні форми Вальгусний стоп:

При цьому існує три основні ступені розвитку вальгусной деформації стоп. Всі вони мають свої відмінні клінічні ознаки і індивідуальні особливості, на підставі яких фахівці їх і класифікують:

Відмінності варусной і вальгусной деформації

Правильне положення ноги відповідає уявної лінії, що проходить через перший проміжок між пальцями стопи, середину коліна і тазостегновий суглоб. Відхилення від цієї лінії вважається деформацією, яка може бути двох типів — варусной і вальгусной. При варусной деформації (О-образної) середня частина гомілки візуально відхиляється назовні, при вальгусной деформації (Х-образної) гомілка зміщується всередину, ноги нагадують букву Х.

Симптоми захворювання

Ознака захворювання — патологічне відхилення великого пальця. При переході хвороби в запущені форми протікання, деформація вражає і інші пальці стопи. Перша ознака захворювання — незручність і біль при ходьбі, швидка стомлюваність, проблеми при носінні взуття, потім з’являються болезненниеВ мозолі і натоптиші. Поступово змінюється форма і положення суглобів великого і другого пальців стопи.
До основних симптомів відносяться:

• освіту В «кісточки» на нозі в області фалангового суглоба великого пальця, як показано на фото. Під час ходьби таку освіту постійно заважає. Поступово воно стає набряклим, червоним. При найменшому дотику до кісточці людина почне ощущатьВ сильні болі, печіння;
• підвищення температури тіла на запущених стадіях захворювання, коли деформація провоціруетВ запальний процес;
• освіту натоптишів;
• часта стомлюваність ніг;
• набряклість стопи і гомілок;
• прояв варикозного розширення вен;
• больові відчуття в суглобах стоп;
• характерна молоткообразная форма інших пальців стоп;
• вростання нігтів;
• проблеми в підборі взуття.

  

Методи діагностики

Для призначення ефективного лікування і з метою запобігання прогресування хвороби, необхідно повне обстеження пацієнта. Лікар повинен визначити істинні причини виникнення хвороби і виявити стадії процесу.
Основні методи діагностики:

• очна консультація У ортопеда-травматолога. Спеціаліст проведе пальпацію для виявлення ступеня викривлення, набряку, почервоніння. Визначить положення великого пальця по відношенню до інших пальцях ноги. Спостерігатиме за ходою, щоб з’ясувати ступінь кульгавості пацієнта;
• рентгенографія стоп в 3 проекціях, щоб визначити ступінь деформації стопи, а також виявити супутні патології. На знімках можна побачити зміни положення стоп відносно один одного;
• плантографія — для визначення плоскостопості. Відбиток стопи на спеціальній платформі може багато що сказати про розподіл навантаження;
• диференціальна діагностика — для виключення захворювань зі схожими симптомами (артрит, подагра, деформуючий остеоартроз ).

Лікування

Лікування халюс вальгус без операції можливо тільки на ранніх етапах розвитку. Але займатися її лікуванням може тільки лікар-ортопед. Терапія тривала і складна. Полягає вона в підборі правильних ортопедичних устілок та комплексі лікувальної фізкультури. Також лікар назначаетВ фізіотерапію, протизапальні і знеболюючі засоби — це усуне біль, але на корекцію кісточки ніяк не вплине.

Хірургічне лікування

При запущених формах захворювання показане хірургічне втручання. Лікарі практикують більше сотні методів хірургічного лікування вальгусной деформації стопи. Вибір залежить від конкретного випадку.
До основних методиками хірургічного лікування відносяться:

• екзостектомія — хірургічний метод, при якому робиться висічення невеликої ділянки головки плеснової кістки, тим самим відбувається видалення кісточки;
• остеотомія — метод, при якому у хворого видаляється частина фаланги пальця або частина плеснової кістки;
• артродез — операція, при якій суглоб великого пальця стопи фіксується в нерухомому стані;
• резекційна артропластика — хірургічне видалення невеликої частини плюснефалангового суглоба з боку плеснової кістки;
• оперативне втручання з метою відновлення зв’язок навколо плюснефалангового суглоба великого пальця стопи;
• операція з заміною ураженого суглоба на імплант .

Після проведення хірургічного лікування, пацієнт зможе ходити, повністю спираючись на плюсну, починаючи з 3 тижні після операції. Реабілітація після операції складає близько 2-3 місяців від дати проведення оперативного лікування. Однак, слід врахувати, що у частини пацієнтів спостерігається повторне утворення «кісточки».

Народні засоби

У своїй основі народні методики мобілізують захисні сили організму, змушують активніше працювати клітини, кровоносну систему. Це безсумнівний плюс таких рад. Але не варто нехтувати іншими видами оздоровлення. Якщо суглоб почав деформуватися, обов’язково відвідайте фахівця. Лікування вальгуса народними засобами найкраще поєднувати з клінічними методами лікування.
Найбільш популярні народні рецепти:

Лікувальна фізкультура і масаж

Гімнастика і вправи для стоп необхідні як засіб активізації м’язової работи.В З її допомогою починають працювати м’язи, які в повсякденному житті вкрай мало задіяні.
На початковому етапі, коли захворювання тільки початок проявляти себе, ЛФК і масаж стоп при плоско вальгусной деформації показують високу ефективність, в деяких випадках допомагають повністю позбутися від випирає кісточки і уникнути оперативного втручання.
Наступні вправи необхідно виконувати не менше 2 разів на день:

Масаж ніг при плосковальгусной деформації стопи має свої особливості і техніки. При його виконанні пацієнт повинен враховувати, що зміни в нижніх кінцівках починаються на рівні хребта, тому проводити окремий масаж стоп або ніг буде марним.
Рекомендується виконувати масажні дії, починаючи як мінімум з нижньої частини спини (попереково-крижової області), потім поступово переходити на опрацювання задньої і передньої поверхні стегон і вже в кінці сеансу масажувати гомілки і самі стопи.
В процесі виконання масажу при плосковальгусной деформації стопи використовуються ті ж прийоми, що застосовуються при загальному масажі: розминка, погладжування, натискання, здавлювання, вижимання, вібрація.

Фізіотерапія

Фізіотерапія активно використовується при лікуванні деформацій стопи у дітей і дорослих. Це найбезпечніший метод лікування.
Лікарі ортопеди призначають такі процедури:

• повітряні ванни;
• компреси;
• голковколювання;
• водо- і грязелікування;
• баротерапия (вплив тиском);
• застосування холоду і тепла;
• кріотерапія і міостимуляція;
• електричне і електромагнітний вплив.

Ортопедичне взуття

Анатомічна взуття — один з основних методів лікування і профілактики для людей, розташованих до розвитку вальгусной деформації стоп.В Зупинити розвиток хвороби допоможе використання подібних виробів на ранніх стадіях викривлення.
Ось основні параметри, яким повинна відповідати ортопедична пара:

• задник взуття — жорсткий, висота розрахована в залежності від розміру стопи. Хороший задник фіксує суглоби і не дає розвиватися деформації;
• анатомічний супінатор вірно фіксує звід ноги для правильного розподілу навантаження;
• взуття щільно зафіксована на нозі за рахунок шнурівки або липучок;
• в області пальців розташовані метатарзальних подушечки;
• підошва в носовій частині гнучка;
• для хорошої прохідності повітря використовуються якісні матеріали — шкіра, текстиль, замша, а також пробка та інші жорсткі варіанти для підошви;
• задник вище п’яти на 3 см;
• ніс виготовлений так, щоб пальці не здавлювалися;
• практичний каблук не вище 4 см, широкий і надійний.

Правильно підібрана ортопедична антівальгусная взуття для дорослих захистить ноги від розвитку ускладнень і допоможе позбутися від хворобливих ощущеній.В Виконуючи функцію розподільника навантаження, ортопедичне взуття покращує роботу м’язів стопи і позбавляє від натоптишів, сильної втоми і хворобливості ніг.

Думка доктора Комаровського

Доктор Комаровський вважає, що остаточно стопа дитини формується тільки до 12 років, тому багато проблем, знайдені фахівцями і самими батьками в більш юному віці можна і потрібно виправити саме до цього моменту.
При цьому він вважає, що деформація ніжок жодною мірою не залежить від взуття. Крім того, доктор впевнений, що оскільки людина спочатку з’явився на світло без взуття, вона не є настільки необхідної йому з біологічної та фізіологічної точки зору.
Однак за допомогою спеціального ортопедичного взуття можна виправити деякі патологічні зміни в стопі. Хоча сподіватися цілком і повністю на цілющі властивості дорогих ортопедичних черевичок Комаровський не радить.

Профілактика

Профілактика цієї патології стопи полягає, перш за все, в усуненні факторів ризику.
Наступні поради допоможуть уникнути проблеми:

Висновок

Вальгусна деформація стопи — це серйозне захворювання, лікування якого не варто відкладати. Якщо почати займатися проблемою на ранній стадії, досить обмежитися лише фізіотерапевтичними процедурами, ЛФК та носінням ортопедичного взуття. У більш запущених випадках може знадобитися хірургічна операція.
У дитячому віці важливо стежити за станом стоп у дитини і своєчасно відвідувати ортопеда. Важливо завжди носити зручне взуття з якісних матеріалів, щоб не допустити початку розвитку вальгусной деформації. А для профілактики корисно періодично ходити босоніж по нерівній поверхні.