Видалення аденоїдів у дітей (аденотомия): способи, алгоритм

На дитячих майданчиках нерідко можна почути, як мами активно обговорюють проблему аденоїдів у дітей. Поки малюки катаються на гірці або грають з піском, матусі діляться, ніж можна вилікувати аденоїдит і чи варто видаляти аденоїди. Ті батьки, які вже зіткнулися з такою проблемою, намагаються зібрати якомога більше інформації про цю хворобу. Вони враховують досвід родичів, друзів і просто знакомих.В Видалення аденоїдів у детейВ показано в тому випадку, якщо консервативні методи вже не допомагають.

Трохи про аденоїдах

В носоглотці людини є особливий захисний комплекс, який складається з декількох пар мигдалин. У нормальному стані гланди виконують захисну функцію, запобігаючи проникнення в організм інфекції. При сильному розростанні аденоїдів, вони самі стають постійним джерелом інфекції, що вимагає лікування, а в деяких випадках і видалення.
При аденоидите сильно збільшується в розмірі лімфоїдна тканина в горлі, що і називається терміном аденоїдит . Це призводить до сильного зниження імунітету і частої захворюваності дитини.
У перші роки життя імунітет у дітей дуже слабкий. До 7 років відбувається становлення імунної системи. Якраз в цей час дитина починає відвідувати дитячий сад і часто спілкуватися з однолітками. Тобто період становлення імунної системи збігається зі знайомством організму малюка з різними патогенними мікроорганізмами. І до чого можуть привести збудники, передбачити важко. У одних дітей захворювання протікають досить легко, а у інших дають ускладнення.
При частій захворюваності респіраторними інфекціями лімфоїдна тканина не встигає приймати нормальні розміри. Вона сильно збільшується в розмірах і в ній накопичуються патогенні мікроорганізми. Це призводить до ряду характерних симптомів.
Видалення аденоїдів у дітей (аденотомия): способи, алгоритм

ДетіВ на грудному вигодовуванні захищені від інфекцій антитілами, які вони отримують з грудним молоком матері. Такі малюки хворіють рідко і переносять захворювання досить легко.

Клінічна картина

Глоточная міндалінаВ у ребёнкаВ грає важливу роль, захищаючи організм від інфекцій. Але за певних факторах гланди сильно збільшуються в розмірах. Варто розуміти, що при кожному застудному захворюванні аденоїди трохи збільшуються, а після одужання малюка поступово повертаються до своїх нормальних розмірів. Але при збігу обставин мигдалини не тільки не зменшуються після одужання, а продовжують збільшуватися, що призводить до прояву характерних симптомів.
Діагноз аденоїдит найбільш часто ставиться у віці 2-4 роки. Батьки повинні звернути увагу на такі симптоми захворювання:

  • Дихання носом стає скрутним, тому рот малюка весь час відкритий.
  • Дитинка дуже неспокійно спить, він часто прокидається і плаче.
  • З’являється хропіння уві сні, що говорить про часткове перекриття глотки розрослася лімфоїдної тканиною.
  • Тембр голосу змінюється, малюк стає гугнявим і каже в ніс.
  • Часто виникає сухе покашлювання.
  • У дитини немає апетиту, він млявий і швидко втомлюється.
  • Захворюваність респіраторними інфекціями сильно підвищується.
  • З носа постійно підтікає слиз.

При сильно розрослися аденоїди у дитини погіршується слух і з’являються симптоми, які нагадують початкову стадію отиту. Насторожити батьків повинні часті скарги на головний біль, яка спостерігається на тлі зміни тембру голосу.

Аденоидит 1-2 ступеня лікують консервативними методами. Непогано допомагають гомеопатичні препарати і рецепти народної медицини. При 3-4 ступеня розростання требуетсяО операція з видалення аденоїдів.

Показання до аденотомии

Носоглоткова мигдалина розташовується в зведенні, за піднебінним язичком. Ця мигдалина входить до складу глоткового лімфоїдного кільця і захищає організм від різних інфекцій. Якщо малюк часто хворіє на застуду або у нього є хронічне інфекційне захворювання, то аденоїди розростаються і стають джерелом інфекції. Це призводить до частих ангін, ларингіту та фарингіту. Діти, які хворіють на аденоідітом, часто страждають від отиту та інших захворювань ЛОР-органів. Це пояснюється тим, що все лор-органи тісно пов’язані між собою і інфекція з одного швидко поширюється на інший.
Надмірне розростання глоткових мигдалин призводить не тільки до хропіння і гнусавости голосу. У хворої дитини змінюються риси обличчя, лікарі можуть визначити хворого малюка тільки за зовнішнім виглядом. У хворих дітей порушено увагу і пам’ять, вони погано вчаться в школі і страждають непосидючістю.
Якщо консервативне лікування не допомагає, мигдалини удаляют.В Аденотомия — Етова хірургічне видалення розрослися глоткових мигдалин . Проводиться операція в умовах лікарняного стаціонару.
Видалення аденоїдів у дітей (аденотомия): способи, алгоритм
Є ряд свідчень, при яких необходімаВ аденотомия у дітей. До них відносяться:

  • Відсутність результату від проведеного консервативного лікування, коли лімфоїдна тканина продовжує збільшуватися в розмірах.
  • Часті респіраторні захворювання у дитини.
  • Сильно порушена прохідність верхніх дихальних шляхів.
  • Аденоидит 3-4 ступеня.
  • Збільшення аденоїдів, яке супроводжується порушенням слуху.
  • Часті бронхіти, фарингіти і пневмонії.
  • Якщо анамнез обтяжений на бронхіальну астму.
  • Хронічні захворювання ЛОР органів — синусити, отит або порушення слуху.
  • Розлади неврологічного характеру.

При своєчасному видаленні аденоїдів нормалізується носове дихання і поліпшується газовий склад крові. Починають краще функціонувати всі органи і системи. Перш за все, поліпшується робота серця і нервової системи.

Аденотомия не рахується складною операцією, її найчастіше проводять під місцевим наркозом.

Підготовка до видалення

Перед будь-яким хірургічним втручанням необхідно провести повне обстеження дитини. Лікар дає обхідний лист, в якому позначені вузькі фахівці і ряд аналізів. Перед операцією необхідні такі обстеження:

  • Загальний аналіз крові, з визначенням часу згортання крові.
  • Аналіз на ВІЛ.
  • Загальний аналіз сечі, для виключення інфекції сечовивідних шляхів.
  • Мазки з носоглотки, для виключення дифтерії.
  • Огляд стоматолога. При необхідності порожнину рота сануючих.
  • Огляд вузьких фахівців. Якщо у дитини є хронічні патології.
  • Висновок педіатра про можливість провести видалення аденоїдів.

За тиждень до передбачуваної операції дитині припиняють давати лікарські препарати, які погіршують згортання крові. До таких ліків відноситься аспірин і всі препарати на його основі. Якщо дитина приймає ще якісь медикаменти, про це потрібно довести до відома лікаря.

За 12 годин до операції хворій дитині не можна давати їсти, питво теж потрібно обмежити. Якщо лікар прописав якісь лікарські препарати, їх запивають невеликою кількістю води.

Який наркоз краще

Аденоїди вирезаютВ тільки під наркозом. Він може бути як місцевим, так і загальним. Противники загального наркозу повинні розуміти, щов під місцевою анестезіейВ дитина все одно відчуває біль і відчуває сильний стрес. Не варто забувати і про моральний бік питання, присутність на власній операції негативно впливає на психіку людини. Вид крові, біль і дії лікарів можуть привести до глибокої психологічної травми.
Використання різних знеболюючих препаратів в ідеї спрея або мазі полегшення не принесе. Малюк буде відчувати біль майже так само, як ніби операція проводиться взагалі без жодного наркозу.
Зараз все Чащевой проводятВ аденотоміюВ під загальним наркозом. У цьому випадку пацієнт не відчуває дискомфорту і не заважає виконувати хірурга тонку роботу. Операція в цьому випадку проходітВ абсолютно безболісно для пацієнта і не залишає негативних спогадів.
Багато батьків побоюються загального наркозу для дітей і абсолютно даремно. Знеболенням займається лікар анестезіолог-реаніматолог. Це фахівець в ході операції контролює всі життєво важливі показники хворого і швидко визначає порушення в роботі органів і систем.

Правильно виконаний загальний наркоз не несе шкоди здоров’ю і життю малюка. Ускладнення після загального наркозу спостерігаються вкрай рідко.

Як видаляють аденоїди у дітей

Є кілька методів удаленіяВ розрослися аденоїдів у дітей. Самим дешёвимВ по Ценьова вважається класичний спосіб видалення лімфоїдної тканини, за допомогою скальпеля. Але варто враховувати, що цей спосіб самий травматичний і загоєння пошкоджених тканин займає багато часу. Саме при такомВ способехірургіческого втручання найчастіше виникають ускладнення.
Останнім часом до класичного способу видалення аденоїдів вдаються нечасто, віддаючи перевагу більш современниеВ методики.

  • Лазерна аденотомия — такі операції проводяться в клінікахВ платних і вимагають високої кваліфікації лікаря, так як є ризик опіку здорових тканин. За допомогою лазерного променя відбувається випаровування лімфоїдної ткані.В Операція лазером длітсяВ всього кілька хвилин, при цьому відсутня кровотеча, так як судини відразу припікаються.

При класичної аденотомии лазерний промінь може бути використаний для припікання судин. Це призводить до зменшення кровотечі і швидкому одужанню хворого.

  • Діатермія — в цьому випадку патологічно розрослися тканини припікають струмом високої частоти. На аденоїди накидають спеціальну петельку, що виконує роль електрода. При проходженні струму через неї температура досягає 400 градусів. Аденоїди у цьому випадку просто зварюються і перестають виконувати свої функції.
  • Коблація. Цей метод має на увазі використання так званої холодної плазми. У цьому випадку немає палючого ефекту і больових відчуттів. Лікар може чітко контролювати глибину проникнення плазмової хмари в тканини. Глубоколежащие структури абсолютно не зачіпаються.
  • Ультразвукова аденотомия. Проводиться руйнування аденоидной тканини ультразвуком.
  • Шейверная методика. В цьому випадку видалення відбувається спеціальним пріспособленіемВ шейвера, яке вводітсяВ в ніс. Ця операція недокрівна, проводиться швидко і рідко дає ускладнення.

Аденоїди можуть віддалятися методом кріохірургії. На лімфоїдну тканину впливають холодом, за рахунок чого тканину поступово атрофується. Цей метод лікування абсолютно безболісний, тому процедура проводітсяВ без наркозу. Кріохірургія відрізняється високою вартістю процедури, але це того варто. Хворий не відчуває болю і ускладнення бувають дуже рідко.

Якщо аденоїдних тканина була видалена не повністю, то аденоїди можуть розростися знову. У деяких випадках аденотомию проводять кілька разів.

Як проходить операція

Ендоскопічне видалення аденоїдів у детейВ вимагає госпіталізації дитини на кілька днів. Ця операція вважається найдешевшої, в районних лікарнях її проводять безкоштовно, батькам хворої дитини потрібно буде купити тільки ряд медікаментов.В Ендоскопічну аденотоміюВ проводятВ в кілька послідовних етапів:

  • Хворого зручно розміщують на спеціальному кріслі і вводять наркоз.
  • Щоб щелепи не замикалися в ході проведення операції, вводиться невеликий розширювач.
  • Лікар вводить в порожнину рота кільцевої аденотом, підводить його до збільшеної мигдалині і притискають. В ході таких дій розрісся аденоїди виявляється в петлі.
  • Впевненим рухом аденотом зсувається вперед і вниз, завдяки чому лімфоїдна тканина швидко січуть. Якщо сильно збільшені піднебінні мигдалини, то в ході операції видаляються і вони.
  • Область операції осушують марлевими тампонами. Шви при такій операції не накладаються.

Після прімененіяВ ендоскопічного методаВ порожнину носоглотки оглядається ендоскопом. При необхідності залишки лімфоїдної тканини видаляються невеликим скальпелем.
Ендоскопічне видалення мигдалин триває приблизно годину. Після того часу кілька годин дитина проводить в післяопераційній палаті. Якщо лікар не виявив ніяких ускладнень, через добу хворого виписують.

Протягом місяця після операції потрібно обмежити будь-які фізичні навантаження. У перші дні після видалення аденоїдів хворий повинен вживати трохи теплу, пюреобразную їжу.

Протипоказання

До лікування аденоїдів хірургічними методами є певні протипоказання:

  • Інфекційні хвороби в гострій стадії, а також загострення хронічних недуг.
  • Захворювання крові, які супроводжуються поганий згортанням.
  • Хронічні важкі захворювання важливих органів і систем.
  • Недостатність серця, нирок і печінки.
  • Значне збільшення вилочкової залози.
  • Деякі захворювання судин, при яких збільшується ризик сильної кровотечі.

При простудних захворюваннях операція пересувається на місяць, після профілактичних щеплень перерва складає 2 місяці . Якщо дитина перехворіла на кашлюк, кір або інфекційний мононуклеоз, необхідно почекати півроку.

Після перенесеного менінгіту аденотомию можна робити не раніше, ніж через два роки.

Операція з видалення аденоїдів зазвичай непогано переноситься дітьми різних вікових груп. Зрідка буває алергія на знеболюючі препарати, сильна кровотеча і сепсис. При некоректно проведеної операції може бути травма піднебіння або підстави мови, що призводить до зміни голосу.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector