Гомілковостопний суглоб являє собою кісткове зчленування гомілки і стопи. Він відрізняється рухливістю і складною будовою. З’єднання гомілки зі стопою відбувається за рахунок відразу трьох кісток, одна з яких таранная, а дві інші большеберцовая та малої гомілкових.
Частим пошкодженням суглоба є його вивих. Причинами явища зазвичай виступають удари різної сили і падіння людини з висоти. Травма гомілковостопного суглоба при неналежному лікуванні призводить до розвитку у людини хронічного вивиху. У важких випадках виникає артрит, порушення кровообігу з ризиком розвитку тромбоемболії.
Що це за пошкодження
Під пошкодженням голеностопа розуміється зсув поверхні суглобів, що супроводжується розривом зв’язок, які її оточують. Є випадки вивиху гомілковостопного суглоба без пошкодження зв’язок. При цьому діагностика не виявляє їх розриву і порушення цілісності м’язових волокон, але фіксує зміщення поверхні суглобів. 
Вивих гомілки також супроводжується зміщенням хряща. Він може повністю випасти з порожнини суглобів. При менш тяжких пошкодженнях хрящ зміщується частково. В даному випадку фахівець, вивчивши рентген і фото вивиху гомілковостопного суглоба, робить висновок про наявність у пацієнта підвивиху.
Різновиди вивихів голеностопа
Розрізняють декілька типів пошкодження з урахуванням характеру травми. Виділяють вивих:
Вивих гомілковостопного суглоба також розрізняють з урахуванням його ступеня. Їх виділяють три:
З урахуванням тяжкості травми також виділяють вивих звичний і підвивих гомілковостопного суглоба. Перший являє собою травму, при якій спостерігається розрив волокон, що входять до складу зв’язкового апарату. Звичний вивих теж характеризується роз’єднанням поверхонь всього суглоба. При підвивихи суглоб зміщується в повному обсязі. У ряді місць його поверхні можуть стикатися одна з одною. 
Залежно від давності травми вивих може бути свіжим, коли з моменту пошкодження голеностопа пройшло не більше трьох днів. Вивих визнається несвіжим, якщо з моменту його виникнення минуло понад три доби, але не більше двох тижнів. Травма буде вважатися застарілою, якщо строк її давності перевищує 14-денний період.
Вивихи можуть бути як вродженими, внаслідок дефектів, так і набутими через падінь, ударів, захворювань.
Симптоматика при вивиху голеностопа
Зміщення суглобових поверхонь супроводжується рядом загальних ознак, характерних для всіх форм вивиху. У людини відзначаються симптоми:
- больові відчуття (різкий біль частіше відзначається при вивиху третього ступеня);
- помітна деформація суглоба, при якій змінюється його форма;
- сильний набряк щиколотки і стопи;
- пухлина в області стопи і щиколотки;
- нерухомість голеностопа;
- хрускіт в суглобі при намірі зробити рух;
- почервоніння місця травми;
- підвищення місцевої температури (ймовірно погіршення і загального стану).
Характер виявляються симптомів залежить від ступеня пошкодження голеностопа:
Перша допомога
Хворому необхідна негайна госпіталізація. До приїзду швидкої йому надається перша допомога при вивиху. Потрібно:
Діагностика
Після надходження пацієнта в медустанову він направляється на діагностику. Спеціаліст займається збором анамнезу, розпитуючи хворого про умови отримання травми. Їм проводиться пальпація пошкодженої ділянки.
Основним методом, здатним точно виявити розрив зв’язок, є рентген-дослідження. Якщо картина залишається неясною, то фахівці вдаються до проведення комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Лікування при вивиху гомілковостопного суглоба
Терапія при пошкодженні голеностопа залежить від характеру травми і своєчасності першої допомоги. При несильних вивихах, не сполучених з переломом, частіше проводиться вправлення суглоба ортопедом.
Процедура може проводитися як місцево, із застосуванням анестезуючих засобів (випадки неповного зміщення), так і під загальним наркозом. Після вправляння суглоба голеностоп хворого фіксується жорсткої пов’язкою. Може використовуватися спеціальний чохол, який вдягають в денний час на гомілку пацієнта.
При наявності перелому лікар робить надріз в місці травми, вправляє суглоб, після чого фіксує кістку хворого пластинами з титану. на голеностоп хворого далі накладають гіпсовий чобіт. На реабілітацію в подібних випадках йде більше часу.
Терапія консервативним методом
Якщо пошкодження легке, для нього характерні слабко виражені симптоми, то і лікування вивиху зв’язки гомілковостопного суглоба в домашніх умовах буде проводитися за схемою:
- застосування холодних компресів протягом перших трьох діб;
- носіння еластичних пов’язок в денний час;
- прийом протизапальних препаратів нестероїдного типу ( «Кетанов», «Анальгін», « Диклоберл » і «Німід») протягом 5 днів;
- використання протинабрякових мазей ( « Фастум-гель «, «Гепарин», «Фіналгон»).
Відновлення після травми гомілковостопного суглоба має на увазі використання хворим аплікацій на основі парафіну. Допускається масаж голеностопа після зникнення болю шляхом легких нетривалих кругових і поздовжніх погладжувань пошкодженої ділянки. Тривалість масажу повинна бути не більше 3-х хвилин в день. 
При вивихах другого ступеня консервативне лікування доповнюється фізіотерапевтичними процедурами. Хворі проходять курс світлолікування, інфрачервоного опромінення, електрофорезу. Також проводиться курс индуктотермии.
Хірургічне лікування
Операція показана, якщо зміщення було пов’язане з розривом волокон. Також вона необхідна при відкритому характері травми і великому крововиливі в тканини. Хірургічне втручання частіше проводиться не раніше ніж через місяць, щоб уникнути ускладнень. В ході нього у пацієнта проводиться зшивання волокон. Якщо є повний розрив, то хірург видаляє порушені травмою тканини.
При повному розриві зв’язок виписка пацієнта можлива тільки через тиждень. Гіпс на голеностоп накладається йому на три тижні. На відновлення йде від півтора до двох місяців.
Профілактика
З метою запобігання повторного вивиху пацієнтам рекомендовані наступні заходи:
Висновок
Вивих гомілковостопного суглоба вимагає термінового звернення до ортопеда. Прогноз при даній травмі сприятливий з урахуванням своєчасно розпочатого лікування. Період відновлення може займати від 14 днів до 2-х місяців з урахуванням тяжкості травми.
Небезпечним ускладненням вивиху може стати порушення кровообігу в стопі з подальшим ризиком появи тромбу. Можливі випадки розвитку у пацієнта артриту і артрозу.
Загрузка...
