- Метод Джанелидзе
- Метод Гіппократа (Купера)
Вправлення вивиху повинне проводитися виключно кваліфікованим медичним працівником. Якщо у вас або у когось з вашого оточення сталася дана травма, ні в якому разі не намагайтеся впоратися з нею самостійно. В іншому випадку, можна нанести потерпілому непоправної шкоди, оскільки при зміщенні суглобів можуть рватися зв’язки, пережимає судини і т.д.
Вивихи бувають різні, відповідно, і вправляють їх по-різному. Однак в будь-якому випадку необхідно провести ряд підготовчих заходів:
- премедикація полягає в м’яз 1 мл 1% -ного морфіну, 2 мл димедролу;
- шкіра в місці травми обробляється йодонатом 2 рази;
- в суглоб вводиться від 15 до 20мл 2% -ного новокаїну.
Якщо вивихнуто стегно
Нижні кінцівки вправляються, як правило, під загальною анестезією. Для лікування травми також можуть застосовуються різні способи.
Метод Джанелидзе
Отримав травму укладають на кушетку животом вниз, постраждала кінцівку повинна звисати вниз з кушетки. Провести в такому положенні він повинен приблизно чверть години. Придавлюючи крижі рукою, асистент доктора виробляє фіксацію таза потерпілого.
Ставши між лежаком і ногою пацієнта, лікар згинає її в коліні, злегка відводить убік і ротується назовні. Потім за допомогою власного коліна хірург тисне на ямку під коліном вивихнутою ноги, за рахунок чого проводиться лікування вивихів стегна. Задній вивих стегна може вправлятися по Кохеру і Кефер.
Метод Кохера
Людина лежить грудьми вгору на спеціальній підстилці, розстеленому на підлозі. Асистент кладе руки на тазові кістки потерпілого для забезпечення фіксації. Хірург витягує кінцівку вертикально вгору, при цьому нога згинається в коліні і тазостегновому суглобах під кутом 90 градусів. Витягування може виконуватися за допомогою рук або великого шматка тканини, складеного в кільце, яка підводиться під коліно.
Метод Кефер
Початок таке ж, як і для попереднього способу. Хірург встає на коліно, зігнувши іншу свою ногу під кутом 90 градусів, підбиваючи її під коліно вивихнутою ноги пацієнта, після чого тисне на гомілку. Одночасно проводиться обертання і відведення вивихнутою ноги.
Якщо вивихнуто плече
Вправляються передні і задні вивихи плечової кістки строго по Кохеру, враховуючи, що дана методика протипоказана людям похилого віку через підвищену крихкість кісток. Такі способи не застосовують також і при переломовивіхах шийки плечової кістки, оскільки, таким чином, провокується вторинне зміщення.
У чому ж полягає лікування по Кохеру? Асистент фіксує плечі потерпілого обома руками, які кладуться на надпліччя. Лікар захоплює однією рукою плече вище ліктя, а інший береться за передпліччя вище зап’ястя.
Руку потерпілого слід зігнути в ліктьовому суглобі під кутом в 90 градусів. Потім лікар тягне плече вниз, докладаючи до цього великих зусиль, і не поспішаючи, борючись з пружним опором м’язів, притискає лікоть пацієнта до його боці. За рахунок цього вдається досягти повороту головки плечової кістки назовні.
Плече, притиснуте до тіла за рахунок передпліччя, використовуваного в якості важеля, повільно провертають назовні, домагаючись того, щоб внутрішня поверхня передпліччя збіглася з боком пацієнта. Таким чином, відбувається вправлення вивиху.
Потім, без ослаблення витягнення, лікоть, притиснутий до тіла, повільно просувають до середньої лінії і вгору, щоб лікоть виявився перед грудною кліткою. Передпліччя пацієнта кладеться на грудну клітку так, щоб кисть постраждалої руки стосувалася здорового надпліччя. При цьому повинно статися вправлення вивиху, на що вкаже характерний звук.
Якщо ж цього не сталося, необхідно повторити всі етапи в тому ж порядку. По завершенні процедури проводиться ще один рентген, потім накладається пов’язка з гіпсу типу Дезо, після чого рука обездвіжівается терміном на три тижні. У перерахованих вище маніпуляціях і полягає спосіб по Кохеру.
Метод Джанелидзе
- пацієнта кладуть на бік, вивихнути кінцівка повинна звисати, лопатка впирається об край кушетки;
- голову потерпілого підтримує асистент;
- провести в такому положенні пацієнт повинен 15-20 хвилин;
- хірург встає перед хворим, згинає пошкоджену кінцівку в лікті під прямим кутом;
- потім доктор кладе свою руку на зовнішню поверхню передпліччя потерпілого у ліктя, а інший захоплює його передпліччя у зап’ястя;
- потім медик різко тисне вниз на передпліччя у ліктьового згину;
- паралельно з допомогою іншої руки, яка охоплює передпліччя пацієнта у кисті, доктором виробляються колоподібні руху в назовні і всередину, в результаті якого відбувається вправлення вивиху.
Метод Гіппократа (Купера)
Хірург захоплює пошкоджену руку пацієнта, що лежить на спині, і виробляє різке, сильне витягування кінцівки вздовж, захоплюючи її обома руками над зап’ястям. Разом з цим за допомогою власної п’яти натискає на голівку плечової кістки, яка змістилася в область пахви. Головка плечової кістки приймає своє природне положення, лягаючи в суглобову западину.
Якщо вивихнути палець
Всі маніпуляції проводяться під місцевим знеболенням. Пацієнту, вивіхнувшему фалангу пальця кисті, колють 1% -ний новокаїнової розчин. Потім необхідно посадити на стілець, рука розміщується на підставці. Фалангу крутять по осі, перегинають і згинають, щоб відбулося вправлення вивиху.
Якщо вивихнути стопа
Потерпілий лежить на спині, асистент виробляє протівотягу за гомілку. Однією рукою медик тягне за передню частину стопи, інший — за п’яту. Потім за допомогою тиску на виступаючу середню частину стопи, вправляє вивих. Після цього показано носіння гіпсового чобітка приблизно 5 тижнів.
Потерпілий з вивихнутою кінцівкою повинен бути негайно відправлений до травмпункту для надання своєчасної медичної допомоги. Старі вивихи важко піддаються лікуванню і згодом несуть в собі серйозну загрозу рухливості суглоба.
Загрузка...
