Види і заходи профілактики туберкульозу легенів

Туберкульоз є небезпечним інфекційним захворюванням, збудником якого являетсяВ Mycobacterium tuberculosis . Профілактика туберкульозу включає комплекс заходів щодо попередження хвороби, а також її поширенню серед різних груп населення.
Розвиток захворювання обумовлено, головним чином, соціальними умовами проживання людей. Згідно зі статистикою, третина всього населення землі інфіковано туберкульозними паличками, але сама хвороба виникає тільки при їх активізації і розмноженні. Бацили передаються повітряно-крапельним шляхом, рідше контактно-побутовим.

Зовні можна визначити заразного людини з відкритою формою патології, що виділяє при кашлі або чханні туберкульозні палички. Збудник інфекції довго зберігає життєздатність у зовнішньому середовищі. Доведено, що це не ізольований вчасно людина, активно виділяє палички, може заразити близько 15 людей на рік.

Ознаки хвороби

На перших стадіях захворювання протікає безсимптомно або з ознаками застуди, лише при незворотних ураженнях органів дихання з’являються виражені симптоми. Запідозрити наявність туберкульозу можна по його основним проявам — тривалого кашлю і утрудненого дихання. Також може відзначатися:

• біль в області грудної клітини;
• необгрунтована, швидка втрата ваги;
• часто ближче до вечора підвищується температура тіла, починає відчуватися лихоманка;
• блиск очних склер;
• інтенсивна пітливість вночі;
• постійне відчуття втоми;
• виділення в’язкого мокротиння, на пізніх стадіях з’являється кровохаркання.

Симптоми туберкульозу можуть вказувати і на інші хвороби, у всякому разі, щоб убезпечити себе і своїх близьких, необхідно звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Різновиди профілактичних заходів

Всі види профілактики туберкульозу легенів спрямовані на запобігання його поширення серед населення. На сьогоднішній день виділяють 4 основні види профілактичних заходів: соціальні, специфічні, хіміотерапевтичні та санітарні.

Соціальна профілактика

Згідно з даними наукових досліджень, приблизно у 80% населення в організмі є паличка Коха, але завдяки природної опірності організму до збудника інфекції вони не хворіють. Туберкульоз виникає тільки у 10-15% носіїв бацил при зниженні захисних сил .
Захворюваність на туберкульоз залежить, перш за все, від соціальних умов проживання людей. Несприятливі фактори зовнішнього середовища, постійні стреси, погане харчування, куріння, пияцтво, вогкість і бруд у будинку, небезпечна для здоров’я робота багаторазово збільшують ризик виникнення хвороби.

Соціальна профілактика відноситься до первинних заходів, покликаним зміцнювати загальне здоров’я і неспецифічний імунітет різних соціальних груп населення. Її напрямками є:

• організація безкоштовної, доступної кожному медицини;
• забезпечення гідного матеріального стану людей;
• поліпшення якості та культури харчування;
• розвиток і пропаганда занять спортом;
• боротьба з пияцтвом, курінням, вживанням наркотиків;
• поліпшення побутових умов життя;
• створення сприятливого режиму відпочинку, роботи або навчання.

Комплекс заходів первинної соціальної профілактики повинен включати заходи щодо захисту навколишнього середовища від викиду токсичних речовин і інших небезпечних забруднень, що сприяють розвитку захворювань органів дихальної системи.

Специфічна профилактикаи туберкульозу

Первинна специфічна профілактика полягає в проведенні новонародженим протитуберкульозної вакцинації БЦЖ на 4-7 день життя. Після введення вакцини залишається рубчик на шкірі, як показник її ефективної дії. У дитячому, підлітковому і молодому віці до 30 років роблять ревакцинацію. У районах з високим рівнем поширення хвороби додатково щеплять дітей в 10-11 років.

Імунітет після щеплення зберігається в залежності від характеру иммуноморфологических перетворень. Штам ослабленою живої туберкульозної палички стимулює формування протитуберкульозного імунітету, приживаючись і вегетіруя в організмі.
Через 14 днів після вакцинації введені бацили трансформуються в форми, позбавлені клітинної оболонки, але зберігають здатність до розмноження і забезпечують, тим самим тривалу імунну стійкість до туберкульозу.
Для новонароджених дітей з наявністю протипоказань була розроблена вакцина БЦЖ-М, в якій антигенне навантаження знижена наполовину. Якщо в родині є хворі на туберкульоз, дитини після щеплення ізолюють від спілкування з ними на період вироблення стійкого імунітету.

Хіміотерапія для профілактики туберкульозної інфекції

Вторинна профілактика хіміопрепаратами передбачає вживання протитуберкульозних ліків. Для попередження розвитку хвороби призначають Фтивазид або Ізоніазид з розрахунку 5 мг на кожен кг маси тіла у дорослих пацієнтів. Зазвичай курс прийому становить півроку або двічі на рік по 3 місяці. Профілактику доповнюють внутрішньовенним введенням вітамінів В6 і С.
Химиотерапевтическая профілактика туберкульозу рекомендована дітям і дорослим в наступних випадках:

• при наявності постійного контакту з пацієнтом, що виділяють туберкульозні палички;
• людям з вперше виявленою хворобою, у яких ступінь активності патології залишається під питанням;
• новонародженим, які годувалися молоком від хворих матерів;
• при підвищеному ризику внутрішньої повторної активації вогнищ туберкульозу у клінічно вилікувалися людей;
• які перебувають на обліку по цукровому діабету легкої або середньої тяжкості перебігу хвороби;
• перенесли запалення легенів;
• люди з позитивними реакціями на туберкулін;
• вживають кортикостероїдні препарати;
• пацієнтам з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки і шлунку або після хірургічного видалення його частини.

Ефективність хіміотерапевтичне профілактики і проведення протитуберкульозної вакцинації підтверджується зниженням захворюваності важкими формами туберкульозу, а також рівня смертності серед щеплених груп населення, у порівнянні з нещепленими. Здійснення хіміопрофілактики в 6-7 разів знижує захворюваність.

Особливості санітарної профілактики

Комплекс заходів по санітарній профілактиці здійснюється, щоб попередити зараження здорових людей мікобактеріями туберкульозу. Дотримання санітарних правил дозволяє своєчасно виявити і убезпечити джерела виділення небезпечних мікроорганізмів, для цього передбачені наступні санітарні заходи профілактики туберкульозу:

• проведення регулярних медоглядів працівників дитячих дошкільних і шкільних установ, пунктів громадського харчування, комунальних господарств, в тому числі громадського транспорту, магазинів, аптек;
• медичні огляди працюючих у шкідливих промислових умовах;
• оздоровлення вогнищ захворювання, що включає санітарну дезінфікуючу обробку;
• організація спостереження в диспансері людей, що контактують з хворими на туберкульоз;
• вакцинація осіб з груп високого ризику розвитку хвороби;
• переселення інфікують пацієнтів із загальних будинків в окремі приміщення;
• організація повноцінного харчування хворих;
• пропаганда здорового способу життя і відмови від шкідливих звичок.

Санітарними службами також проводиться інформування населення з метою підвищення грамотності в області захисту, обстеження, а також лікування туберкульозу.

Рекомендації хворим на туберкульоз

Людина з активною формою захворювання є небезпечним джерелом інфекції. При виявленні хвороби та початку курсу лікування інтенсивність виділення бацил зменшується, отже, знижується ризик інфікування оточуючих людей.
Хворому в період лікування рекомендується користуватися індивідуальними гігієнічними приладдям, посудом, постільною білизною, носити захисну медичну маску, яка щільно прилягає до обличчя . У приміщенні, де проживає хворий, необхідно частіше робити провітрювання, проводити прибирання з застосуванням спеціальних дезінфікуючих засобів.
Залежно від виду збудника, форми і стадії захворювання, а також індивідуальних особливостей пацієнта фтизіатри призначають відповідне лікування. Туберкульоз можна вилікувати, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікарів, не переривати прийом хіміотерапевтичних засобів і не знижувати лікувальних доз препаратів.
Курс терапії в стаціонарі становить від 6 до 9 місяців, потім хворий продовжує підтримуючу терапію в денному відділенні. Після переходу хвороби в неактивний стан пацієнт спостерігається в амбулаторних умовах.
Якщо комплекс лікувальних заходів був підібраний правильно, хворий з відкритою формою туберкульозу вже через кілька тижнів перестає виділяти бацили. При перериванні прийому препаратів або зниження доз у мікобактерій може розвинутися стійкість до протитуберкульозних засобів, таке захворювання набагато важче піддається лікуванню.

Швидше впоратися з хворобою допоможе зміцнення імунітету і дотримання здорового способу життя. Слід кинути палити, відмовитися від спиртних напоїв, більше гуляти на свіжому повітрі, дуже важливо повноцінно і правильно харчуватися. Спльовувати мокротиння рекомендується в ємність для подальшого знезараження. При кашлі або спілкуванні з іншими людьми потрібно прикривати рот хусткою.

Профілактика для людей, які проживають спільно з туберкульозним хворим

Якщо є необхідність проживання хворого в родині, перш за все, він сам повинен усвідомлювати свою відповідальність перед родичами. Їх безпека безпосередньо залежить від дисциплінованості та культури поведінки людини. Хоча неухильно додержуватися правил гігієни повинен не тільки хворий. Членам сім’ї необхідно докласти всіх зусиль, щоб убезпечити себе від ризику заразитися туберкульозом.
Хворому необхідно упорядкувати окреме приміщення або розмежувати кімнату таким чином, щоб у нього була своя особиста територія. Спальне місце у своєму розпорядженні біля вікна, обов’язково слід відгородити його щільною завісою або ширмою.

У хворого повинні бути особистий посуд, засоби гігієни. Речі, якими користується людина з туберкульозом, слід зберігати окремо від речей інших домочадців. Слід проводити термінову профілактику туберкульозу при контакті з хворим. Не можна допускати його контакту з дітьми, а також людьми з ослабленим імунітетом. Всі контактують родичі повинні регулярно проходити обстеження, при необхідності фтизіатром може бути рекомендовано профілактичне лікування.
Після перебування хворого в квартирі, необхідно обробити всі кімнати дезінфікуючими розчинами, ефективними по відношенню до мікобактерій. Збудника інфекції можна знищити також тривалим впливом ультрафіолетовими променями. Бажано довірити цю процедуру фахівцям санітарної служби.

Протитуберкульозна профілактика в місцях позбавлення волі

Профілактика туберкульозу легенів і виявлення випадків захворювання серед затриманих і які відбувають покарання у виправних установах знаходиться в компетенції органів УІС (кримінально-виконавчої системи).
До спеціалізованих відділеннях для ізолювання хворих на туберкульоз, належать медичні частини СІЗО, лікувально-виправні (Ліу), лікувально-профілактичні установи (ЛПУ).
Для своєчасного виявлення хворих персонал даних закладів повинен знати ознаки, які вказують на наявність захворювання, а також вміти проводити діагностичні дослідження для підтвердження діагнозу. Особам з підозрою на туберкульоз роблять рентген органів грудної клітини і не менше 3 разів досліджують мокроту на наявність в ній паличок Коха.

При несвоєчасному ізолювання заразного хворого, він стає джерелом інфекції. В умовах закритого установи та утримання ув’язнених в невеликих приміщеннях збудник захворювання поширюється швидше і вражає велика кількість контактують з ним людей.

ВІЛ-інфіковані та туберкульоз

Туберкульоз і його профілактика у людей з вірусом імунодефіциту людини має свої особливості. Розповімо коротко правилах поведінки хворих на ВІЛ-інфекцію, що попереджають розвиток у них туберкулёза.В Перш за все, інфіковані пацієнти повинні перебувати під регулярним контролем інфекціоніста на своїй ділянці. При цьому повинен проводитися постійний моніторинг стану імунної системи хворих. Такі пацієнти раз на півроку роблять рентгенологічні знімки грудної клітини, виконують пробу Манту, консультуються у фтизіатра .
При необхідності хворий з імунодефіцитом безкоштовно отримує повний комплекс противірусних препаратів, якщо є загроза заразитися туберкульозом, пацієнтам з ВІЛ призначають профілактичний курс хіміотерапевтичних засобів.
ЗачастуюВ профілактика туберкульозу, що включає регулярні медичні огляди, своєчасне обстеження та проведення ефективних хіміопрофілактичних заходів дозволяє запобігти первинне розвиток туберкульозу або істотно знизити кількість випадків його реактивації.