Видалення поліпа в матці здійснюється хірургічним шляхом. Оперативне втручання з подальшим призначенням консервативної терапії за результатами гістологічного дослідження є ефективною методикою лікування патологічного процесу. Залежно від результатів діагностики, супутньої патології та можливостей гінекологічного відділення проводиться підбір способу лікування індивідуально для кожної пацієнтки. 
Показання до призначення
Поліпектомія призначається жінці, у якої після результатів обстеження виявлено поліп в матці. Єдиним ефективним методом лікування є радикальне висічення новоутворення. Відсутність терапії може призводити до малігнізації поліпа в 2-3% случаев.В Спостереження і консервативна терапія проводяться тільки при наявності протипоказань до оперативного лікування.
Хірургічні методи лікування поліпа в матці мають ряд показань до призначення. Серед них виділяють:
Безпліддя. Виникає через порушення скорочувальної здатності міометрія і неможливості імплантації заплідненої яйцеклітини в порожнині матки. Підготовка до процедури
Підготовка до процедури включає в себе етапи:
Підготовчий процес перед процедурою включає в себе аналізи, які здаються в жіночій консультації:
- група крові;
- резус фактор;
- ОАК;
- ОАМ;
біохімія крові; - сифіліс, гепатити B і C;
- флюорографія;
- ЕКГ;
- УЗД органів малого таза;
- висновок терапевта.
Якщо в процесі дослідження визначаються відхилення, необхідне коригування для зниження ризиків післяопераційних ускладнень. Консультація анестезіолога необхідна для вибору методу наркозу, щоб процедура не була болюча. Анестезія частіше вибирається внутрішньовенна.
Види оперативного лікування
Виділяють 7 основних методів видалення поліпа з порожнини матки:
- РДВ, або роздільне діагностичне вишкрібання;
- гістерорезектоскопії;
- поліпектомію;
- лазерну коагуляцію;
- криодеструкцию;
- діатермокоагуляцію;
- радіохвильової коагуляції.
Проводиться оперативне втручання на 5-7 день циклу. На тлі малої кількості ендометрія відзначається хороша візуалізація патологічного утворення і виключається вагітність.
РДВ
РДВ, або роздільне діагностичне вишкрібання, проводиться методом кюретажу порожнини матки. Процедура проводиться без контролю зором, що може викликати розвиток ускладнень у вигляді рецидиву поліпозу. Це виникає при неповному видаленні ложа поліпа.
Хід операції при РДВ складається з:
оголення шийки матки в дзеркалах і закріплення її на кульові щипці; - визначення довжини порожнини матки маточним зондом;
- введення в цервікальний канал розширювачів Гегара;
- вишкрібання порожнини матки кюретками різного розміру;
- відправки отриманого матеріалу на гістологічне дослідження.
Під час РДВ лікар видаляє верхній шар ендометрія. Кюретаж при поліпах не рекомендований. Використовується тільки при відсутності інших методик хірургічного лікування. Планування вагітності можливо не раніше ніж через 6 місяців після вискоблювання.
Гістерорезектоскопія
Гістероскопія відноситься до найпоширенішого методу видалення поліпа в матці. Під час процедури відбувається контроль за ходом операції за допомогою гистероскопа, який являє собою прилад з освітлювальною системою і камерою. Зображення передається на монітор, завдяки чому резектоскопа здійснюється під контролем зору. Місця видалення припікаються.
Хід операції збігається з проведенням РДВ. Відмінність полягає у введенні в порожнину матки гистероскопа.
Поліпектомія
Проведення Поліпектомія можливо під час гістероскопії. Процедура представляє собою викручування поліпа за допомогою корнцанга. Після видалення освіти проводиться припікання місця його локалізації.
Лазерна коагуляція
Видалення лазером поліпа в матці відноситься до сучасних методів оперативного втручання, при якому використовується лазерний промінь. Лікар спостерігає за ходом операції на моніторі. Видалення проводиться пошарово.
Серед переваг лазерної вапоризації виділяють:
Кріодеструкція
Метод кріодеструкції заснований на використанні рідкого азоту, яким заморожується ніжка поліпа. Після заморозки освіту витягується.
Процедура є малотравматичної без утворення рубцевої тканини. Використання методу можливо при наявності дрібних поліпів.
Диатермокоагуляция
Диатермокоагуляция є руйнування поліпа електричним струмом за допомогою спеціальної петлі.
Після проведення процедури на місці впливу утворюється рубцева тканина.
Радиоволновая коагуляція
Видалення освіти в порожнині матки проводиться радіохвилями через спеціальні електроди. Під впливом відбувається нагрівання і руйнування поліпа.
Післяопераційний період
Скільки лежати в лікарні, залежить від виду операції та перебігу післяопераційного періоду. Якщо ускладнень не виникло, жінка виписується додому в день надходження в стаціонар. Перебіг післяопераційного періоду залежить від виду хірургічного втручання.
Нормою вважаються показники:
больові відчуття тягне характеру внизу живота; - менструальноподобниє болю;
- темні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, що мажуть характеру протягом 14-21 дня.
Через 7-14 днів необхідно відвідати лікуючого гінеколога для ознайомлення з результатами гістологічного дослідження і вибору тактики лікування після видалення поліпа.
На 7 днів жінці призначається антибіотикотерапія для профілактики запальних та інфекційних ускладнень.
Якщо за результатами гістології поліп фіброзний, додаткове лікування не призначається. У разі виявлення атипових клітин рекомендована консультація онколога з визначенням подальшої терапії. В інших випадках призначаються гормональні препарати на термін від 3 до 6 місяців.
Реабілітація після чистки становить від 6 місяців. Планування вагітності рекомендовано не раніше півроку від проведення оперативного втручання при відсутності протипоказань.
Серед основних післяопераційних наслідків виділяють:
- відсутність місячних до 3 місяців;
- дискомфорт під час статевого акту.
На час відновлення жінці рекомендовано:
Не приймати гарячі ванни, не відвідувати лазні і сауни. Перегрів організму може спровокувати кровотечу. Можливі ускладнення
Серед ускладнень, які можуть виникати після видалення поліпа, виділяють:
Безпліддя. 
При розвитку негативних наслідків жінці необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
Обов’язкова консультація лікаря при:
- кровотечі;
- гнійних виділеннях зі статевих шляхів з неприємним запахом;
- гострого болю внизу живота.
Дотримання всіх рекомендацій лікаря знижують ризики розвитку можливих ускладнень в післяопераційному періоді для жінки.
Загрузка...
