Аденоїди являють собою скупчення лімфоїдної тканини в носоглотці, вони беруть участь в забезпеченні місцевого і загального імунітету дитини. Часто в дитячому віці аденоїди збільшуються і заважають нормально дихати носом. Найбільш схильні до цієї неприємності маленькі пацієнти дошкільного та молодшого шкільного віку. У цьому випадку нерідко єдиним ефективним методом терапії стає видалення аденоїдів або аденотомия.
- Ступеня аденоїдів
- Видалення аденоїдів: показання
- Хірургічне лікування аденоидита
- Відновлення після операції
- Корисне відео про лікування аденоїдів
Аденотомию проводять тільки при наявності показань, в тому випадку, якщо консервативна терапія не принесла належних результатів. Незважаючи на те що методика її виконання добре вивчена і не є складною, батьки переживають за дітей і хочуть дізнатися докладніше, як проходить операція з видалення аденоїдів, В як проводять знеболення, чи можливі ускладнення і, якщо так, то які.
Ступеня аденоїдів
При диханні в носоглотку людини потрапляє безліч бактерій і вірусів. Захищає організм від них лімфоїдна тканина, яка, виробляючи спеціальні клітини — лімфоцити, бореться з мікробами. У нормі після кожної хвороби аденоїди повинні повертатися до своїх первісних розмірів. Але це відбувається не завжди. Найчастіше, коли дитина багаторазово хворіє, лімфоїдна тканина розростається. Вона зберігає в собі небезпечну інфекцію і перешкоджають нормальному носовому диханню. Найбільш поширена ця проблема у дітей від 2 до 10 років, в підлітковому віці аденоїди перестають збільшуватися.
Визначають 3 ступеня гіпертрофії аденоїдів:
- 1 ступінь — лімфоїдна тканина збільшена незначно і не порушує носове дихання. Це варіант норми.
- 2 ступінь — дихання носом утруднено, вночі уві сні человекВ хропе, частіше дихає через рот. Але іноді при цьому ступені симптоматика відсутня, в цьому випадку розростання вважається умовною нормою і вимагає подальшого спостереження.
- 3 ступінь — лімфоїдна тканина збільшена настільки, що дихати носом неможливо. Нав цій стадії потрібна операція з видалення аденоїдів.
Видалення аденоїдів: показання
Розростання аденоїдів можна лікувати консервативним і хірургічним шляхом. Сучасна медицина пропонує безліч консервативних методів, кожен з яких має певні переваги і недостаткі.В Це і гомеопатія, і традиційні методи, і лазерно-магнітна терапія.
При лікуванні гіпертрофії аденоїдів потрібно розуміти, що часті хвороби призводять кВ розростання лімфоїдної тканини, а не навпаки. Тому важливо визначити, що викликало таку патологію і лікувати не наслідок, а причину. Тільки такий підхід може забезпечити ефективність терапії.
Як правило, якщо консервативне лікування не дало результатів, лікар рекомендує хірургічне вирішення проблеми. Видалення аденоїдів у дорослих — єдина можливість прибрати разросшуюся лимфоидную тканьВ верб налагодити носове дихання.
Дітям операцію проводять при наявності чітких показань. Перш за все, це ступінь розростання. Третя ступінь однозначно є підставою для видалення аденоїдів. Але ступінь гіпертрофії лімфоїдної тканини — не єдине показання для операції. Хірургічне втручання може бути рекомендовано і при 2 ступеня в залежності від симптомів, які турбують дитину.
В До таких належать:
- неможливість дишатьВ носом;
- постійний хропіння або сопіння уві сні;
- гугнявим і нерозбірлива мова;
- часті ГРЗ, гайморити, отити, фарингіти, бронхіти;
- зниження слуху;
- підвищена стомлюваність.
Аденоїдні розростання — це не набряк, який може піти сам по собі. Якщо дитина часто хворіє, консервативне лікування протягом 3 місяців не допомогло, а ЛОР наполягає на операції, не варто тягнути час. Якщо батьки сумніваються в кваліфікації лікаря, можна проконсультуватися у декількох фахівців, і в разі необхідності операції розглянути оптимальні способи видалення аденоїдів.
Хірургічне лікування аденоидита
Сучасна медицина пропонує використання загального наркозу при аденотомии.
Це краще, ніж видалення аденоїдів під місцевим наркозом, з наступних причин:
- повна відсутність больових відчуттів;
- уникнути пов’язаної з операцією психоемоційної травми у дитини;
- можливість більш якісної операції, оскільки пацієнт під загальним наркозом не заважає лікаря (невидалені шматочки тканини призводять до рецидиву і необхідності повтору операції).
На радість батьків, методи видалення аденоїдів за останні 20 років зазнали серйозних змін. Раніше операція полягала в вишкрібанні через рот кюреткой зводу носоглотки. Всі маніпуляції виконувалися на дотик і результат прямо залежав від кваліфікації хірурга, поведінки дитини під час операції, від анатомічних особливостей пацієнта.
Зараз для проведення операції використовують ендоскопи, хірургічний мікроскоп і дзеркальну оптику. Видалення аденоїдів ендоскопічним методом робить операцію менш травматичною і більш точною, оскільки лікар має можливість бачити те, що робить, і не працювати У «вслепуюВ». У хірурга з’явився вибір інструментів в залежності від ситуації. Це може бути і аденотом, та спеціальними щипцями, і плазмовий ніж.
Переважна більшість сучасних клінік пропонує видалення аденоїдів під загальним наркозом і візуальним контролем. В день операції дитини рекомендується погодувати легким сніданком. Це може бути невелика кількість кефіру, молока, йогурту, дуже рідкої каші і солодкий чай. Потім хірург проводить огляд пацієнта, перевірку його аналізів і бесіду з батьками.
Після прийняття остаточного рішення на користь виконання аденотомии дитині дають випити заспокійливий засіб. Через півгодини його запрошують в операційну. Після подачі наркозу дитина засинає. Операція передбачає обов’язкову контроль дихання і роботи серця.
Сама операція триває зазвичай близько півгодини. Дитина прокидається вже в палаті. Після операції з видалення аденоїдів пацієнта спостерігають кілька годин і, якщо стан нормальний, виписують додому.
Операцію, як правило, виконують в плановому порядку. Перед її проведенням необхідно, щоб пацієнт був здоровий до цього протягом місяця, а за 3 місяці до хірургічного втручання дитина не повинна боліти дитячими інфекціями (кір, скарлатина, паротит і т.д.). 
Перед аденотомії призначають наступне обстеження:
- загальний аналіз крові;
- аналіз крові на згортання;
- аналіз крові на ВІЛ, RW;
- загальний аналіз сечі;
- огляд стоматолога;
- консультація педіатра, що немає загальних протипоказань для операції.
<!— ->
Видалення аденоїдів — нескладна, добре вивчена операція. Але гарантувати повну відсутність ускладнень не може ніхто, ймовірність їх є за будь-якої медичної маніпуляції. Найпоширеніше ускладнення — кровотеча, зустрічається не частіше 1% випадків. У вкрай рідкісних випадках видалення аденоїдів може викликати такі наслідки, як інфекції, пошкодження зубів, ускладнення від анестезії.
Якщо у дитини підвищилася температура після видалення аденоїдів більш 38В °, що часто трапляється в першу добу, потрібно збити її препаратами, які не містять аспірин. Вживання ацетилсаліцилової кислоти після хірургічного втручання здатне викликати кровотечу. Після аденотомии у дитини може спостерігатися блювота згустками крові, біль в животі. Це викликано тим, що під час хірургічної процедури кров потрапляє в шлунково-кишковому тракті. Стан не потребує лікування і проходить швидко.
Відразу після операції спостерігається поліпшення дихання носом. Але в наступні дні після видалення аденоїдів може з’явитися гугнявість голосу і соплі, викликані набряком слизової, який спадає до 10 дня.
Відновлення після операції
Видалення аденоїдів передбачає, що післяопераційний період, який триває близько тижня, пацієнт може провести вдома. Дитина після видалення аденоїдів потребує спеціального догляду, рекомендації по ньому видає лікуючий лікар.
У відновлювальному періоді необхідно дотримуватися правил, які зазвичай зводяться до наступного:
- перший місяць виключають фізичні навантаження;
- 3В дня дитини не купають в гарячій воді;
- до 10 днів (термін визначає лікар) необхідно дотримуватися дієти;
- закопування в ніс судинозвужувальних і підсушують крапель (терміни прийому і перелік препаратів встановлює лікар відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта);
- виконання дихальну гімнастику.
<!— -> На жаль, після операції іноді трапляється повторне розростання лімфоїдної тканини, яке відбувається з наступних причин:
- під час операції в повному обсязі видалили аденоїди, залишилося трохи тканини, яка згодом розрослася;
- ранній вік пацієнта: аденоїди інтенсивніше ростуть у маленьких дітей, тому по можливості рекомендується аденотомия у пацієнтів старше 3 років;
- індивідуальна особливість організму, генетична схильність до розростання.
Якщо гіпертрофія аденоїдів не сильно виражена, потрібно спробувати усунути проблему консервативним шляхом. Але при відсутності ефекту протягом 3 місяців за рекомендацією лікаря краще вдатися до хірургічного лікування. Сучасна медицина дає можливість провести операцію якісно, без ускладнень і стресу для пацієнта. Видалення аденоїдів дозволяє в більшості випадків вирішити проблему закладеності носа, отиту, гнусавости голоси у дитини раз і назавжди.
Загрузка...
