У слизової носової порожнини розташована величезна кількість дрібних кровоносних судин. При порушенні судинного тонусу і мікроциркуляції крові відбувається набряк слизової оболонки, який ми сприймаємо як поява нежитю. Це і є той самий вазомоторний риніт, про симптоми і лікування якого ми сьогодні будемо говорити.
Причини розвитку захворювання
В основі розвитку везикулярного риніту лежать порушення роботи вегетативної нервової системи. А точніше — гіпертонус судин носової порожнини, їх розширення і, як наслідок, надмірне кровонаповнення.
Зустрічається захворювання у дорослих пацієнтів у віці старше 20 років. Страждають їм переважно особи жіночої статі. Дуже часто вазомоторний риніт є одним з численних проявів вегетосудинної дистонії.
Так як чинників, що провокують розширення дрібних судин під слизової, існує багато, то і поява риніту може бути обумовлено одразу декількома причинами. Середовищ них:
- Перенесені інфекції (застуда, ГРВІ). Це найбільш поширена причина розвитку нежиті неаллергической природи. Зазвичай гострі симптоми захворювання проходять протягом декількох днів, але при цьому нежить зберігається ще протягом тижня. Це пояснюється застоєм слизу в носовій порожнині, що перешкоджає нормальній циркуляції повітря в нижніх відділах. Відсутність лікування в цей період часто призводить до хронізації запального процесу.
- Медикаментозне лікування. В цьому випадку вазомоторний риніт є побічним ефектом від прийому медикаментозних препаратів, носить короткочасний характер і найчастіше зникає після припинення лікування. Набряк слизової носа і закладеність можуть викликати антидепресанти, препарати для зниження артеріального тиску, деякі протизапальні засоби і таблетки для потенції.
- Тривале лікування краплями з судинозвужувальну ефектом. Основне призначення цих коштів — усунення закладеності носа шляхом зняття набряклості зі слизовою. Лікування проводиться короткими курсами по 3-5 днів. При більш тривалому застосуванні ці препарати викликають звикання. І вазомоторний риніт — це і є та залежність, при якій порушується тонус кровоносних судин під слизової носа.
- Гормональні порушення. До цієї категорії причин можна віднести порушення в роботі щитовидної залози, гормональну перебудову у жінок під час вагітності, прийом препаратів оральної контрацепції або зміни відповідно до менструальним циклом.
- Алергічна реакція (поліноз, пилова алергія). Постійний контакт слизової з дратівливим речовиною призводить до формування стійкого запального процесу в порожнині носа і, як наслідок, порушення дихання. Вазомоторний алергічний риніт часто носить сезонний характер, проявляючись у період цвітіння. У складних випадках захворювання протікає одночасно з кон’юнктивітом і загостренням бронхіальної астми.
Форми захворювання
Перш ніж говорити про симптоми і лікування вазомоторного риніту у дорослих, необхідно звернути увагу на різні форми хвороби. Залежно від першопричини, що викликала набряк слизової, нежить може бути короткочасним або мати хронічний перебіг. Від цього також буде залежати і тип медикаментозної терапії, застосовуваної, щоб вилікувати захворювання.
Отже, існує три основних форми захворювання. Детальніше про кожну з них.
- смакової риніт (харчової) — неспецифічна реакція на прийом гарячих страв або гострої їжі при відсутності алергічної непереносимості будь-яких продуктів харчування;
- холодової риніт або холодова псевдоаллергия при перебуванні на вітрі, на протязі, після сильного охолодження рук, ніг або особи — яскраво виражена закладеність носа з рясними виділеннями;
- нежить, що виникає при вдиханні різких запахів або інших подразнюючих речовин.
- риніт як залежність — неконтрольоване застосування судинозвужувальних засобів протягом тривалого часу;
- побічний ефект від призначеного лікування;
Симптоми
Провідні ознаки вазомоторного риніту:
- Закладеність. Утрудненість дихання найчастіше носить періодичний характер, посилюючись під впливом різних провокуючих чинників. Можливо безпричинне поява симптомів. При цьому найчастіше закладеність відзначається тільки з одного боку.
- Регулярні або періодичні носові виділення. Слизовий секрет має рідку водянисту структуру.
- Неприємне відчуття в області глотки, що пояснюється стеканием слизу, що скупчився з носових відділів.
- Чхання, розмова У «в носВ».
- Зниження гостроти нюху.
Діагностичні заходи
Перш ніж почати лікування вазомоторного риніту, необхідно уточнити діагноз і виключити інші види нежиті. В ході збору анамнезу лікар повинен уточнити періодичність появи симптомів і характер виділень з носа. Також необхідно встановити, чи залежать прояви нежиті від зміни погоди, пори року, фізичних навантажень або інших чинників.
Також обов’язково встановлюється факт наявності або відсутності алергії. При підтвердженні алергічної етіології нежиті лікувати його необхідно за спеціально розробленою схемою спільно з алергологом.
В процесі огляду порожнини носа зазначається ціаноз слизової, збільшення і набряклість носових раковин. Додаткове обстеження пацієнта допомагає виявити розвиток вегетосудинної дистонії і встановити взаємозв’язок між цими двома захворюваннями. На ВСДмогут вказувати такі ознаки:
- посилене потовиділення;
- незначне зниження температури;
- посиніння кінчиків пальців і носа, на дотик пензля холодні;
- зниження частоти скорочень серця;
- низький артеріальний тиск;
- хронічна втома, слабкість, сонливість;
- емоційна нестійкість.
Методи лікування
Щоб вилікувати вазомоторний риніт, одних медикаментів буде недостатньо. Тим більше що більшість форм захворювання не залежить від патологічних змін в організмі. Тому до лікування необхідно підходити комплексно, об’єднавши прийом ліків з фізіотерапевтичними процедурами.
Медикаментозна терапія
Хронічний вазомоторний риніт не піддається традиційному симптоматичному лікуванню. А тривале застосування судинозвужувальних засобів, ефективно знімають закладеність носа, протипоказано через ризики розвитку ускладнень і переходу захворювання в важку медикаментозну форму. Тому список необхідних препаратів і схема прийому підбирається в індивідуальному порядку з урахуванням причини розвитку захворювання.
Основні лікарські засоби:
- Зволожуючі спреї і краплі для промивань носа і зняття роздратування зі слизової. Аптечні препарати можуть бути замінені домашніми сольовими розчинами для промивань.
- Аерозольні кортикостероїди для назального застосування. На відміну від препаратів з судинозвужувальну дію не викликають звикання. А спосіб застосування дозволяє мінімізувати всмоктування діючих речовин в кров (це дозволяє предупредітьвозможную передозування і, як наслідок, порушення гормонального фону пацієнта). Стійкий терапевтичний ефект досягається при систематичному застосуванні тривалими курсами.
- Симпатоміметики — категорія препаратів, що володіють не тільки протинабрякову дію, але і здатністю знижувати секрецію слизової. Ці лікарські засоби допомагають зменшити кількість рідких виділень, характерних, наприклад, для холодового нежиті.
- Антигістамінні спреї для назального застосування. При алергічному вазомоторний риніті лікуватися необхідно комбінованими препаратами, які мають одночасно протизапальну, протинабрякову і протиалергічну дію. Ці кошти мають високий ступінь надійності і ефективності. Але для досягнення стійкого терапевтичного ефекту потрібен тривалий курс застосування.
Фізіотерапія та інші рекомендації
Одними лікарськими засобами проблему не вирішити. Тому пацієнт повинен розуміти, що повноцінне лікування вазомоторного риніту — це в першу чергу усунення всіх провокуючих чинників:
- Необхідно буде виключити з раціону всі продукти харчування, які можуть спровокувати нежить (і алергічний в тому числі), повністю відмовитися від алкоголю, уникати місць з високою концентрацією пилу, тютюнового диму і так далі.
- Позбутися від наявних захворювань травного тракту. Імунітет людини — це здоровий шлунок і кишечник. Тому при наявності проблем шлунково-кишкового тракту, позбутися від вазомоторного риніту назавжди навряд чи вийде.
- Провести хірургічну корекцію патологій будови носової порожнини, що провокують підтримку хронічного запального процесу.
На додаток до цього пацієнтам з вазомоторний риніт рекомендуються:
- фізіотерапевтичні процедури — магнітотерапія, електрофорез або ультразвук;
- масаж шиї;
- голковколювання, рефлексотерапія;
- спорт, регулярні фізичні навантаження середньої інтенсивності (плавання, біг, спортивна ходьба);
- щоденні прогулянки на свіжому повітрі в паркових зонах, на березі річки і в інших місцях, віддалених від проїжджої частини;
- контрастний душ і загартовування (обов’язково починайте з комфортної температури і мінімального часу).
Ні в якому разі не варто використовувати засоби народної медицини. Далеко не всі поради цілителів ефективні в лікуванні вазомоторного нежиті навіть на ранній його стадії. А більшість бабусиних засобів можуть і зовсім нашкодити, спровокувавши розвиток ускладнень і погіршення стану хворого.
Хірургія
При низькій ефективності консервативного лікування пацієнтові показано хірургічне втручання. Операція має на увазі руйнування судинних сплетінь, розташованих під слизовою оболонкою. На сьогоднішній день застосовуються виключно малоінвазівниеметоди, що мають на увазі мінімальне травмування тканин. Це може бути лазерне або радіохвильове лікування, а також вазотомія підслизових судин.
Вазомоторний риніт і вагітність
Найчастіше везикулярний риніт починає турбувати вагітну жінку в другому триместрі вагітності, не проходячи до самих пологів. Відомі й ранні випадки його виникнення зі зникненням симптомів вже до кінця другого триместру. Незалежно від цього, якщо жінка до вагітності не страждала захворюванням, всі симптоми безслідно зникають після нормалізації гормонального фону, тобто після пологів.
Щоб уникнути кисневого голодування плода, відновити нормальне носове дихання необхідно в найкоротші терміни. Так як застосування лікарських засобів в період виношування дитини строго обмежена, лікування майбутньої матусі буде засновано на частих промиваннях носової порожнини сольовим розчином або фізіологічним розчином. Додатково можна проводити інгаляції з мінеральною водою ( «Боржомі»).
Рекомендації по правильному диханню
Щоб прискорити досягнення результату, варто приділити увагу ще одній процедурі — дихальної гімнастики. Вона допомагає відновити вентиляцію носових ходів і нормалізувати тонус кровоносних судин. Виконувати комплекс необхідно 2-3 рази в день протягом одного місяця. При необхідності курс вправ можна продовжити. 
Отже, інструкція по правильному диханню:
Всього за один раз рекомендується робити 10 повторів цієї вправи.
Ризики і ускладнення
Симптомами нежиті не варто нехтувати. Адже відсутність кваліфікованої допомоги при хронічній формі захворювання може загрожувати серйозними ускладненнями для хворого:
- лікарська залежність від судинозвужувальних препаратів, традиційно застосовуваних для усунення закладеності носа і полегшення носового дихання (медикаментозна форма риніту набагато важче піддається консервативному лікуванню);
- підтримання постійного набряку і запалення слизової може провокувати розвитку гострого синуситу (гаймориту, фронтита та інших патологічних процесів в пазухах);
- проблеми з носовим диханням найчастіше тягнуть за собою погіршення якості сну, зниження концентрації, постійні головні болі і хронічну втому;
- утрудненість дихання в нічний час доби може спровокувати формування синдрому апное уві сні (припинення вентиляції легенів під час сну аж до повної зупинки дихання);
- гіпертрофована слизової, розростання поліпозносиндромом утворень.
Профілактичні заходи при вазомоторний риніті — це усунення перерахованих причин і факторів ризику. І при строгому дотриманні рекомендацій лікаря прогноз для пацієнта цілком сприятливий.
Загрузка...
