Вірусна ангіна — це гостре запалення мигдалин (тонзиліт), викликане патогенними мікроорганізмами вірусної природи. Ступінь тяжкості захворювання залежить від специфіки мікроба, індивідуальних особливостей імунної системи, віку пацієнта. Вірусні ангіни в 95% випадків діагностуються у дітей. До групи ризику входять діти перших трьох років життя.
Причини розвитку та шляхи передачі інфекції
Головна причина захворювання — впровадження в слизову оболонку верхніх дихальних шляхів вірусної інфекції. Види збудника, що викликає ангіну:
- вірус грипу;
- риновирус;
- аденовірус;
- вірус парагрипу;
- респіраторно-синцитіальних вірус;
- коронавірус.
Мікроорганізм передається як від людини з явно вираженими клінічними ознаками хвороби, так і від людей з прихованою (латентної) формою інфекції. Основний шлях зараження — повітряно-крапельний або аерозольний. Вірус передається при вдиханні повітря, що містить найдрібніші частинки слини, мокротиння, що виділяється при кашлі.
Особливу роль при розвитку ангіни грає імунний статус. Захворювання частіше діагностується у людей з хронічними інфекційно-запальними вогнищами в організмі (карієс).
Зовнішні та внутрішні фактори, що сприяють виникненню вірусного тонзиліту:
- часте переохолодження, тривале перебування на морозному повітрі;
- різка зміна погоди, перепади температури повітря і показників вологості;
- одноманітне харчування, недолік білкової їжі;
- гіповітаміноз, авітаміноз;
- низький рівень соціальних умов;
- анатомічна схильність в «А нерозвинена лімфоїдна тканина мигдаликів (гіпоплазія);
- хронічні риніти, синусити.
Патогенетичні зміни мигдалин при ангіні
Вхідними воротами інфекції є лімфоїдна тканина, розташована з боку задньої стінки носоглотки. При проникненні збудника знижується фагоцитарна активність, слабшає місцевий імунітет. Віруси виробляють потужні токсини, які негативно впливають на загальний стан за допомогою попадання в кров і отруєння нервової системи.
Залежно від характеру ураження лімфоїдної тканини, зміни в мигдалинах бувають таких видів:
- патологічний процес не проникає глибоко, а вражає тільки слизову оболонку і поверхневий шар глоткових мигдалин, проявляється почервонінням і набряком епітелію;
- локалізація змін в тканинах точкова, видозмінюються фолікули, які розташовуються не тільки на поверхні, але і пронизують мигдалину по всій глибині;
- запальний процес концентрується в лакунах (западини і поглиблення на лімфоїдної тканини) і охоплюють всю площу органу.
За ступенем перебігу ангіна буває легкої, середньої, важкої з ускладненнями.
Клінічна картина вірусної інфекції горла
Інкубаційний період вірусної інфекції триває від 10 год. До 2-3 діб. Ангіна завжди починається гостро з болю в горлі, що посилюються під час акту ковтання. При цьому мигдалини набряклі, збільшені в розмірі. Спостерігається виражена гіперемія в горлі. Будь-яке механічне вплив на запалений орган викликає дискомфорт і больові відчуття.
При ангіні завжди збільшуються довколишні регіональні лімфатичні вузли — подніжнечелюстние, шийні, привушні, підборіддя. Причина збільшення — активна боротьба з інфекцією на місцевому рівні. Лімфатичні вузли є бар’єром для поширення збудника по організму. Їх розмір може бути з горошину або перепелине яйце. При пальпації вони болючі, по консистенції на початковій стадії захворювання м’які, потім поступово тверднуть.
Симптоми загальної інтоксикації:
- висока температура тіла, часто лихоманка;
- озноб, ломота в кістках, суглобах;
- міалгії (м’язові болі), судомні скорочення скелетних м’язів;
- головні болі, запаморочення;
- нудота, не пов’язана з прийомом їжі;
- холодні на дотик кінцівки;
- загальна слабкість, нездужання.
Особливості перебігу хвороби у дітей
Вірусна ангіна у дітей завжди протікає важко. Відмітна особливість хвороби в «А приєднання абдомінального синдрому. Малюки часто скаржаться на різі в животі, кольки.
Спостерігаються диспепсичні розлади:
- нудота блювота;
- здуття живота, підвищене газоутворення;
- рідкий стілець;
- бродильні або гнильні процеси в кишечнику.
Ступінь вираженості інтоксикації у дітей залежить від типу вірусу, що викликав ангіну. Хвороба часто супроводжується гострим ринітом, кон’юнктивітом, отитом, грубим кашлем. 
На тлі високої температури, яка може досягати позначки 39CВ °, з’являються судоми скелетних м’язів. Це небезпечний стан для маленького організму. Фебрильні судоми свідчать про отруєння нервової системи, кисневої недостатності, порушення кровообігу в головному мозку. Конвульсивні напади у дитини в важких випадках можуть привести до втрати свідомості.
Висока інтоксикація завжди пов’язана з зневодненням організму і згущенням крові. Це викликає підвищення артеріального тиску, значно погіршуючи загальний стан.
Сильні болі в горлі змушують дітей відмовлятися від прийому їжі, немовлят — від грудного вигодовування. Різко знижується фізична активність, з’являється апатія, плаксивість, порушується денний і нічний сон. Больові відчуття можуть віддавати у вухо.
Методи діагностики захворювання
Постановка діагнозу вірусної ангіни не є скрутною. Для визначення хвороби збирають анамнез, проводять клінічні і лабораторні дослідження.
Фізикальне обстеження включає пальпацію лімфатичних вузлів в області шиї, за вухами, під нижньою щелепою. Потім проводять візуальний огляд слизової горла — фарингоскопію. Для цього лікар використовує шпатель і носоглоточное дзеркало. Під час огляду оцінюють такі показники:
- стан слизової оболонки в «А гіперемія, набряклість;
- ступінь збільшення лімфоїдної тканини;
- наявність нальоту в горлі, висипань, ерозій, виразок;
- консистенцію мигдалин;
- зовнішній вигляд мови;
- рухливість м’якого піднебіння.
Також фізикальне обстеження включає аускультацію, яка дозволяє своєчасно виявити ускладнення у вигляді запалення бронхіального дерева і розвитку кашлю. За свідченнями проводять перкусію грудної клітки.
Лабораторна діагностика включає загальний аналіз крові та бактеріологічне дослідження мазка із зіву. При гострому перебігу ангіни значно збільшуються показники лейкоцитів — до 25-40%.
Забір матеріалу із зіву здійснюють на спеціальне поживне середовище, в залежності від передбачуваного збудника. При вірусної ангіні важливо виключити бактеріальну і дифтерійну форму — гемолітичний стрептокок, дифтерійну паличку.
Додаткові методи обстеження хворих
Пацієнтам з ангіною проводять серологічні дослідження. Вони мають дві мети — визначення типу вірусу і наявність аутоімунного процесу. На тлі активізації відповідної реакції збільшується показник титрів антитіл до збудника. Залежно від виду вироблюваного імуноглобуліну (IgA, В IgE, В IgG) з’ясовують не лише тип вірусу, але і можливі ускладнення (ревматоїдний артрит, гломерулонефрит).
Пацієнтам додатково проводять рентгенографію кісток і суглобів, ехокардіограму (вона визначає порушення роботи серцевого м’яза, розвиток вад клапанного апарату серця).
Як лікувати вірусну ангіну
Лікування вірусної ангіни направлено на придушення інфекції та зменшення вираженості симптомів захворювання.
Так як хвороба безпосередньо пов’язана з низькими захисними функціями організму, пацієнтам призначають препарати, модулирующие і стимулюють імунітет:
- Имудон — суміш лізатів бактерій. Випускається у вигляді таблеток для розсмоктування. Підвищує фагоцитарну активність, збільшує кількість імунних клітин і антитіл. Призначають з 3-х років.
- Ликопид — цитокин хімічного походження. Стимулює активність нейтрофілів і макрофагів, прискорює продукування лейкоцитів і специфічних антитіл. Випускається у вигляді таблеток. Прописують з 3-х років.
- Бронхо-муна — лизат бактерій. Стимулює макрофаги, посилюючи вироблення речовин (цитокінів), що захищають організм від інфекції, придушує прояв алергічних реакцій. Препарат випускається у вигляді капсул. Призначають з 12 років.
- Рибомунил — рибосомні і мембранні фракції. Підсилює формування специфічного і неспецифічного імунної відповіді. Виробляється у вигляді таблеток. Прописують з 6 років.
Щоб швидко і ефективно вилікувати ангіну, необхідна щоденна санація та дезінфекція слизової оболонки ротової порожнини. Тому призначають антисептичні розчини для полоскання горла. Вони перешкоджають поширенню інфекції, попереджають можливе приєднання бактеріальної флори, зупиняють розвиток ускладнень.
Препарати для санації:
Мірамістин; - хлоргексидин;
- фурацилин;
- хлорофіліпт;
- розчин Люголя;
- йодинол;
- Ротокан;
- Риванол.
Для усунення болю в горлі прописують препарати у вигляді розсмоктуючих таблеток, розчинів з вмістом анестетиків — тетракаїн, лідокаїн, новокаїн. Такі кошти мають місцеву знеболюючим ефектом — Анти-ангін, Граммидин, Гексорал, Септолете, Фарингосепт, Стрепсилс, Каметон, Ингалипт.
Для зменшення ознак сенсибілізації до складу комплексного лікування входять антигістамінні препарати в «А Лоратадин, Кларитин, Дезлоратадин, Діазолін, Супрастин. Немовлятам ліки призначають у вигляді сиропу, дорослим в таблетках або капсулах.
При множині збільшенні лімфатичних вузлів показана фізіотерапія, але тільки після затихання гострого процесу. В області шиї роблять зігрівальні компреси або проходять курс УВЧ.
Особливе значення при ангіні має дієтотерапія. Їжа повинна бути збагачена білками та вітамінами.
Профілактика захворювання
Щоб уникнути рецидивів ангіни, необхідно дотримуватися простих рекомендацій щодо захисту і зміцнення свого здоров’я.
Взимку, в період підвищеної епідеміологічної обстановки, не можна допускати переохолодження організму, слід уникати місць скупчення великої кількості людей. Одяг підбирати відповідно до погодних умов. Перегрів і підвищена пітливість також сприяє впровадженню вірусних агентів.
Якщо в організмі є хронічні вогнища запалення (карієс, гінгівіт, тривалий риніт або гайморит) їх необхідно усунути.
Для зміцнення імунної системи корисні загартовування, регулярні фізичні навантаження відповідно до віку, активний спосіб життя.
Важливо урізноманітнити харчовий раціон свіжими овочами та фруктами, нежирним м’ясом, рибою, кашами (геркулесовой, рисової, гречаної). 
Екстрені профілактичні заходи:
- носіння марлевої пов’язки;
- обмеження поїздок в громадському транспорті, відвідування заходів;
- провітрювання житлового приміщення;
- використання індивідуального посуду;
- прийом противірусних гомеопатичних засобів або імуностимуляторів в профілактичних цілях.
Вірусна ангіна у дорослих і дітей протікає більш агресивно, ніж бактеріальна. Це пов’язано з високим продукуванням і швидким викидом вірусних токсинів в кров. При дотриманні схем лікування захворювання проходить без сліду, рецидиви виникають рідко.
Загрузка...
