Варикоцеле — захворювання, що характеризується варикозним розширенням вен сім’яного канатика. У більшості випадків ранні ознаки розвитку цієї патології виявляються в підлітковому віці . Захворювання відрізняється стійким прогресуючим перебігом. 
Спочатку патологія не стає причиною появи вираженого дискомфорту у чоловіка, але в подальшому може відбитися не тільки на здатності вести повноцінне статеве життя, але і на психологічному здоров’ї, т. К. Це порушення призводить до вираженого косметичного дефекту. Чим пізніше буде розпочато лікування, тим вище ризик розвитку ускладнень.
Причини виникнення захворювання
Точні причини варикозного розширення вен яєчка ще не встановлені. Існує кілька теорій, що пояснюють етіологію виникнення даного патологічного стану. Багато дослідників вважають, що проблема криється в уродженою слабкості сполучної тканин.
Генетична теорія розвитку цього порушення підтверджується тим, що часто спостерігаються випадки спадкової передачі даного захворювання, т. Е. Патологія виявляються у чоловіків, пов’язаних кровною спорідненістю. До факторів, що сприяють збільшенню діаметра вен в області мошонки, відносяться:
- пахова грижа;
- пухлини органів малого таза;
- хронічні запори;
- перенапруження м’язів живота;
- високий рівень психосоматики;
- гіпотермія чоловічих статевих органів;
інфекційні захворювання; - їзда на велосипеді;
- травми мошонки;
- тривале перебування в стоячому положенні;
- обмеження ниркової вени;
- гормональні порушення.
Двостороння поразка вен сім’яного канатика частіше спостерігається у чоловіків, у яких злиття ниркової і яєчники вен відбувається під прямим кутом. Крім того, підвищує ризик появи проблеми недостатність або відсутність венозних клапанів. Подібна проблема часто спостерігається, коли вени лівого сім’яного канатика довше, ніж правого.
Найчастіше подібна патологія розвивається у чоловіків, які страждають варикозом на ногах. Спровокувати розвиток збільшення розміру вен в мошонці можуть вроджені пороки серцевих клапанів. Привертає до появи патології плоскостопість.
Характерні симптоми
Варикоцеле — стан, при якому порушується відтік крові з вен, що живлять насіннєві канатики і яєчко. Спочатку зміни майже не видно і виявляються тільки лікарем на профілактичному огляді. Поступово підвищений тиск, який чинить кров на стінки вен, призводить до розширення просвіту судин. Цей ефект супроводжується порушенням роботи клапанів, в нормі перешкоджають застійним процесам і допомагає просуванню крові по венозному руслу.
При варикоцеле поступово все більше клапанів виходить з ладу. Площа уражених судин збільшується. При відсутності лікування такі зміни стають видні неозброєним оком. До характерних ознак належать:
асиметричність мошонки; - вузли під шкірою;
- набряклість м’яких тканин;
- болю в мошонці;
- посилення потовиділення;
- печіння .
Якщо не лікувати це патологічний стан, клінічні прояви поступово посилюються. Якщо спочатку виражені симптоми з’являються після тривалого перебування в положенні стоячи або фізичних навантажень, в подальшому вони набувають постійного характеру. Наростання зміна будови вен і посилюється асиметрія мошонки дозволяють хворому дізнатися самому про наявність подібної проблеми.
Патологічний процес поступово поширюється. У більшості випадків спочатку розвивається лівосторонній варикоцеле. Надалі з’являються ознаки ураження кровоносних судин сім’яного канатика з двох сторін. Поступово мошонка збільшується в розмірах і вузли під шкірою стають все більш вираженими.
У запущених випадках розвивається запальний процес. Уражена половина мошонки набуває червоного відтінку і стає вкрай болючою при пальпації. Нерідко дані процеси призводять до неможливості людини нормально пересуватися, т. К. Це викликає у нього гострі больові відчуття.
Методи діагностики
Це патологічний стан добре піддається діагностиці, але нерідко пацієнти не знають, до якого лікаря звертатися з такою проблемою. Чоловікові при появі ознак даного захворювання необхідна консультація уролога.
Для постановки точного діагнозу і виявлення характеру пошкодження вен сім’яного канатика пацієнту може знадобитися консультація у ряду вузько фахівців, в т. Ч. Флеболога, кардіолога і т. Д. Спочатку лікар уточнює характер скарг хворого і виконує огляд геніталій. Візуальних ознак в більшості випадків досить для постановки попереднього діагнозу.
Обов’язково виконується УЗД яєчника з доплерографією. Ехографічні ознаки варикоцеле в першу чергу виражені розширенням судин мошонки. Крім того, це дослідження дозволяє визначити наявність венозного рефлюксу — зворотного закиду венозної крові.
Часто виконується флебографія вен канатика. Дане дослідження дозволяє виявити патологію навіть на ранніх стадіях розвитку. Комплексне обстеження передбачає виконання спермограми. На ранній стадії патологічного процесу подібні аналізи є неінформативними, але на пізніх дозволяють точно визначити присутні у пацієнта порушення сперматогенезу. У чоловіків, які страждають запущеним варикоцеле, спостерігається зниження кількості активних сперматозоїдів.
Для визначення ступеня ураження яєчок нерідко призначаються аналізи для визначення рівня статевих гормонів. Для виявлення таких супутніх захворювань, як гідронефроз, опущення нирок, аномалії будови тканин, нерідко виконується урографія. Крім того, може знадобитися проведення ангіографії або динамічної нефросцинтиграфии. Ці дослідження дозволяють уточнити гемодинаміку і функціональний стан яєчок і нирок, не вдаючись до хірургічного втручання.
Способи лікування недуги
Консервативна терапія варикоцеле призначається рідко. Це пов’язано з тим, що вона не дозволяє повністю усунути наявні порушення в структурі вен, але при цьому здатна уповільнити патологічний процес. Консервативна терапія передбачає виключення фізичних навантажень. Для зупинки подальшого пошкодження вен призначаються венотонізуючу препарати тривалими курсами.
Для недопущення підвищення внутрішньочеревного тиску пацієнтам необхідна спеціальна дієта. Харчування має бути дробовим. Рекомендується приймати їжу не менше 5-6 разів на добу маленькими порціями. Страви повинні бути запеченннимі в духовці, приготовлені на пару або у відварному вигляді. До рекомендованим продуктів відносяться:
- овочі;
- нежирні сорти м’яса і риби;
- фрукти;
- компоти;
- каші;
- супи;
- желе і кисіль.
Обов’язково в схему консервативного лікування вводяться фізіотерапевтичні процедури. Рекомендовано регулярне обливання мошонки холодною водою. Це підвищить кремастерних функцію. Нерідко потрібно носіння спеціального бандажа.
З огляду на здатність цього патологічного стану до прогресування, більшість лікарів призначають оперативне лікування навіть на ранніх його стадіях. Це знижує ризик появи важких ускладнень в майбутньому. До свідчень для проведення оперативного втручання відносяться:
відсутність ефекту від консервативного лікування; - безпліддя;
- погані показники спермограми;
- статева дисфункція;
- зниження працездатності;
- зміна структури тканин яєчка і т. д.
Існує кілька різновидів операцій, що використовуються для лікування варикозного розширення вен сім’яного канатика. У більшості випадків виконується невеликий розріз, через який підтягуються і перев’язуються судини. Після цього проводиться висічення уражених вен. Крім того, в ряді випадків можуть бути застосовані рентгено-ендоваскулярні операції. До них відносяться:
- склеротерапія;
- ендоваскулярна коагуляція;
- емболізація .
Часто призначається оперативне втручання, яке передбачає накладення судинних анастамозов для недопущення перенаполненія судин мошонки кров’ю. Нерідко для усунення варикозного розширення вен виконуються мікрохірургічні втручання. Такі операції проводяться спеціальними інструментами через невеликі розрізи, завдяки чому пацієнт швидше відновлюється.
Можливі ускладнення
Дана патологія не представляє небезпеки для життя пацієнта, але при цьому вона може стати причиною погіршення загального стану і появи ускладнень. Найбільш поширеним наслідком патології є чоловіче безпліддя, т. К. Варикоцеле призводить до підвищення температури в мошонці і погіршення процесу сперматогенезу.
При відсутності спрямованого лікування порушення роботи вен стає причиною зниження насичення поживними речовинами і киснем оточуючих м’яких тканин, яєчок і сім’яного канатика. Це може стати причиною атрофії тканин і розвитку некротичних пошкоджень.
Профілактика
Для зниження ризику розвитку варикоцеле у хлопчиків і дорослих чоловіків необхідно вживати заходів для недопущення підвищення внутрішньочеревного тиску. Потрібно уникати різкого підняття важких предметів. Крім того, потрібно дотримуватися правил здорового харчування для недопущення запорів і метеоризму. Для зниження ризику розвитку даної патології необхідно відмовитися від прийому спиртних напоїв та тютюнопаління.
Слід якомога більше бувати на свіжому повітрі, займатися плаванням і іншими видами спорту, які не сприяють підвищенню тиску в судинах мошонки. Чоловікам, у яких раніше був виявлений епідидиміт, орхіт або простатит, після лікування потрібно регулярно проходити обстеження в уролога для недопущення розвитку застійних процесів в мошонці. Чоловікам для зниження ризику розвитку патології слід вести регулярне статеве життя.
Загрузка...
