З відшаруванням склоподібного тіла часто доводиться стикатися офтальмологів при обстеженні пацієнтів похилого віку. Патологія не відноситься до дуже важким і небезпечним і зазвичай успішно піддається лікуванню. Зір пацієнта вдається зберегти чи відновити. Але якщо людина не звертається до лікаря і відшарування скловидного тіла ока залишається виявленим, ризик часткової або навіть повної сліпоти значно зростає.
На замітку: Задня відшарування скловидного тіла (Зост) може розвинутися в будь-якому віці, в групу ризику потрапляють спортсмени, часто отримують травми голови і органів зору. У людей похилого віку патологія розвивається через природних вікових змін організму. Згідно з даними ВООЗ, понад 53% людей старше 50 років страждають від часткової відшарування скловидного тіла від сітківки ока, і вже близько 65% старше 60 років. Причому у короткозорих людей патологічний процес починається приблизно на 10 років раніше, ніж у далекозорих.
Причини розвитку патології і її види
Склоподібне тіло має напіврідку, гелеобразную текстуру. Із зовнішнього боку воно з’єднується з рогової оболонкою, а з внутрішньої — з сітківкою за допомогою гиалоидной мембрани. Вважається, що в міру старіння організму склоподібне тіло змінює свою структуру. Воно розшаровується і розділяється на гелеобразную щільну частину і рідку. Якщо розвивається часткова деструкція тканин мембрани, рідка частина склоподібного тіла просочується під неї, накопичується в просвіті і відтіняє склоподібне тіло від сітківки.
Розрізняють передню і задню відшарування. Задня відшарування діагностується частіше: при такій формі патології спостерігається порушення цілісності проміжної мембрани в ділянках з’єднання з перімакулярним і періпапіллярную ділянками сітківки. Таке відшарування називають регматогенного, за своїм розвитком і перебігом дана патологія відрізняється від відшаровування без утворення отворів в мембрані. 
Найчастіше діагностується відшарування скловидного тіла по задній стінці сітківки, при цьому часткова відшарування вважається небезпечнішим, ніж повна
При регматогенной відшаруванні рідка частина склоподібного тіла закінчується через отвори в преретінальнимі простір. Сама мембрана візуально при цьому нагадує мішок з рідким вмістом, частина якого випинається назовні. Така відшарування називається повною або комплектної. З точки зору ускладнення і травматизації сусідніх елементів вона представляє меншу небезпеку, ніж часткова або некомплектна відшарування скловидного тіла сітківки ока. Ця форма розвивається, якщо між мембраною і сітківкою утворюються спайки.
Прикордонна мембрана в цьому випадку буде відшаровуватися навколо спайки і утворювати воронку. Воронку заповнить рідке склоподібне тіло. Саме ця рідка маса і створюватиме загрозу для пошкодження тканин навколо спайки при русі очі. У такій ситуації легко може статися розрив спайки. А якщо цього не станеться, на тлі спайки може утворитися кістозний макулярної набряк. Якщо кіста розкриється, на її місці залишиться макулярное отвір.
Симптоми
Симптоми відшарування скловидного тіла часто ігноруються пацієнтами, особливо при незначних пошкодженнях, коли нетипові ознаки то з’являються, то повністю зникають. Рання діагностика ускладнюється тим, що прояви Зост схожі з симптомами інших патологій, які пов’язані прямо пов’язана з органами зору. Людина вважає, що зорова картинка змінюється внаслідок втоми, стресу, мігрені або стрибків тиску.
Стривожити повинні такі симптоми і ознаки, що повторюються з певною регулярністю:
- зниження гостроти зору;
- випадання частини поля зору на одному оці — зникає частина картинки в центрі або збоку;
- поява перед очима блискавок, спалахів, мушок;
- темні плаваючі павутинки, хмарки, помутніння перед очима.
Саме мушки, павутинки, спалахи перед очима, а не зниження зору є основною скаргою пацієнта при відшаруванні склистого тіла
Іноді зір пропадає на деякий час повністю, або ж кількість мушок, зірочок, павутинок різко збільшується. Таке явище — вагома підстава терміново звернутися до лікаря-офтальмолога для обстеження. Діагноз ставиться після ретельного дослідження ока за допомогою офтальмоскопа і спеціальної щілинної лампи.
Як лікувати
Що робити, якщо все частіше турбує головний симптом відшарування сітківки — плаваючі мушки і павутинки перед очима? Для початку потрібно звернутися для обстеження до офтальмолога або ретинолога. Ретинолога займається патологіями очного дна, в районній поліклініці такого вузького фахівця може і не бути, але знайти його в приватних клініках або центрах лазерної корекції зору не складе труднощів.
Питання, чи потрібно взагалі лікування відшарування скловидного тіла, до сих пір залишається відкритим. Справа в тому, що при Зост лікуванні консервативними методами з використанням медикаментозних засобів або фізіопроцедур абсолютно неефективно. Єдиний спосіб позбутися від неприємних симптомів — операція. Але багато лікарів не вважають мушки »перед очима, спалахи і періодичне погіршення зору підставою для проведення хірургічної операції. І на це є кілька вагомих причин. 
Хірургічне видалення склоподібного тіла і його подальша заміна імплантатом на сьогоднішній день є єдиним доступним і ефективним методом усунення хвороби
По-перше, В «мушки» можуть зникнути самі по собі. Або ж людина до них звикає і вже просто не помічає.
По-друге, якщо погіршення зору відсутні або незначні, і головна проблема пацієнта — моральний дискомфорт, недоцільно проводити серйозні заходи з рядом побічних ефектів.
По-третє, лазерне лікування відшарування скловидного тіла показано не всім, а для деяких його вартість занадто висока, так як виконується подібна операція тільки закордоном.
Проте, якщо пацієнту сильно заважають постійно мелькають перед очима спалахи, блискавки, павутинки і чорний пил, лікар підбере оптимальну схему лікування з урахуванням віку пацієнта і його способу життя. Враховуються такі основні моменти: 
Гемофтальм і його лікування [/url]
- Лікування хронічних захворювань, пов’язаних з порушенням обмінних процесів. Вважається, що стан склоподібного тіла ока — це відображення стану всього організму людини. Наприклад, при цукровому діабеті в склоподібному тілі накопичується велика кількість глюкози, що і викликає його помутніння, а згодом — відшарування. При артеріальній гіпертензії часто в склоподібному тілі плавають частинки надлишкового холестерину, який проникає в структури ока разом з кров’ю або заліплені бляшками судин.
- Відмова від шкідливих звичок. Оскільки і куріння, і вживання алкоголю дуже сильно впливають на стан судин, при перших же порушеннях зору краще відмовитися і від нікотину, і від алкоголю. Це буде на користь всьому організму, не тільки очам.
- Заняття спортом. Коли людина активно займається спортом, його обмінні процеси протікають інтенсивніше, судини отримують достатньо кисню і поживних речовин, а це істотно знижує ризик розвитку патологій органів зору. Але заняття спортом повинні бути розумними і дозованими, без перевантажень — це може навпаки стати поштовхом до розвитку патології і посилити її прояви.
[url=http://glaziki.com/files/2018/otslojka-stekglz-5.jpg]
Вилікувати патологію народними засобами неможливо, але прості домашні рецепти допомагають зміцнити зоровий апарат і не допустити інших ускладнень
Не варто шукати лікарські препарати, що допомагають позбутися від В «мушекВ» перед очима і усунути відшарування скловидного тіла. Їх просто не існує. В аптеках і особливо в інтернет-магазинах часто пропонуються різні гомеопатичні засоби і біологічно активні добавки, нібито відновлюють кровообіг і обмінні процеси в тканинах ока. Але як офіційні лікарські препарати на території Росії вони не зареєстровані, а це значить, їх ефективність не підтверджена повноцінними дослідженнями залишається на ризик покупця.
Хірургічне та лазерне лікування Зост
Єдиний ефективний метод відновлення чіткої зорової картинки без видалення та заміни ураженого склоподібного тіла — це лазерна корекція методом вітреолізіса. Для проведення процедури використовується неодимовий лазерний промінь. Лікар під великим збільшенням виявляє сторонні частинки в склоподібному тілі, впливає на них лазерним променем і розбиває на настільки крихітні елементи, що порушувати якість зорової картинки вони вже не можуть.
Однак така операція не усуває причини патології, по якій з’явилися В «мушки» перед очима і погіршилася якість зору — порушення мікроциркуляції крові, погіршення стану судин і недостатнє харчування тканин. Це повинен розуміти кожен пацієнт і все-таки звертатися до профілактики захворювання і здорового способу життя, а не шукати чудодійну панацею. Крім того, на території Росії поки що вітреолізіс не практикується, на сьогоднішній день таку операцію проводять тільки в обраних клініках США і Великобританії.
Лазерна корекція при відшаруванні склистого тіла очі різних ступенів не отримала широкого поширення через високого ризику розвитку важких побічних ефектів. У разі необережного проведення процедури ускладнення перевищать терапевтичний ефект вітреолізіса. Щоб якісно і акуратно виконати ту операцію, потрібно високотехнологічне обладнання і велика майстерність лікаря, так як працювати доводиться з рухомими частинками. З урахуванням цих нюансів приблизна користь від операції абсолютно не варто реально існуючих ризиків — офіційно в Росії такий метод лікування Зост не практикується.
Вітректомія — більш поширена хірургічна операція, суть якої полягає в частковому або повному видаленні склоподібного тіла. На території Росії її проводять в багатьох офтальмологічних клініках, операції вважається серйозною, небезпечної важкими побічними ефектами і ускладненнями, вітректомія також вимагає високого рівня кваліфікації лікаря. 
Втручання на органах зору завжди супроводжуються високими ризиками розвитку серйозних ускладнень, тому операція проводиться тільки у виняткових випадках
Метод дуже простий: спочатку лікар проводить повне обстеження пацієнта, встановлює, наскільки сильно уражена склоподібне тіло. Потім видаляє уражені ділянки або склоподібне тіло цілком і заміщає його сольовим розчином. В результаті мушки зникають повністю і назавжди, так як усунена середовище, в якому вони перебували.
Ефективність вітректомії майже стовідсоткова, пацієнти, які погодилися на таку операцію, пишуть про чудові результати. Але оскільки до основних ускладнень відносяться крововилив в порожнині очних структур, відшарування сітківки ока, розвиток катаракти, виконують її тільки у виняткових випадках, коли до видалення склоподібного тіла є й інші свідчення.
У чому небезпека
Отже, залишилося відкритим головне питання — а чи потрібно взагалі лікувати відшарування скловидного тіла ока або простіше не ризикувати і залишити все як є? Лікарі-офтальмологи наполягають на тому, що лікування все ж необхідно, так як подібні зміни можуть призвести до досить небезпечних ускладнень і свідчать про значні порушення в роботі організму. Найбільш поширені і небезпечні наслідки відшарування скловидного тіла сітківки, не рахуючи постійно погіршується якості зору:
- Розрив макули.
- Розрив сітківки.
- Епіретінальних фіброз.
Розрив сітківки виникає при неповному відшарування скловидного тіла. У момент розриву тканин пацієнт може відчути різке збільшення кількості чорних В «мушекВ» перед очима, спалахів яскравого світла, блискавок і іскорок. Характерний симптом розриву сітківки — В« золотий дождьВ »перед очима. Гострота зору також може знижуватися, але незначно. Розрив сітківки нерідко призводить до швидкої відшаруванні сітківки, а це вже небезпечно повною сліпотою. Тому при відшаруванні склистого тіла, ускладненою розривом сітківки, офтальмолог повинен оглянути пацієнта в найближчу добу і попередити подальші ускладнення.
Епіретінальних фіброз, або макулярної Фібропластичний синдром — ще одне поширене ускладнення відшарування скловидного тіла. Розвивається синдром на фоні мікротравм прикордонної мембрани сітківки. Через крихітні розриви в тканинах на внутрішню поверхню сітківки просочуються фібропласти і епітеліальні клітини, вони об’єднуються, розростаються, сполучна тканина заміщає здорові тканини сітківки, що призводить до її зморщування і деформації. 
Розрив сітківки ока сам по собі не призводить до сліпоти, але може стати причиною відшарування оболонки, тому його рекомендується усунути в найближчі тижні після травми
Такі зміни призводять до повільного і незначного зниження зору. Якщо зір не падає нижче позначки 03 хірургічне лікування не показано. Вітректомія проводиться тільки в тому випадку, якщо зір продовжує погіршуватися.
При макулярном розриві сітківки навпаки, зір знижується дуже швидко, але пацієнт може цього і не відчувати, так як друге око залишається здоровим і бачить нормально. В даному випадку лікування полягає в хірургічному видаленні прикордонної мембрани на задній стінці склоподібного тіла. Рекомендується виконати таку операцію протягом трьох тижнів після розриву макули. Але на практиці їх проводять навіть через кілька років після пошкодження, необхідності термінової допомоги лікарів немає.
Резюме: відшарування скловидного тіла — часте явище серед людей похилого віку, відзначено, що жінки старше 50 років страждають частіше, ніж чоловіки. Медики пов’язують це з гормональними змінами на тлі клімаксу. Також до групи ризику потрапляють спортсмени, зварювальники, будівельники, люди, що перенесли хірургічні втручання або проникаючі травми органів зору. Вилікувати патологію консервативними методами неможливо. Операція проводиться тільки при наявності серйозних показань і значному зниженні гостроти зору, так як може призвести до ще більших погіршенням зору та розвитку катаракти. Попередити відшарування можна, якщо пам’ятати про здоровий спосіб життя, дотримуватися гігієни очей і своєчасно лікувати будь-які хронічні патології, навіть не пов’язані з органами зору.
Загрузка...
