Запалення сечівника називають терміном уретрит. Дане поняття об’єднує в собі велику кількість захворювань, абсолютно різних за походженням. Найчастіше, але далеко не завжди, запальний процес обумовлений інфекційним фактором.
Збудники можуть бути різними — це бактерії, гриби, віруси, найпростіші. Деякі з них передаються статевим шляхом, інші представляють умовно-патогенну флору.
Поговоримо про те, чим небезпечний, від чого буває уретрит і як передається це захворювання. Обговоримо симптоми і шляхи передачі, причини виникнення та методи лікування патології.
статті
Різновиди уретриту
Основна класифікація запалення уретри — по етіологічним фактором.
Тобто, виходячи з його причини.
Види захворювання:
- інфекційні;
- неінфекційні.
У свою чергу інфекційний тип може бути:
- специфічний;
- неспецифічний;
- змішаний.
Специфічний уретрит буває:
- туберкульозний;
- гонорейний;
- трихомонадний.
Неспецифічний уретрит ділиться на такі види:
- бактеріальний (викликаний гарднереллами, уреаплазмами, кишковою паличкою і т.д.);
- вірусний (ВПЛ, герпес);
- хламідійний;
- грибковий (найчастіше кандидозний).
Неінфекційний уретрит буває:
- алергічний;
- дисметаболічних;
- травматичний;
- конгестивний (обумовлений застійними явищами в венозної системі кровообігу);
- викликаний захворюванням уретри (пухлиною, псоріаз і т.д.).
Одним з найбільш частих збудників є гонокок. Всі інші різновиди цього захворювання важко розрізняються за клінічними ознаками. Тому в клінічній практиці застосовується розподіл на гонококовий і негонококовий. Залежно від того, які відділи сечівника вражені, виділяють:
- передній (запалена частина, яка розташовується ближче до В «виходуВ»);
- задній (запалена частина органу, прилегла до сечового міхура);
- тотальний (уражені всі частини сечовипускального каналу).
За клінічним перебігом розрізняють:
- гострий (з терміном давності менше 3 тижнів);
- хронічний (протікає більше 21 дня).
Деякі класифікації виділяють також торпідний тип захворювання. Це різновид хронічної форми, яка триває більше 3 тижнів, але менше 2 місяців.
Способи лікування
Лікування може бути різним. Воно залежить від причини патології. Як вже говорилося, уретрит — це не діагноз. А лише медичний термін, що означає наявність запального процесу в сечівнику. Однак причини запалення можуть бути різними. Відповідно, як вилікувати захворювання, можна вирішити тільки після ретельного обстеження пацієнта. Почнемо з того, до якого лікаря звертатися при виникненні симптомів захворювання.
Йти можна до різних лікарів, ось основні варіанти:
- венеролог — лікар, який лікує статеві інфекції (дуже часто саме вони стають причиною);
- уролог — фахівець з органам сечостатевої системи;
- гінеколог — цей доктор відмінно знає, як лікувати захворювання у жінок.
Тепер обговоримо, чим лікується запальний процес. Як вже говорилося, єдиного рецепта, який підійшов би всім, не існує.
Перше питання, яке задають пацієнти після того як дізнаються діагноз — які пити антибіотики. Але не факт, що вони взагалі потрібні. Адже це цілком може виявитися неінфекційний уретрит. Він може бути обумовлений сечокам’яною хворобою, алергією або недавно проведеної цистоськопієй.
Лікування специфічних уретритів
Отже, поговоримо про те, які ліки застосовуються при специфічних уретритах.
Вони можуть бути:
- гонококовому;
- Тріхомонадниє;
- туберкульозними.
Є й інші різновиди, але вони зустрічаються набагато рідше.
Гонококовий уретрит зустрічається частіше за інших. Лікують його за допомогою антибіотиків.
Застосовуються препарати цефалоспоринового ряду. 
Це можуть бути ін’єкції цефтріаксону або прийом всередину цефіксиму. Цілком ймовірно, що вам вистачить одного уколу або однієї таблетки. Настільки коротка схема лікування можлива, якщо:
- ви заразилися недавно;
- уретрит неускладнений, інші органи не уражені;
- уретрит дистальний.
Лікування може знадобитися більш тривалий і дуже докладне.
Якщо гонокок вразив інші структури урогенітального тракту або вогнища запалення екстрагенітальної локалізації. При трихомонадном уретриті показаний прийом всередину або внутрішньовенне введення похідних нітроімідазолу.
Класичний представник цієї групи препаратів — метронідазол. Він теж може бути застосований одноразово, якщо трихомонадний процес не хронічний. І якщо він не поширився на інші органи. У такому випадку для лікування досить прийняти 2 грами метронідазолу на ніч. Можуть використовуватися і інші препарати цієї фармакологічної групи:
- тинидазол;
- секнідазол;
- орнидазол.
При туберкульозному уретриті єдиної схеми лікування немає. Зазвичай запалення сечовипускального каналу асоційоване з ураженням органів респіраторної системи. Лікування підбирається фтизіатром. Зазвичай людині призначають відразу кілька антибіотиків на тривалий термін.
Лікування неспецифічних уретритів
При неспецифічному уретриті лікування теж залежить від виявленого збудника. Якщо це умовно-патогенні бактерії, застосовуються антибіотики широкого спектру дії. Це можуть бути:
- фторхінолони (левофлоксацин);
- макроліди (еритроміцин);
- цефалоспорини (цефтриаксон);
- тетрациклін (доксициклін).
Якщо захворювання викликане хламідіями, уреаплазмами або мікоплазмами, перевага віддається таким препаратам:
- азитроміцин;
- джозамицин;
- доксициклін.
Вони можуть застосовуватися різним курсом. При виявленні мікоплазми або уреаплазми зазвичай він триває 10-14 днів. 
При хламидийном неускладненому уретриті можливий одноразовий прийом 1 грама азитроміцину.
Вірусні форми захворювання лікуються по-різному, в залежності від збудника. При герпесі призначається ацикловір або інші препарати групи ациклічних нуклеозидів (валацикловір, фамцикловір). Чим раніше розпочато лікування, тим краще буде ефект від терапії. Дуже важливо прийняти першу дозу відразу після виявлення симптомів запалення. Як довго лікується ця форма хвороби, залежить від того, первинний це епізод або загострення.
При первинному запальному процесі курс може досягати 2 тижнів. Надалі загострення будуть все менш важкими. Тому лікування триває в середньому 1 тиждень.
При ВПЛ специфічна терапія не застосовується. Тому що препарати проти папіломавірусу поки що не розроблені. Використовується лише імуномодулююча терапія. Призначаються препарати для стимуляції імунітету, щоб захисні сили організму самі протистояли інфекції. При грибковому уретриті призначаються протигрибкові препарати всередину. Зазвичай це флуконазол, тому що він найбільш зручний в застосуванні. Лише один раз використовується доза 150 мг. Однак при рецидивуючому кандидозної процесі з частотою загострень більше 4 на рік часто потрібне тривале лікування. Флуконазол може застосовуватися раз на тиждень протягом півроку.
Лікування неінфекційного уретриту
При неінфекційних запаленнях уретри лікування може бути:
- медикаментозним;
- хірургічним;
- фізіотерапевтичним.
Вибір схеми терапії залежить від причини патології. Якщо це алергія, призначаються антигістамінні препарати і глюкокортикоїди. При аутоімунних процесах показані глюкокортикоїди і імунодепресанти. 
У разі пухлинних процесів або травм може використовуватися хірургічне втручання. При дисметаболических процесах потрібно нормалізація обміну речовин. Наприклад, при подагрі з формуванням кристалів сечової кислоти потрібне застосування алопуринолу. У кожному разі рішення про застосування тих чи інших методів приймається індивідуально.
Профілактика
Ось основні рекомендації, які дозволять зменшити ймовірність розвитку захворювання:
- виключення незахищених статевих контактів з партнерами, які є потенційними носіями статевих інфекцій;
- використання презервативів навіть з постійним статевим партнером;
- своєчасне виявлення і лікування всіх вогнищ хронічних інфекцій в організмі;
- своєчасна гігієна статевих органів;
- жінкам потрібно правильно підмиватися — спереду назад, а не ззаду наперед, щоб не занести в уретру кишкову паличку із заднього проходу;
- знизити ризик вірусного уретриту можна, якщо зробити вакцинацію проти ВПЛ;
- зменшити ймовірність неспецифічного уретриту можна, якщо стежити за своїм здоров’ям в цілому і не допускати імунодефіциту;
- щоб знизити ризик грибкового запального процесу, не варто приймати антибіотики без призначення лікаря.
Діагностика
Сам факт запалення сечовипускального каналу може бути встановлений лікарем на підставі збору скарг і огляду. Подальша діагностика потрібна, щоб з’ясувати причини захворювання. Від неї залежить схема лікування, яка буде призначена.
Поговоримо про те, на що здавати аналізи, щоб з’ясувати причину патології. Дослідження призначаються наступні:
- мазок з сечовипускального каналу, його вивчення під мікроскопом;
- ПЛР дослідження зіскрібка епітелію;
- бакпосев на флору;
- аналізи крові на антитіла.
Клінічним матеріалом найчастіше буває зішкріб з уретри. Але деякі чоловіки здають аналіз сечі при уретриті. В цьому випадку клінічний матеріал береться безболісно, на відміну від зіскрібка. Здавати потрібно тільки ранкову порцію сечі. Мікроскопія мазка дозволяє встановити:
- факт запалення в уретрі — за наявністю великої кількості лейкоцитів;
- гонококковую інфекцію;
- грибкове запалення;
- урогенітальний трихомоніаз.
ПЛР дає можливість виявити будь-яку інфекцію. Бак посів часто використовується для виявлення неспецифічних уретритів, викликаних умовно-патогенною мікрофлорою. Він також дозволяє оцінити чутливість бактерій до антибіотиків. Це дає можливість відразу призначити ефективну терапію.
Уретрит у жінок
У жінок він небезпечний тим, що часто переходить в цистит, вагініт, поширюється на внутрішні статеві органи. Він може викликати різні ускладнення. Особливо якщо мова йде про специфічну інфекції.
У жінок ускладнення уретриту можуть стати причиною безпліддя і проблем при вагітності (невиношування, інфікування плода). Симптоми патології можуть бути різними. Вони залежать від причини захворювання. Універсальними ознаками уретриту є:
- біль в області сечівника;
- виділення з нього;
- хворобливість статевого контакту;
почастішання сечовипускання.
При деяких різновидах уретриту може підвищуватися температура тіла, збільшуються лімфатичні вузли в паху. Перед тим як лікувати жіночий уретрит, потрібно піти до лікаря, щоб дізнатися, які здати аналізи. Після діагностики лікар призначить медикаментозну терапію. Якщо ви не знаєте, який лікар лікує запальні процеси в сечівнику у дівчат, ми нагадаємо. Це венеролог або гінеколог.
Рідше жінки звертаються до уролога — якщо захворювання поєднується з циститом або викликано на сечокам’яну хворобу. Лікування при різних видах патології ми обговорили. У чоловіків і жінок воно в цілому однакове. Але є деякі особливості терапії захворювання у вагітних. Адже багато препаратів в цей період протипоказані. У першому триместрі, якщо це можливо, уникають призначення будь-яких ліків. Тому що вони можуть зробити негативний вплив на розвиток плода. У першому триместрі ще не сформована плацента, що захищає дитину від впливу токсичних речовин. Крім того, саме в цей період закладаються всі органи і тканини.
Порушення ембріогенезу можуть бути критичними — вони приведуть до викидня або формування каліцтв. Тому лікування призначається зазвичай при хронічних формах у 2 або 3 триместрі. Це дозволяє знищити інфекцію і запобігти її передачу дитини під час пологів. Але навіть в цей період багато препаратів протипоказані. 
В першу чергу це тетрациклін (доксициклін) і фторхінолони (офлоксацин, левофлоксацин і т.д.). Допускається під час вагітності застосування:
- азитроміцину;
- амоксициліну;
- джозамицина;
- цефтриаксона;
- метронідазолу;
- ацикловира.
У період гестації лікування обов’язково має контролюватися лікарем акушером-гінекологом.
Уретрит у чоловіків
У чоловіків захворювання зустрічається частіше, ніж у жінок, і проявляється більш бурхливою клінічною симптоматикою. Причини полягають в тому, що у чоловіків уретра в 10 разів довше, ніж у жінок. Як виявляється захворювання, залежить від збудника інфекції та локалізації запалення. Ось основні симптоми:
- при герпесі — сильні больові відчуття, печіння, поява бульбашок з рідиною, підвищення температури тіла, збільшення пахових лімфовузлів;
- при гонококової інфекції — рясні гнійні виділення;
- при трихомоніазі — жовті або зелені пінисті смердючі виділення;
- при кандидозі — білі нальоти на пенісі і густі виділення з уретри;
- при неспецифічної бактеріальної інфекції — сильний набряк, біль, нагноєння.
У разі заднього уретриту можуть виникати імперативні позиви до сечовипускання. Тепер поговоримо про те, що робити, до якого лікаря йти і як лікувати чоловічий уретрит.
Звертатися слід до венеролога або уролога. Лікування навмання не призначається. Спочатку потрібно здати мазок з уретри, зішкріб або аналіз сечі при уретриті. атем, після отримання результатів, підбирається цілеспрямована етіотропна терапія.
Особливості захворювання у дітей
Уретрит у дітей зустрічається рідше, ніж у дорослих. Проте, у хлопчиків і дівчаток він теж зустрічається.
Специфічні форми спостерігаються у підлітків 14-18 років, які живуть статевим життям. Неспецифічні уретрити можуть виникнути в будь-якому віці.
У дитини симптоми захворювання ті ж, що у дорослих. Але особливістю полягає більш виражена клінічна картина. Дитячий уретрит часто протікає важче. Чим лікувати захворювання, залежить від виділеного в ході лабораторного обстеження збудника.
Чи можна вилікувати будинку?
Лікування в домашніх умовах можливо. Більш того, саме так в основному і лікується запалення сечовипускального каналу. Таких пацієнтів дуже рідко госпіталізують. Інша справа, що лікувати вдома це захворювання потрібно тільки після візиту до лікаря, здачі аналізів і отримання призначень. Тоді ви можете купити антибіотики і пити їх будинку, чекаючи одужання. 
Хтось розраховує, що при запаленні сечівника можна обмежитися народними засобами або пасивним очікуванням (авось саме пройде). Вас чекає розчарування. З високою ймовірністю нелікованих або неправильно лікований запальний процес призведе до ускладнень. Це може бути важке нагноєння з формуванням абсцесу, поширення інфекції на внутрішні органи, безпліддя і т.д. Крім того, без адекватної терапії ви піддаєте ризику зараження своїх статевих партнерів.
Відгуки
Відгуки пацієнтів про уретриті зустрічаються найрізноманітніші. Деякі пишуть на форумах і в соціальних мережах, що їм вдалося позбутися від патології досить швидко за допомогою призначених лікарем антибіотиків. Інші скаржаться, що роками не можуть впоратися з проблемою. Не варто допускати переходу захворювання в хронічну форму. Інакше впоратися з ним дійсно буде важче. Звертайтеся в нашу клініку. Ми з’ясуємо причину за допомогою аналізів і призначимо адекватне лікування.
Загрузка...
