Поля зору в офтальмології — це важливе поняття в діагностиці різних захворювань. За характером цих змін проводиться диференціювання різної патології, пов’язаної не тільки з органом зору, а й з центральною нервовою системою.
Поле зору — це охоплення величини простору при строго фіксованому погляді вперед. Зміни полів зору — це симптом, який свідчить про наявність того чи іншого захворювання.
Випадання полів зору або їх звуження є основним патологічним симптомом в офтальмології. Кожен хворий, що має захворювання, що супроводжується змінами полів зору, дає своє певне опис відчуттів. Найбільш точно дана патологія виявляється тільки за допомогою апаратної діагностики в умовах офтальмологічного кабінету.
Геміанопсія
Геміанопсія — це стан, коли йде випадання половини поля зору як одностороннє, так і різнобічний. У хворого відбувається сліпота на одній половині зорової картинки. Кордоном між видимою і невидимою половинами цієї картинки служить центральна лінія, що йде зверху вниз. Таке випадання полів зору говорить на користь патології з боку центральної нервової системи, а не з боку офтальмології. Ця патологія може носити як тимчасовий, так і постійний характер. Все залежить від ступеня ураження певних відділів головного мозку. 
При гемианопсии випадає половина поля зору
За класифікацією гемианопсия ділиться на наступні види:
- гомонимная;
- гетеронімная;
- битемпоральная;
- биназальная.
Гомонімная
Дана термінологія означає, що це патологічний процес, при якому хворий бачить тільки одну половину (праву або ліву) зорової картинки. Причиною розвитку даного виду гемианопсии може служити поразку в певному місці зорового тракту або в корі потиличної частки головного мозку.
За класифікацією гомонимная гемианопсия підрозділяється на наступні види по випаданню полів зору:
- повна — поле зору повністю випадає в зорової зображенні праворуч або ліворуч;
- часткова — відбувається випадання більш вузької ділянки зорового поля. Може розвиватися як справа, так і зліва;
- квадрантная — випадає поле зору в верхньому або нижньому квадранті;
- скотоми — це темна область в поле зору округлої або овальної форми, розташована праворуч або ліворуч, які можуть бути як абсолютними, так і відносними. При абсолютних Скотома, в її області, зір втрачено повністю, а при відносних — частково.
Зір пацієнта з гемианопсией
Причини появи гемианопсии
Гомонімная гемианопсия може носити як вроджений характер, так і набутий. Найбільш часті причини випадіння полів зору: 
Фізіологічна анізокорія [/url]
- судинні ураження головного мозку у вигляді ішемічних або геморагічних інсультів;
- травми головного мозку;
- пухлини головного мозку, мають доброякісний або злоякісний перебіг;
- транзиторні або минущі порушення мозкового кровообігу;
- істеричні реакції;
- гідроцефалія;
- мігрень;
- епілептичні припадки.
Гомонімная гемианопсия може мати тимчасовий характер при транзиторних судинних порушеннях, мігрені, епілептичний припадок. Характер цієї скороминущої патології втрати полів зору пояснюється короткочасним набряком певної ділянки головного мозку. Якщо набряк цієї ділянки центральної нервової системи спадає, патологічна сліпота регресує і відбувається відновлення зорових функцій.
Розвиток такого симптому в неврологічних захворюваннях, як гемианопсия, дозволяє провести топічної діагностики і чітко визначити місце ураження головного мозку.
[url=http://glaziki.com/files/2017/vypad-polzren-4.jpg]
Ураження головного мозку можуть проявлятися випаданням полів зору
Гетеронимная
Даний вид патології характеризується випаданням назальних або скроневих полів зору. Кордон між видимими і втраченими частинами цих полів проходить по горизонталі. Ця гемианопсия, як і гомонимная, за характером випадання полів зору поділяється на повну, часткову, квадрантная і худобою.
Битемпоральная
Найбільш часто зустрічається вид патології, що виявляється в випаданні скроневих половин полів зору на обох очах синхронно. Ця патологія може розвиватися при базальному арахноидите, аневризмі аорти. Поразка головного мозку спостерігається в області гіпофіза і перехрещення зорових нервів.
Биназальная
При цьому виді патології втрачається назальная половина полів зору по обидва боки. Цей вид гемианопсии рідко розвивається і діагностується при хіазмально арахноидите, що розвивається гідроцефалії, при пухлинному процесі головного мозку.
Діагностика
Діагностика гемианопсии проводиться з урахуванням дослідження полів зору за допомогою комп’ютерної периметру, показаннями очного дна. Наявність клінічних симптомів захворювання підтверджується додатковими лабораторними дослідженнями. Особливо при підозрі на об’ємний процес гіпофіза. Як правило, симптоми гемианопсии вказують на серйозне ураження головного мозку. Для уточнення діагнозу проводиться комп’ютерна томографія, МРТ, рентгенографія черепа. 
Периметрія дозволяє визначити тип випадання полів зору
Способи лікування і профілактика
Лікування гемианопсии направлено на усунення основної причини захворювання. Чим раніше розпочато заходи щодо усунення основного захворювання, тим може бути більш сприятливий прогноз для подальшого життя. Як правило, неврологічні захворювання залишають після себе стійкі органічні зміни з боку центральної нервової системи.
Перенесені порушення мозкового кровообігу, травми голови, оперативне видалення пухлин головного мозку вимагають тривалої реабілітації залишкових явищ даних захворювань. Реабілітація хворих з гемианопсией повинна проводитися не тільки медикаментозними засобами. Необхідна адаптація таких хворих для орієнтації в зовнішньому світі. Допомога в цьому надає носіння спеціальних окулярів з певними дзеркалами, заняттями за спеціально розробленими комп’ютерним програмам, спрямованим на поліпшення зору.
Прогноз для подальшого життя хворих з гемианопсией несприятливий. В основному дана патологія органічного характеру залишається, регресу симптомів не відбувається.
Позитивний прогноз відзначається тільки в тих випадках, коли хворий після інсульту, перенесеного у вигляді транзиторного порушення мозкового кровообігу, виходить з хворобливого стану без наслідків. Симптоматика порушення регресує разом з явищами гемианопсией. Таке ж зворотний розвиток симптомів спостерігається при мігрені, епілептичний припадок, істеричних реакціях організму. У всіх цих випадках відзначається позитивна динаміка в захворюванні і позитивний прогноз на майбутнє.
Загрузка...
