Вульвовагініт у дівчаток припадає діагностувати досить часто; це запальне захворювання може призвести до тяжких ускладнень, якщо не почати лікувати його вчасно. Батькам варто звертати увагу на деякі ознаки і своєчасно показувати дітей фахівцям. На початкових етапах вульвовагініт лікується добре. 
Причини вульвовагініту у дітей
Найчастіше з таким діагнозом доводиться стикатися дівчаткам у віці до 10 років і жінкам після настання менопаузи. Це пов’язано з встановленням специфічного гормонального фону в організмі.
Вульвовагініт може виникнути, якщо:
порушуються систематично правила особистої гігієни;- пройдений курс лікування антибіотиками, кортикостероїдними препаратами, цитостатиками;
- жінка занадто часто підмивається, використовує лужне мило для інтимної гігієни;
- були проведені необгрунтовані спринцювання;
- носіння незручною одягу, травмування зовнішніх статевих органів і піхви;
- дівчинка страждає хронічними захворюваннями (цукровий діабет, ожиріння, хвороби сечовидільної системи);
- з’явилися попрілості;
- знизився імунітет;
- розвинувся гіповітаміноз або гіпервітаміноз.
Дитячий вульвовагініт викликають такі збудники:
бактерії (стрептококи, стафілококи);- уреаплазма;
- віруси (генітальний герпес);
- гельмінти;
- гриби роду Кандида;
- найпростіші організми (трихомонада, амеби).
Виділяють специфічний і неспецифічний вульвовагініт. У першому випадку збудниками захворювання є хламідії, гонококи, мікоплазми, уреаплазма, гриби роду Кандида. Коли розвивається специфічний вульвовагініт, клінічні симптоми виражені досить яскраво. Але такий тип патології у дітей діагностують рідко, тому що більшість її видів передбачає зараження статевим шляхом.
Неспецифічний вульвовагініт розвивається на тлі розмноження стафілококів, стрептококів, синьогнійної палички, кишкової палички. Найчастіше мікрофлора буває змішаною. У нормі непатогенні мікроорганізми присутні в статевих шляхах, а також на зовнішніх статевих органах. При ослабленні імунітету корисних бактерій стає менше, стрептококи і стафілококи розмножуються і починається запалення. 
Ознаки розвитку захворювання
Вульвовагинит об’єднує патологічні процеси, що протікають в вульве і піхву. Клінічні прояви матимуть ознаки як вульвита, так і вагініту. Вік в даному випадку не має визначального значення. Вульвовагініт може спостерігатися навіть у дівчаток до року.
Коли розвивається вульвовагініт, можуть з’явитися такі симптоми:
- відчувається біль в області промежини (посилюється при сечовипусканні);
- з’являється свербіж;
- виділяються білі;
- набрякають зовнішні статеві органи.
У дівчаток у віці до 12 років вульвовагініт зустрічається часто. Це пов’язано з особливостями будови статевих органів. Вульва більш рихла і вона легко травмується. Можуть навіть з’явитися кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Це відбувається в результаті того, що слизова оболонка травмується при розчісуванні. Вульвовагинит супроводжується сильним свербінням. Щоб не травмувати статеві органи, потрібно надягати на дитину чисте і закрите білизна.
Клінічна картина такого порушення, як вульвовагініт, залежить від форми захворювання і тяжкості його перебігу. Якщо патологія гостра, неприємні відчуття виражені яскраво. У дівчинки з’являються сильні болі при сечовипусканні, може підвищитися температура тіла, що характерно для запалення. У легкій формі хвороба може протікати безсимптомно.
Якщо вульвовагініт неспецифічний, виділення зі статевих шляхів варіюються від майже прозорих і рідких до густих, що мають молочний або жовтуватий відтінок. Гнійні виділення характерні для специфічних форм захворювання, але у дівчаток вони зустрічаються рідко, т. К. Така інфекція передається статевим шляхом. Кандидозний вульвовагініт відрізняється появою сирнистий виділень з статевих шляхів. 
При хронічному вульвовагініті набряку і гіперемії слизових оболонок майже не спостерігається, інші симптоми виражені слабо. Для такої форми захворювання характерно прояв ознак вульвита. Дівчинка відчуває неприємні відчуття тільки в області зовнішніх статевих органів. У періоди ремісії симптоми можуть зникнути.
Методи діагностики
Для виявлення та уточнення етіологічної форми такого захворювання, як вульвовагініт, потрібно провести комплексне обстеження. Доктор оглядає зовнішні статеві органи дівчинки, обов’язково проводиться забір мазків. За свідченнями можуть бути призначені вагіноскопія, цервікоскопія. Під час гінекологічного огляду фахівець відзначає наявність таких ознак, як набряк, гіперемія слизових оболонок, наявність і зовнішній вигляд виділень.
Етіологічний діагноз встановлюють після проведення мікроскопії мазків. На запальні процеси вказує збільшення кількості лейкоцитів в мазку. Мікроскопія біологічного матеріалу дозволяє встановити, які збудники спровокували розвиток патології. Більш специфічним методом дослідження є ПЛР-діагностика. За допомогою нього можна виявити урогенітальні інфекції. 
Диференціальна діагностика проводиться між специфічними і неспецифічним вульвовагінітом. Можуть знадобитися з метою уточнення етіології захворювання консультації інших фахівців: алерголога, ендокринолога.
Інфекція іноді буває висхідній. Якщо дівчинка скаржиться на неприємні відчуття в нижній частині живота, потрібно обов’язково зробити УЗД органів малого таза.
Лікування вульвовагініту у дівчаток
Лікування вульвовагініту є обов’язковим при будь-якій його етіології. Лікарі призначають етіотропні препарати, дезінфікуючі та антисептичні розчини для місцевої обробки. Найкращі результати дає комплексна терапія. Вона передбачає усунення провокуючого фактора, зміцнення імунітету, відновлення нормальної мікрофлори зовнішніх статевих органів. 
Щоб вилікувати вульвовагініт, гінеколог може прописати місцеві або системні антибіотики. Системні препарати дітям призначають, коли захворювання вже знаходиться в запущеній стадії або протікає гостро. При неспецифічному вульвовагініті застосовують антибіотики з широким спектром дії. Якщо збудник виявлено точно, найкращим є прийом вузько препаратів. Кандидозний вульвовагініт передбачає використання свічок і мазей з протигрибковим ефектом. До їх числа відносяться:
- Міконазол (3% крем);
- Клотримазол (таблетки вагінальні і 1% крем);
- Тіконазол (65% мазь).
Бактеріальний вульвовагініт лікують наступними препаратами:
Метронідазол (таблетки або гель);- Кліндаміцин (таблетки або 3% крем).
Коли вульвовагініт провокує вірус герпесу, застосовуються мазі та гелі:
- Зовіракс;
- ларифан;
- Ацикловір.
Якщо вульвовагініт раптово розвинувся на фоні інших захворювань, зниження імунітету, необхідно зайнятися лікуванням виявленої патології та зміцненням організму. Без цього застосування антибактеріальних препаратів спрямованої дії не буде ефективним. Наприклад, вульвовагініт, причиною якого стало зараження гельмінтами, варто починати лікувати із застосуванням глистогінних ліків. Схему комплексного лікування призначає дитячий гінеколог.
Перед застосуванням медикаментів потрібно ознайомитися з протипоказаннями. Видаючи призначення, лікар повинен врахувати вік дівчинки, ретельно зібрати анамнез. Ефективне застосування зовнішніх антимікробних препаратів, але частіше доводиться поєднувати їх з антибіотиками, які потрібно вживати перорально. 
Якщо лікування підібрано правильно, запальний процес припиняється вже через кілька днів, але повний курс терапії триває 7- 10 днів. Протягом цього періоду статеві органи потрібно обробляти антибактеріальної маззю або гелем кілька разів на день і, при необхідності, 1- 2 рази на день приймати таблетки.
У стаціонарі для лікування вульвовагініту застосовують санацію статевих органів 4% розчином бікарбонату натрію, аплікації з антибіотиками, ванночки з 1% розчином перекису водню. Будинки також можна робити сидячі ванночки з метою лікування дитячого вульвовагініту. Але замість розведених хімічних розчинів варто використовувати відвари ромашки, календули, звіробою. Тривалість кожної процедури — 10- 15 хвилин. Якщо розвинувся вульвовагініт, слід приймати такі ванночки вранці і ввечері протягом усього періоду лікування.
До складу комплексної терапії може входити застосування препаратів, що нормалізують загальний стан, усувають свербіння в області статевих органів. Лікар може призначити засоби, що підвищують імунітет, зміцнюють організм.
Наслідки
Якщо своєчасно виявити вульвовагініт, поставити правильний діагноз і виконати всі призначення, прогноз сприятливий. Після проходження курсу терапії вдається уникнути наслідків. Непролеченний вульвовагініт набуває хронічної форми, а це призводить до появи спайок на оболонках вульви і піхви.
Наслідки можуть виявитися важкими, якщо запальний процес піднімається вище і зачіпає придатки матки. Такий вульвовагініт з часом призводить до порушення менструального циклу, безпліддя.
Профілактика
Профілактичні заходи повинні ґрунтуватися на дотриманні гігієни, догляду за тілом дівчинки, зміцненням її здоров’я. Щоб не зіткнутися з вульвовагинитом або уникнути рецидиву, необхідно:
- змінювати своєчасно пелюшки і підгузники у маленьких дітей;
- мити промежину після кожного спорожнення у напрямку спереду назад;
- міняти білизну щодня або 2 рази в день, якщо є схильність до вульвовагініту;
- не носити синтетичну білизну;
- прати одяг гіпоалергенними засобами і ретельно її виполіскувати;
- не використовувати мило щодня;
- не застосовувати для особистої гігієни засоби з агресивними ароматами, барвниками;
- правильно харчуватися;
- зміцнювати імунітет.
Якщо дівчинка лікувалася від вульвовагініту, необхідно через 3 місяці показати її дитячого гінеколога для оцінки ефективності терапії. Надалі даного фахівця варто відвідувати не рідше 1 разу на рік.
Загрузка...
