Приблизно 5% всіх звернень до травмпункту пов’язано з такою травмою, як вивих ключиці (пошкодження ключичного зчленування). Зазвичай розрив зв’язок стає наслідком падіння на плече або відведену руку. У деяких випадках травмування ключичного зчленування відбувається через різке стиснення надпліччя в поперечному напрямку (наприклад, при ДТП) і навіть мимоволі (без будь-якого непрямого механічного впливу). 
Вивих ключиці зазвичай діагностується, якщо пошкодження зачіпає акромиальную частина або область ключичного зчленування її з грудиною. До речі, нерідко травму супроводжує перелом ключиці, значне пошкодження зв’язок, нервів, кровоносних судин і м’яких тканин. Певні симптоми прямо вказують на травму. Для підтвердження діагнозу проводиться рентгенографія. Однак варто сказати, що складність лікування полягає в проблематичності утримування кістки в правильному положенні після вправляння.
Симптоматика
Будь-вивих характеризується зміщенням однієї кістки по відношенню інший в місці суглобового з’єднання або в районі зв’язок. Вивих ключиці характеризують такі симптоми:
- больові відчуття в області ключично-акроміального суглоба (зовнішнього ключичного з’єднання) помірно-обмеженого характеру;
- освіту набряклості;
- зміна контуру плеча з травмованою боку (може спостерігатися випинання або западання правої або лівої ключиці в залежності від того, в який бік зміщена кістка);
- болю при рухах кінцівкою вгору;
- вивих грудинного кінця ключиці — при передньо-, над- і загрудинном типах болю відчуваються при глибокому вдиху, спостерігається візуальне вкорочення надпліччя, деформація м’яких тканин;
- при загрудинном типі травми є ймовірність пошкодження кровоносних судин, що зовні проявляється в характерних змінах кольору шкірного покриву.
Точність діагнозу встановлюється після огляду потерпілого і за результатами рентгенограми, де можна побачити повну картину ушкоджень. Іноді пацієнта можуть направити на КТ. До речі, певне значення при обстеженні потерпілого грає візуальна В «доступностьВ». Так, наприклад, у людей, які страждають ожирінням, зовнішні ознаки травми (вивих грудинного кінця ключиці та інші) можуть бути менш помітними.
Перша допомога потерпілому
Звичайно ж, потрібно негайно доставити людину до лікарні, де йому нададуть належну медичну допомогу або викликати У «скоруюВ» на місце події. Але і до цього можна трохи полегшити його стан.
Перша допомога при підозрі на пошкодження зв’язок ключичного зчленування передбачає накладення мобілізують пов’язки. Для цього можна використовувати смужку тканини, бинт або косинку. Рука фіксується зігнута в лікті. У пахвовій западині слід розмістити скачане валиком рушник для кращого утримування кінцівки в одному положенні.
Сильні болі купірувати допоможуть знеболюючі медикаменти, але не перестарайтеся, так як це може вплинути на якість постановки діагнозу. Для зменшення набряклості добре впливати холодом (крижаний компрес).
Ні в якому разі не варто самостійно намагатися вправити зміщену кістка, адже при некомпетентне впливі на ключичное зчленування можна не тільки зробити це неякісно, а й пошкодити прилеглі структури, в тому числі і викликати перелом.
Вся решта допомоги — прерогатива кваліфікованих лікарів.
Терапевтичні заходи
Лікування вивиху ключиці буде грунтуватися на результатах обстеження, так як під різні типи травми застосовуються різні методики. Чи можливо застосувати як консервативні, так і оперативні методи лікування.
Для початку потрібно відновити правильне положення ключиці. Ця процедура не дуже складна. Набагато складніше зафіксувати і втримати це положення.
Вивих акроміального кінця ключиці, тобто із зовнішнього боку, може бути пов’язаний з розривом акромиально-ключичній і клювовидно-ключичній зв’язок, як однієї (неповний вивих), так і обох (повний). Після вправляння накладається фіксує пов’язка (Торакобрахиальную або гіпсова Дезо), шина, бандаж, корсет або спеціальні пристрої, за що тиснуть на ключичное зчленування пелотом. Тривалість мобілізують періоду — до 15 місяців. Після чого призначається курс фізіотерапії, масаж і ЛФК.
А ось при хірургії відбувається заміна або фіксація розірваних зв’язок синтетичними матеріалами, ауто- або аллотканямі. Далі також накладається гіпсова пов’язка і призначається курс процедур по реабілітації. При правильному лікуванні повне відновлення пошкоджених зв’язок настає через 15-2 місяці після події.
Вивих грудного кінця ключиці, особливо над- і загрудинний зустрічаються досить рідко. Тут в основному застосовується оперативний (хірургічний) метод лікування травми. Після вправляння, ключиця фіксується до грудини за допомогою П-образного трансоссального шва.
Чи не надана вчасно кваліфікована допомога по відновленню пошкодженого ключичного зчленування може привести до небажаних наслідків. Наприклад, застарілий вивих ключиці доведеться лікувати тільки хірургічно. Аналогічних лікарських дій зажадає перелом. А якщо не лікувати зовсім і чекати, що болі підуть, а набряклість спаде, виявляться такі наслідки:
- повернення больових відчуттів при фізичних навантаженнях;
- зменшення сили кінцівки;
- косметичний дефект через випирає або запалими ключиці (візуальна асиметрія правої і лівої сторони тіла);
- деформація може призвести до обмеженості рухів з боку пошкодженої ключиці (відведення в сторону і підйом руки вгору);
- зміна постави.
Перелом ключиці в свою чергу пов’язаний не просто зі зміщенням кістки і пошкодженням ключичного зчленування, а, перш за все, з пошкодженням кісткового елемента: зовнішньої, внутрішньої або середньої третини.
Найбільш часті переломи саме середньої третини, так як в цьому місці кістка тонше. За рахунок появи уламків є ймовірність пошкодження судин. Тоді для підтвердження діагнозу проводиться комплексне рентгенографічне дослідження із застосуванням контрастної речовини. Лікування ж перелому ключиці проходить традиційно: зіставлення відламків, гіпсова пов’язка, курс реабілітаційних заходів.
Вивих ключиці в більшості випадків безпечна травма, після лікування, якої відновлення настає порівняно швидко. Однак щоб надалі мати можливість повноцінної фізичної активності, не варто зволікати або відмовлятися від терапії.
Загрузка...
