Проблема вертеброгенной болю на сьогоднішній день залишається однією з актуальних причин звернення пацієнтів до лікаря і втрати тимчасової працездатності серед найбільш активної частини дорослого населення. Практично кожна людина протягом свого життя хоча б раз відчув прояв цього синдрому на собі.
Що таке вертеброгенний синдром
Вертеброгенний синдром в більшості випадків є ускладненням будь-якої патології кістково-м’язової та нервової системи хребта. Він проявляється різної по інтенсивності болем в спині.
Дорсалгии, або болі в спині, не пов’язані з психогенними причинами, мають свій код по МКБ-10 (М54). У деяких випадках прояв даного синдрому може бути пов’язано з хворобами інших органів. 
Причини
Причини виникнення болю часто обумовлені різними захворюваннями, що призводять до патологічних змін в самому хребті. До них відносяться:
- захворювання з дегенеративно-дистрофічними процесами — остеохондроз , Спондилоартроз, сколіоз;
- аномалії хребта — поперековий стеноз, люмбализация або сакралізація, Spina bifida;
- остеопороз кісткової тканини;
- об’ємні і деструктивні процеси — переломи хребців, пухлини і метастази в хребці, запальні процеси при туберкульозному спондиліті, епідуральному абсцесі та інші;
- рідкісні захворювання кісткової тканини — хвороба Педжета (Деформуюча остеодистрофія) і хвороба Бехтерева (анкілозуючий спонділоартіт).
Причиною вертеброгенних болів в спині найбільш часто являетсяВ остеохондроз хребта. Це захворювання, при якому відбуваються зміни ядра міжхребцевих дисків. Ядро під впливом механічного тиску випинається з фіброзного кільця, а потім і розриває його, утворюючи протрузії і грижі хребта.
Нерідко виникає спондилез (деформуючий спондильоз), при якому спостерігаються дистрофічні зміни зовнішніх волокон фіброзного кільця міжхребцевого диска. При спондилоартрозі відбувається дистрофічні ураження міжхребцевих і реберно-поперечних суглобів.
До причин, не пов’язаних з ураженням хребетного стовпа, відносяться:
- міофасціальний больовий синдром;
- психогенні болі;
- відображені болю при захворюваннях внутрішніх органів;
- сирингомієлія ;
- ретроперитонеальні пухлини.
При захворюваннях хребта вплив причинних факторів тягне за собою виникнення одного з двох основних варіантів розвитку вертеброгенного больового синдрому. Розрізняють такі варіанти:
- компресійний В — пов’язаний із здавленням і натягом чутливого корінця, або які живлять його судини;
- рефлекторний В — виникає в результаті подразнення різних структур хребта, який має потужну сенсорну іннервацію. Аферентна пульсація від дратує елементів хребетного стовпа через задній корінець і спинальні структури замикається на мотонейронах переднього роги, викликаючи м’язово-тонічну реакцію соответствующегоВ рівня.
Симптоми
Симптоми вертеброгенного больового синдрому залежать від того, в яких відділах хребта локалізована патологічний процес і який його механізм.
Спільними симптомами є обмеження руху, захисне напруження м’язів спини, хворобливість паравертебральних точок, розвантажувальні положення і пози, симптоми нестабільності хребта.
При компресійному синдромі болю локалізуються в хребті, іррадіюють в кінцівку, іноді в пальці кисті або стопи. Спостерігається обмеження рухливості пацієнта. Біль наростає при русі, напруженні, чханні, кашлі.
З’являються регіонарні вегето-судинні розлади. Виявляються симптоми випадання функції в результаті компресії корінців: порушення чутливості, зниження сухожильних рефлексів, гіпертрофія м’язів.
При рефлекторному механізмі відзначається напруження м’язів, яке визначається візуально і пальпаторно як тяж кам’янистої щільності, хворі відзначають локальні тупий біль, які посилюються при навантаженні на спазмовану м’яз або її розтягуванні. Симптоми випадіння та регіонарні вегето-судинні розлади не виявляються.
За тривалістю неспецифічні вертеброгенні болі поділяють на гострі (До 6 тижнів), підгострі (6- 12) і хронічні (Більше 12 тижнів).
Діагностика
При появі вертеброгенного больового синдрому необхідно звернутися до лікаря по позвоночнікуВ — вертебролога. Він проведе необхідні заходи для визначення точного діагнозу і призначення ефективної терапії.
Клінічна діагностика грунтується на встановлення характеру болів , Їх зв’язку з фізичними У навантаженнями, визначення ознак зацікавленості спинномозкових структур, визначення екстравертебральних факторів.
Виключне значення мають КТ і МРТ. Рентгенографія в ряді випадків допомагає правильній постановці діагнозу.
За допомогою інструментальних діагностичних процедур вдається діфференціроватьВ захворювання, мають подібну клінічну картину (новоутворення та запальні ураження спинного мозку, корінців, кісток хребта, спінальна травма, захворювання внутрішніх органів та ін.).
Лікування
Як лікувати вертеброгенний синдром? Починати потрібно з терапії основного захворювання. Однак є і загальні рекомендації при вертеброгенному больовому синдромі. В першу чергу, на гострій стадії захворювання необхідний постільний режим.
Важливо створити спокій хребту. Далі переходити до режиму з обмеженням навантажень на хребетний до (використання милиць при ходьбі, виняток підйому тяжкості і нахилів) і униканням тривалого сидіння. Розширення рухового режиму проводиться поступово.
Медикаментозна терапія
Медикаментозна терапія включає купірування больового синдрому.
Призначаються нестероїдні протизапальні засоби (В «ДіклофенакВ», В « Ібупрофен В» і ін.), анальгетики (В «СпазганВ», В «БаралгінВ», гелі та мазі для місцевого застосування), антацидні препарати (В «ОмезВ»).
Проводиться противоотечная терапія з використанням суларетіков або діуретиків (В «ДіакарбВ», В «ЛазіксВ») або кортикостероїдів.
Для зниження тонусу в уражених м’язах спини застосовують міорелаксанти (В «БаклофенВ», В «МідокалмВ»).
Для купірування больового синдрому можна проводити паравертебральні блокади — 3-4 на курс.
У важких випадках прояви вертеброгенного больового синдрому застосовуються протисудомні препарати (В «ДіазепамВ», В «КарбамазепінВ»), трициклічні антидепресанти та препарати для підтримки судинного тонусу в нормі.
Фізіотерапія
Вертеброгенний больовий синдром вимагає також призначення фізіотерапії . Необхідні розслабляючий масаж і електрофорез. Можливе застосування бальнеотерапії (Лікування мінеральними водами і грязями), голковколювання, лікувальної гімнастики і мануальної терапії.
При відсутності ефекту лікування терапевтичними методами протягом 3-4 місяців вертеброгенний больовий синдром вимагає оперативного втручання . Додатковими показаннями до операції є різні компресійні ускладнення.
Велике значення в доліковуванні і профілактиці загострень має санаторно-курортне лікування в санаторіях для хворих із захворюваннями органів руху і периферичної нервової системи.
Профілактика
Профілактика вертеброгенних синдромів полягає у виключенні відповідних факторів (Переохолодження, повторні травми, тривале перебування в незручній статичній позі і ін.).
Необхідні раціональне працевлаштування, розумний спосіб життя з дотриманням режиму праці, відпочинку та фізичних навантажень, проведення спеціальної гімнастики, загартовування.
Висновок
Вертеброгенний синдром проявляється болем в спині різної інтенсивності. Він може бути викликаний як захворюваннями хребта та прилеглих тканин, так і низкою інших патологій. Клінічні прояви синдрому залежать від механізму розвитку болю.
Біль вертеброгенного походження може сигналізувати про серйозні захворювання в хребетному стовпі, які можуть привести до інвалідності. Тому важливо своєчасно звернутися до вертебролога для повної діагностики і отримання адекватного лікування. Зберегти хребет здоровим допоможуть гімнастика і правильний режим праці та відпочинку.
Загрузка...
