Вивих після ендопротезування кульшового суглоба зустрічається нечасто, проте, такі ускладнення мають місце бути. За експертними оцінками ймовірність таких ускладнень після операції зустрічається в 1-4% випадків.
На вивихи ендопротезів впливають різні чинники, і багаторазовість хірургічного втручання один з таких. Називають і інші причини, наприклад, складні протягом дисплазії тазостегнового суглоба, певний кут установки протеза, фізична слабкість пацієнта. І, навпаки, чим фізично сильніше організм, тим менше ризик повторного травмування.
До факторів ризику також відносять:
- вік пацієнта — чим старша людина, тим травматичність вище;
- статева приналежність — жінки зазвичай мають більший вихідний обсяг рухів суглобових з’єднань і меншу м’язову масу;
- ожиріння — впливає на згинальну здатність суглобових елементів та загальний обсяг рухів;
- високий зріст — подовження плеча важеля;
- когнітивні розлади і відмова від співпраці;
- нейром’язові розлади (ДЦП, травми спинного мозку, поліомієліт);
- синдром Елерса-Данлоса, порушення синтезу колагену III типу (гіпермобільність).
Є й механічні причини, пов’язані з пошкодженням штучно вживленного тазостегнового суглоба:
- вивих головки ендопротеза;
- перелом протеза (шийки, ніжки);
- нестабільність компонентів протеза (розхитаність, нестабільність сполук) в тому числі і в місцях з’єднання з кістками;
- виробничий дефект;
- руйнування полімерного вкладиша;
- протрузія вертлюжної западини;
- неправильна установка протеза.
Значно збільшено ризик неефективності ендопротезування в першу добу після операції, але ця ймовірність зберігається протягом ще як мінімум 6 тижнів. У деяких випадках, зважаючи на вплив перерахованих вище факторів, загроза повторного вивиху може зберігатися більш тривалий період, наприклад, протягом трьох місяців після хірургічного втручання.
Ендопротезування не є панацеєю, завжди є ймовірність отримання аналогічної травми з пошкодженням реконструйованого тазостегнового суглоба.
Симптоматика
Клінічна картина (або симптоми) рецидивних процесів після ендопротезування кульшового суглоба зазвичай аналогічні вивиху до операції. До них відносяться:
- поновилися сильні болі;
- вкорочення пошкодженої кінцівки по відношенню до здорової;
- скутість рухів, болючість рухів.
Невдало проведений ендопротезування може викликати не тільки повторний вивих, але і інші ускладнення:
- інфекційні процеси, що супроводжуються набряком, почервонінням шкірного покриву, різким обмеженням рухливості тазостегнового суглоба;
- контрактура протезированного тазостегнового суглоба;
- післяопераційний неврит;
- тромбоз глибоких вен кінцівки;
- тромбоз легеневої артерії.
Лікування
Якщо через деякий час після ендопротезування з’явилися будь-які пов’язані з протезом ускладнення, потрібно негайно звернутися до лікаря. Якщо це вивих штучного кульшового суглоба, то проводиться закрите або відкрите вправлення під наркозом. Зауважимо, що відкрите вправлення проводиться у виняткових випадках.
Після вправляння призначається відповідний курс лікування: носіння спеціального антілюксаціонного ортеза, ЛФК, масаж.
Якщо ж причини нездужання пов’язані з іншими наслідками операції, то вони усуваються, виходячи з їх характеру.
Рецидивуючі вивихи після ендопротезування кульшового суглоба говорять про те, що протез функціонує неналежним чином. Це найчастіше пов’язано зі значним кутом відхилення протеза від нормального значення. У такому випадку потрібно повторне ендопротезування.
Вдало проведена артропластика ще не привід зітхнути з полегшенням. Як згадувалося вище, після первинного ендопротезування ймовірність повторного каліцтва прирівнюється до 1-4%, тоді як при ревізійної артропластике кількість випадків збільшується до 5-20% . Що в свою чергу ускладнює процес хірургічного впливу на проблему.
Деякі експерти вважають, що досвід хірурга також може вплинути на повторення травм і їх кількість. Молоді фахівці показують показники на рівні 4% невдалої артропластики, тоді як найдосвідченіші хірурги (близько 50 років в медицині) не застраховані від помилок в 15% випадків. Проте, не можна покладатися виключно на цю статистику. Адже успіх операції і подальше відсутність проблем залежать від багатьох чинників, в тому числі і від способу життя пацієнта.
(Function (w, d, n, s, t) {
w[n]= w[n]||[];
w[n].push (function () {
Ya.Context.AdvManager.render ({
blockId: «R-A-203083-3»,
renderTo: «yandex_rtb_R-A-203083-3»,
horizontalAlign: false,
async: true
});
});
t = d.getElementsByTagName ( «script»)[0];
s = d.createElement ( «script»);
s.type = «text /javascript»;
s.src = «//an.yandex.ru/system/context.js»;
Загрузка...
