Не існує людини, якій не був би знайомий вірусний риніт. У більшості випадків він не несе в собі серйозної загрози, але доставляє масу незручностей. Часто нежить є не самостійним захворюванням, а всього лише симптомом іншої вірусної інфекції. Особливо схильні до нього діти.
Щоб вчасно почати лікувати вірусний нежить і не дозволити розвинутися ускладнень, каждомуВ рекомендується знати основну інформацію про це захворювання.
Патогенез захворювання і його основні збудники
Вірусний риніт — результат впливу патогенних мікроорганізмів на слизові оболонки носової порожнини . Його механізм виникнення включає в себе наступні етапи:
Найбільш часті етіологічні фактори:
- риновирус;
- аденовірус;
- віруси Коксакі, грипу, парагрипу та ЕСНО;
- коронавіруси;
- респіраторно-синцитіальних віруси.
Переохолодження, зниження загального імунітету, супутні хронічні захворювання дихальних шляхів часто виступають в ролі чинників, що сприяють розвитку захворювання.
Клінічні прояви захворювання
Клінічна картина вірусного риніту складається з трьох послідовних стадій. Всі вони відрізняються один від одного різними клінічними проявами. Отже, лікування повинно бути різним.
Стадія
Характеристика
l. Роздратування (суха)
Її тривалість, як правило, становить кілька годин. Зрідка, вона збільшується до 1-2 діб. Симптомами вірусного нежитю на цьому етапі є: постійна сухість, печіння, лоскотання, дряпання в носі, чхання. Одномоментно з цим, пацієнт відчуває слабкість, млявість, розвивається тяжкість і болі в лобовій області, температура тіла підвищується до 37-38. Об’єктивно: при огляді носової порожнини слизова оболонка гіперемована, ексудат відсутній.
ll.В Cерозних виділень
Запалення посилюється, з обох носових отворів виділяється велика кількість рідини без кольору і запаху. Згодом відбувається збільшення секреції слизу келихоподібних клітинами. Виділення набувають більш в’язку консистенцію. Додатково хворий може скаржитися на сльозотеча, іноді — розвиток кон’юнктивіту. Носове дихання утруднене. Виділення з носа містить в своєму складі подразнюючі речовини. Тому при контакті з ним виникає гіперемія і набряк слизової оболонки і шкіри. При проведенні огляду, звертає на себе увагу те, що гіперемія слизової виражена менш, ніж на сухій стадії. Набряк ж, навпаки, сильніше.
lll. Дозволи (слизисто-гнійних виділень)
Виникає приблизно на п’ятий день від появи перших симптомів хвороби. Виділення набуває спочатку сіруватий, а після жовтий і зелений відтінки. Це відбувається тому, що до складу його входять клітинні елементи крові — лейкоцити, лімфоцити, отторгшиеся клітини епітелію і муцин. Згодом набряк слизової носа спадає, носове дихання стає вільним, нюх відновлюється. Повне одужання займає від 6 до 15 днів. У деяких випадках при своєчасному лікуванні, хорошому імунітеті, вірусний риніт може бути переможений більш швидко — за 2-3 дня. І навпаки, на тлі ослаблення організму захворювання може протікати до місяця з подальшим переходом в хронічну форму.
При вірусному нежиті роздратування може поширюватися і на слизові оболонки придаткових пазух. Це проявляється виникненням хворобливості в області перенісся і чола. На рентгенівському знімку визначається потовщення слизової оболонки в області пазух. Патологічний процес може ускладнитися поширенням запалення на орган слуху, нижні відділи дихальної системи.
Завдяки тому, що слухова труба у дітей широка і коротка, запальний процес може поширитися на середнє вухо.
Діагностичні маніпуляції
Як правило, встановити правильний діагноз не представляє складності. Важливо звернути увагу лікаря на наступні моменти:
- наявність слизових виділень з носа, їх характер і тривалість;
- анамнез (контакт c хворим ГРЗ або іншими інфекційними захворюваннями, факт переохолодження);
- дані об’єктивного огляду: почервоніння та набряк шкіри навколо носових ходів;
- дані риноскопії — лікар виявляє ознаки запальної реакції.
Лікування вірусного риніту
Боротися з вірусним нежиттю можна як за допомогою лікарських засобів, так і використовуючи немедикаментозні методи. 
Щоб момент одужання настав якомога швидше, в перші дні захворювання рекомендується виконання наступних порад:
- температура повітря в кімнаті повинна складати 20-21С, вологість — близько 50%;
- необхідно регулярно провітрювати приміщення;
- слід виключити з раціону вживання занадто гарячих і холодних страв і напоїв, гостру і дратівливу їжу;
- якщо температура тіла не перевищує 38С, ефективно проведення гарячих ванн для ніг або рук з додаванням гірчичного порошку або харчової соди. Завдяки їм можна зменшити набряк слизової носа, стимулювати імунітет, прискорити кровотік і обмін речовин в органах і тканинах. Температура води для таких процедур повинна складати приблизно 40С, тривалість — не більше 15 хвилин. Курс складається з 7-10 ванн, які робляться щодня.
- гарячий чай з медом і лимоном;
- ультрафіолетове опромінення підошви стопи в еритемних дозах;
- накладення гірчичників на ікри;
- УВЧ або діатермія на носову область.
Особливо ефективні ці кошти на першій стадії захворювання, але і при появі слизових виділень можуть сприяти позитивній динаміці .
Медикаментозне лікування вірусного риніту у пацієнтів різного віку істотно різниться. Лікування вірусного риніту у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, полягає в тому, щоб відновити вільне носове дихання на моменти годування. Метою є забезпечення адекватного харчування і перешкода подальшого переходу запального процесу на слухові труби, середнє вухо і нижні відділи дихальних шляхів. Для цього, перед тим як приступити до годівлі, потрібно відсмоктати слиз за допомогою назального аспіратора з обох носових ходів. Засохлі скоринки акуратно змочують персиковим або рослинним маслом і видаляють за допомогою ватного тампона. За 5-7 хвилин до годування в обидві ніздрі слід влити по 1-2 краплі будь-якого сосудосуживающего кошти, дозволеного для дитини даного віку.
між годуваннями 3-4 рази протягом доби в кожну ніздрю дозволяється закопувати 1-2 краплі протарголу або 20% -ного розчину сульфацила натрію. Ці речовини мають антимікробну активність, надають терпкий ефект, що сприяє зменшенню кількості виділень і позитивно позначається на лікуванні вірусного нежитю.
На першій стадії головним завданням боротьби з вірусним нежиттю у дорослих служить запобігання проникнення і розмноження патологічного агента в епітеліальних клітинах носа. Це здійснюється за рахунок активації неспецифічних факторів місцевого імунітету, який включають: існування мукоциліарногокліренсу, секреторних антитіл, імунокомпетентних клітин і прийомом противірусних препаратів.
Основними лікарськими засобами на всіх стадіях захворювання вважаються судинозвужувальні краплі та спреї. Вони призначаються виключно в ролі симптоматичних засобів: для усунення набряку слизової оболонки носової порожнини і для відновлення вільного носового дихання. Існує кілька груп таких препаратів:
- на основі фенілефрину (Назол). Мають нетривалим дією;
- діюча речовина нафазолин (Нафтизин, Санорин). Тривалість терапевтичного ефекту близько 4 годин;
- на базі ксилометазоліну (Отривин, Тизин, Галазолін, Ріностоп, Ксімелін, ксиліт, Длянос). Тривалість дії 6-8 годин;
- в основі лежить речовина оксиметазолин (Нокспрей, Називин, Назол, Риназолін). Ефект від цього кошти здатний тривати до 10-11 годин.
Судинозвужувальні краплі не рекомендовані вагітним жінкам . Причина полягає в тому, що вони можуть впливати на артеріальний тиск, здатні звужувати матково-плацентарні судини.
Застосовуючи ці медикаменти, необхідно пам’ятати ряд правил:
На стадії вирішення головну роль відіграють вірусно-мікробні асоціації. Таким чином, на перший план повинна виступати застосування місцевих антибактеріальних препаратів:
- 20% -ний розчин Сульфацилу натрію.
- Назальний спрей Фраміцетин.
- Полідекса з фенілефрину.
- антибіотик Фузафунгін.
- назальная мазь Мупірацін.
- ефективно промивати носову порожнину розчином натрію хлориду з додаванням до нього коштів, що володіють антисептичними властивостями. Наприклад, з Мірамістином або диоксидина.
Фізіотерапевтичне лікування
Щоб вилікувати пацієнта якомога швидше, за призначенням лікаря може використовуватися фізіотерапія . Вона допомагає швидко ліквідувати запалення, знизити набряк слизової оболонки носової порожнини, зменшити її чутливість до впливу зовнішніх агресивних чинників, сприяє поліпшенню мікроциркуляції, активізувати процеси відновлення.
Противірусних заходів
- Ендоназальний електрофорез препаратів інтерферону. Тривалість маніпуляції становить 10 хвилин. Курс включає 7-10 сеансів.
- Інгаляції інтерферону за допомогою небулайзера. Тривалість курсу 5 процедур по 10 хвилин.
Бактерицидні заходи
- Ендоназальний електрофорез антибіотиків. Курс лікування становить 7-10 процедур, тривалістю 10 хвилин.
- Ендоназальні КУФ-опромінення. Проводитися за допомогою спеціального тубуса. Починається терапія з ВЅ біодози. З кожною наступною процедурою додається ще по ВЅ, доводячи до двох біодоз. Процедура проводиться щодня. Курс становить 5 сеансів.
- Місцева дарсонвалізація. Курс складається з 5-7 процедур, тривалістю по 10 хвилин.
Як правило, ці методи використовуються при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції.
В основній масі випадків прогноз при вірусному риніті сприятливий. Перехід інфекції на навколоносових пазух або нижні відділи дихальних шляхів можливий, але відбувається досить рідко. В основному у людей з супутнім зниженням загального імунітету або у дітей раннього віку.
Загрузка...
