Мононуклеоз — інфекційне захворювання. Його збудник — вірус Епштейна-Барр. Хвороба вражає переважно дітей і молодих людей. Вірус належить до семействуВ Herpesviridae і поширюється повітряно-крапельним шляхом. Перші ознаки захворювання — слабкість, лихоманка, В висипання, біль в горлі. Вірус вражає лімфатичні вузли, печінку, селезінку, верхні дихальні шляхи, імунну систему . Особливість захворювання полягає в тому, що збудник викликає не загибель, а активну проліферацію інфікованих В-лімфоцитів і моноцитів. Вірус здатний тривалий час зберігатися в уражених клітинах, іноді перехворів людина на все життя залишається носієм інфекції.
Шляхи передачі інфекції
Джерелом вірусу Епштейна-Барр виступає хвора людина. Він стає заразним з початку захворювання до повного одужання. Носійство вірусу триває ще півроку після одужання, а у частини перехворілих зберігається все життя .
Найчастіше зараження відбувається при контакті з мокротою хворого. Збудник також передається через їжу і воду, предмети побуту.
Вірус досить стійкий у зовнішньому середовищі, але гине під впливом високих температур і дезінфікуючих засобів.
Можливо інфікування під час переливання донорської крові або її препаратів і зараження плода від хворої матері , Але ці два способи поширення захворювання зустрічаються досить рідко.
Розвиток захворювання
Мононуклеоз в клінічній формі найчастіше діагностується у ослаблених дітей, які страждають на анемію, гіповітамінозом, іммунодефіцітамі.В ВзрослиеВ люди хворіють вкрай рідко.
Інкубаційний період триває від 5 днів до 2 тижнів . Першими ознаками захворювання є лихоманка, озноб, біль у горлі, закладеність носа. З клітин епітелію верхніх дихальних шляхів вірус потрапляє в кров і лімфатичні вузли. У крові збудник активно розмножується, викликаючи патологічні зміни клітин імунної системи.
Через тиждень стан хворого погіршується — розвивається ангіна, збільшуються лімфатичні вузли, наростають симптоми загальної інтоксикації.
Збудник вражає печінку і селезінку. Органи значно збільшуються в розмірах. Сеча хворого може набувати темне забарвлення, розвивається жовтяниця.
Через 2-3 тижні починається одужання. Перенесений мононуклеоз призводить до зниження імунітету, внаслідок чого людина стає більш сприйнятливим до інших інфекцій .
Характеристика висипань при мононуклеозі
Висип при мононуклеозі у дітей може виникати на будь-яких ділянках тіла, але частіше за все вражає обличчя, шию, кінцівки, спину і живіт . Висипання мають червоне або рожеве забарвлення, при натисканні зникають. Характерною ознакою, за яким визначають вірусне походження висипу, є відсутність свербіння.
Плями висипань мають неправильну форму. Їх розмір варіює від 5 до 15 см в діаметрі. Можлива поява енантему — папул на слизових оболонках. Як правило, висип проходить через кілька днів, але в деяких випадках вона може затримуватися на тривалий час і ставати головним симптомом хвороби.
Інтенсивність висипань залежить від тяжкості захворювання, імунітету людини, своєчасності розпочатого лікування .
Діагностика інфекційного мононуклеозу
Висип при мононуклеозі вимагає диференціальної діагностики з кропив’янкою, краснуху, сироваткової хвороби. Загальним методом виявлення захворювання є загальний аналіз крові .
З’являються атипові мононуклеари — великі змінені лімфоцити з поліморфним ядром.В Їх функцією є боротьба з вірусами. У перший тиждень захворювання змінених клітин становить 40-50% від загального числа лейкоцитів.
Додатковими методами діагностики є:
- Гетерофільні тест — визначення в крові специфічних антітелВ IgМ, які синтезують уражені вірусом В-лімфоцити;
- серологічні дослідження з використанням імуноферментного аналізу — використовуються для виявлення антитіл до вірусних антигенів;
- ПЛР-реакції — якісне визначення вірусної ДНК в біологічних рідинах хворих і носіїв інфекції .
Також проводять дослідження імунного статусу хворих і аналіз на ВІЛ, який також викликає поява атипових мононуклеарів в крові.
Ампіциліновий висип при мононуклеозі
Їх призначають на початку захворювання при неправильній діагностиці або у випадках, коли на тлі інфекційного мононуклеозу розвивається бактеріальна інфекція. Причини появи висипань до кінця не вивчені.
Ампіциліновий висип не є алергічною . Вона має макулопапульозний характер і супроводжується свербінням. Часто зникає без відміни препарату. Особливістю шкірних реакцій є те, що вони не виникають при застосуванні ампіциліну для лікування інших захворювань.
Лікування
Для лікування інфекційного мононуклеозу призначаються противірусні препарати: В Ацикловір, В Арбідол, В Изопринозин .
Додатково застосовують імуностимулятори та імуномодулятори. Перед їх призначенням обов’язково слід зробити імунограму — необгрунтоване втручання в роботу імунної системи на тлі інфекційного мононуклеозу може спровокувати розвиток аутоімунних захворювань.
Якщо хвороба супроводжується високою температурою, то хворому дають жарознижуючі препарати на основі парацетамолу. Прийом ацетилсаліцилової кислоти в такому випадку може викликати гостру печінкову енцефалопатію. Для того щоб уникнути ускладнень, необхідно дотримуватися дієти і постільний режим.
На тлі мононуклеозу знижується стійкість організму до дії патогенних бактерій. Для терапії вторинних захворювань використовуються антибіотики. Перевага віддається ампіциліну і препаратів тетрациклінового ряду. Виникла при захворюванні висип специфічного лікування не вимагає. Якщо висипання супроводжуються сверблячкою, то дорослі повинні стежити, щоб діти їх не розчісували. В іншому випадку на шкірі можуть залишитися сліди.
Профілактика інфекційного мононуклеозу включає заходи загальної гігієни та прийом людьми, які контактували з хворим, специфічного імуноглобуліну .
Мононуклеоз — інфекційне захворювання вірусної етіології, що вражає переважно дітей. Висип при мононуклеозі може бути як симптомом захворювання, так і наслідком лікування антибіотиками. Шкірні прояви не потребують специфічної терапії і після одужання безслідно зникають.
Загрузка...
